Într-un cuvânt, da – în ciuda tuturor.
Cea mai recentă provocare la utilitatea generală a IMC, sau indicele de masă corporală (de exemplu, o măsură de greutate în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrat, sau, în mod generic, o măsură ajustată în funcție de greutate de masă) a apărut în Oficial al obezității în februarie. Acest articol, la rândul său, a generat o atenție mediatică previzibilă.
Studiul a analizat asocierea dintre IMC și câțiva markeri de sănătate cardiometabolică într-o cohorta de peste 40.000 de americani. Pe scurt, autorii au descoperit că un procent considerabil dintre cei cu IMC crescut au avut markeri cardiometabolici normali sau sănătoși; în timp ce un procent considerabil din cei cu IMC normal au prezentat anomalii cardiometabolice. Autorii nota apoi pasivelor de a utiliza IMC ca "principalul indicator al sanatatii", si sugereaza ca:Factorii de decizie politica ar trebui sa ia in considerare consecintele neintentionate bazandu-se doar pe IMC, iar cercetatorii ar trebui sa caute sa imbunatateasca instrumentele de diagnostic legate de greutate si cardiometabolice sănătate. "
Titlul culturii pop rezultat a fost: La revedere la IMC.
Rețineți, totuși, că autorii studiului s-au referit la utilizarea IMC ca "principalul indicator" al sănătății și să se bazeze pe aceasta "exclusiv" ca bază pentru politică. Sincer, nu știu pe cineva înclinat să facă niciunul dintre aceste lucruri prostești și se alătură cu ușurință autorilor studiului, sfătuindu-i împotriva lor.
În special, autorii menționează includerea IMC printre parametrii utilizați pentru descurajarea financiară în ofertele de asigurări de sănătate angajatoare. În mod specific, aceștia subliniază faptul că unii angajatori impun sancțiuni financiare pentru un IMC crescut. Și aici sunt de acord: acest lucru este greșit și din cel puțin trei motive.
1) După cum indică autorii, IMC nu indică în mod fiabil starea de sănătate. Imaginați-vă, de exemplu, îndemnând pe cineva să utilizeze amfetaminele, chiar și cocaina, pentru a pierde în greutate, deoarece un IMC ridicat conduce la sancțiuni financiare. Există câteva moduri extrem de nesănătoase de a fi subțiri sau subțiri.
2) Chiar mai important, IMC nu este un comportament. Nimeni nu "decide" ce va fi IMC-ul lor. Mai degrabă, noi decidem (N.B. alegerile pe care le facem sunt subordonate alegerilor pe care le avem, dar acesta este un subiect pentru o altă zi) ce să mănânce și să exercite sau nu. Noi decidem, cu alte cuvinte, despre unele lucruri care influenteaza atat caloriile, cat si caloriile. Dar IMC nu răspunde în totalitate acestor factori. De asemenea, este influențată de factori pe care nu îi controlăm, inclusiv patrimoniul etnic, polimorfisme genetice și variațiile microbiome. Aceasta, la rândul său, conduce la al treilea argument.
3) IMC nu este echitabil. Cu alte cuvinte: nu este corect. Două persoane pot mânca la fel și pot să-și exercite același lucru, iar unul devine grăsime, în timp ce celălalt rămâne subțire, din motive care nu au legătură cu comportamentul. Că unul dintre acești doi oameni este supus unei pedepse financiare din cauza unui rezultat pe care ei nu îl controlează în totalitate și, în ciuda comportamentelor pe care le fac, suferă destul de flagelă de rănire.
Dar, în ciuda acestui fapt, IMC este o măsură utilă – în același mod în care mile-per-galon (MPG) este o măsură utilă a eficienței consumului de combustibil.
Ca IMC, MPG măsoară doar ceea ce măsoară. Nu este un indicator fiabil al "sănătății" generale a unei mașini. O mașină cu un MPH scăzut poate funcționa bine, iar o mașină cu MPG mare poate avea o maladie gravă – cum ar fi frânarea nereușită.
Dar, de asemenea, la fel ca IMC, MPG este un indicator util în context. De exemplu, dacă MPG-ul unei mașini date se mișcă într-o direcție indezirabilă, este apt să fie un indicator timpuriu al unei probleme reale. Același lucru este valabil și pentru IMC.
Ambele sunt, de asemenea, utile la nivelul "populației". În general, o parcã de autoturisme cu MPG ridicat este de preferat fațã de o flotã de autovehicule cu un nivel scãzut. Ditto pentru IMC: o populație cu o medie aproape normală este apt să fie mai bine decît una cu o medie de bine peste sau sub aceasta.
Și, în cele din urmă, ambele măsuri sunt utile pentru tendințele la nivelul populației. Oricare ar fi statutul unei mașini date, ne-am aștepta ca media MPG a tuturor automobilelor să crească dacă tehnologia privind eficiența consumului de combustibil avansează. În mod similar, ne-am aștepta ca IMC-ul mediu într-o populație predispusă la obezitatea agresivă să scadă în cazul în care sănătatea publică aduce câștiguri. Ne-ar plăcea să vedem o creștere medie a IMC într-o populație predispusă la foamete.
Desigur, orice măsură poate fi utilizată în mod abuziv. Luați în considerare, de exemplu, compararea unui autobuz cu un coupe. Autobuzul obține 10 MPG; coupe-ul are 25 de ani. Acest lucru pare să se opună utilizării autobuzelor și, astfel, împotriva transportului în masă.
Dar acea comparație neajustată este evident simplă. Punctul de masă de tranzit este purtând mase! Autobuzul, să spunem, transportă 50 de persoane; coupe, două. Deci, coupe-ul folosește o jumătate de galon pe persoană pe 25 de mile, sau 0,02 galoane / persoană / mile. Autobuzul utilizează 1/50 galon / persoană pe 10 mile sau 0,002 galoane / persoană / mile. Presupunând că ambele vehicule sunt pline, autobuzul este pe deplin un ordin de mărime mai eficient din punct de vedere al consumului de combustibil decât coupe-ul în termeni practici, în lumea reală.
IMC este o măsură, ca MPG. Ambele necesită o aplicare și o interpretare sensibilă pentru a fi de valoare și ambele sunt atunci când aceste condiții sunt îndeplinite. În timp ce este departe de a fi perfect, IMC oferă avantaje de ușurință și economie. Măsurile mai bune, cum ar fi compoziția corporală, sunt adesea interzise la nivelul tendințelor populației generale prin inconveniente și costuri.
Un comentariu final este justificat, rezultând într-o ultimă comparație între măsurile la oameni și mașini. Cercetătorii responsabili pentru studiul recente susțin că, de vreme ce câteva măsuri cardiometabolice importante sunt adesea normale, cu un IMC crescut și adesea anormal atunci când IMC este bine, IMC nu este un predictor fiabil al sănătății. Aici, ele sunt pur și simplu, greșite. Cercetarea anterioară, care a acoperit și mediatizarea pe parcursul a 15 minute în lumina reflectoarelor, a arătat că IMC crescând a fost un predictor puternic atât al diabetului, cât și al bolilor de inimă în timp, chiar dacă măsurile obișnuite de risc cardiometabolic păreau normale.
Deci, această comparație finală cu mașinile implică indicatoarele luminoase de pe tabloul de bord. Ele nu ne spun neapărat ce este rău sau cât de rău, dar ne avertizează cu privire la posibilele probleme și invităm evaluarea și acțiunile corective. IMC este la fel.
IMC are limitări foarte importante. Este totuși utilă totuși, cu condiția să o folosim cu înțelepciune.
-fin
