Recomandarea oficială conform căreia toți oamenii ar trebui să limiteze cantitatea totală de grăsimi din dieta noastră a fost făcută pentru prima dată prin Congresul Comisiei McGovern care, în 1977, după o serie de audieri privind dieta și sănătatea, a publicat prima ediție din
Obiectivele dietetice pentru Statele Unite
. La vremea respectivă sa știut că consumul de grăsimi saturate crește nivelul colesterolului și, prin urmare (presupus), consumul de grăsimi saturate ar provoca boală arterială coronariană (CAD). (Această presupunere nu a rămas în studiile ulterioare.)
Chiar și în 1977, oamenii de știință știau că nu toate grăsimile sunt "rele" și că anumite grăsimi sunt esențiale pentru sănătatea cardiovasculară bună. Dar Comisia McGovern a fost hotărâtă să limiteze toate aporturile de grăsimi, atât pentru a reduce boala cardiacă, cât și pentru a combate obezitatea (a fost presupusă incorect). S-au temut că vor încurca publicul încercând să transmită un mesaj relativ complex că cele mai multe grăsimi ar trebui evitate, dar unele grăsimi sunt de dorit. Deci, mesajul oficial a devenit pentru a evita în totalitate grăsimile și, în schimb, să se bazeze în mare măsură pe carbohidrați pentru majoritatea aportului nostru caloric.Această dogmă cu conținut scăzut de grăsimi și carburi înalte a predominat în majoritatea următorilor 40 de ani, cu impresiile guvernului SUA și AHA.
Dovezile ◊ În ciuda acestor recomandări îndelungate și vociferoase în favoarea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi, studiile ulterioare nu au reușit să găsească dovezi convingătoare că nivelurile mai ridicate de grăsime alimentară totală provoacă CAD. Iată câteva dintre cele mai notabile studii în acest sens:
Studiul de sănătate pentru asistenții medicali de 20 de ani, un studiu de cohortă care a implicat 80.000 de femei, nu a arătat nici o corelație între riscul bolilor de inimă și al grăsimilor dietetice. O analiză ulterioară meta a mai multor studii de cohortă nu a arătat, în mod similar, nici o asociere între grăsimea alimentară și boala cardiacă sau moartea.
În cel mai riguros studiu randomizat efectuat vreodată pentru studierea grăsimii dietetice, Inițiativa pentru Sănătatea Femeilor a randomizat peste 48.000 de femei la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi (și a folosit o modificare intensă a comportamentului pentru a reduce aportul zilnic de grăsimi la 20% din totalul caloriilor și pentru a crește consumul de cereale și legume) sau unui grup de control care a primit doar o educație obișnuită în domeniul dietelor (acest grup de control a consumat 37% din dieta lor din grăsimi). După 8 ani, nu a existat o reducere a riscului de DAC în grupul cu conținut scăzut de grăsimi. De fapt, tendința a fost pentru un risc mai mare.
Alte studii randomizate nu au reușit în mod similar să arate un beneficiu pentru o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.
Studiile suplimentare nu au demonstrat un risc redus de cancer cu diete cu conținut scăzut de grăsimi sau că dietele cu conținut scăzut de grăsimi sunt asociate cu mai puțină obezitate.
În concluzie, după câteva decenii de studiu, nu există dovezi convingătoare că scăderea grăsimii totale a dietei la mai puțin de 30 – 35% din caloriile zilnice scade riscul bolilor cardiace, al cancerului sau al obezității.
Ce este dieta Ornish?
Dieta Ornish, și alte variante de diete cu conținut scăzut de grăsimi, pretinde că nu numai că împiedică CAD, ci și să o inverseze. Aceste diete sunt mult mai riguroase în ceea ce privește limitarea grăsimilor dietetice – în special din surse animale – decât dietele cu conținut scăzut de grăsimi recomandate de AHA.
Susținătorii dietelor de tip Ornish susțin, în mod corect, că studiile care nu au reușit să arate un beneficiu cu diete de tip AHA nu se aplică neapărat dietei mult mai restrictive față de grăsimi.
Cu toate acestea, afirmațiile conform cărora dietele de tip Ornish se dovedesc eficace se bazează ele însele pe date imperfecte care nu stau bine la o examinare obiectivă. Ipoteza conform căreia o dietă vegetariană foarte slabă previne sau inversează boala cardiacă nu a fost dovedită nici convingător, nici disproporționată, deși este o ipoteză care merită mai multă studiu.
Linia de fund
Recomandarea că toată lumea ar trebui să mănânce o dietă cu conținut scăzut de grăsimi a fost de la început bazată pe o teorie defectuoasă și pe o decizie conștientă de a sacrifica precizia de dragul simplificării mesajului. După mai mult de trei decenii de încercare de a confirma faptul că dietele cu conținut scăzut de grăsimi reduc bolile de inimă, studiile clinice nu
au sprijinit recomandările de lungă durată că toată lumea ar trebui să fie pe o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.
Orientările guvernului și ale AHA nu mai prevăd o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, dar recomandă în continuare limitarea severă a grăsimilor saturate și utilizarea produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi. În februarie 2015, Comitetul consultativ pentru orientările dietetice (DGAC, comitetul care examinează știința nutrițională la fiecare cinci ani în numele guvernului SUA), a publicat ultimul său raport. În acest raport, orice recomandare pentru o dietă cu conținut scăzut de grăsimi este în mod vădit absentă. În schimb, DGAC spune că "… consilierea dietetică trebuie să pună accentul pe optimizarea tipurilor de grăsimi alimentare și nu pe reducerea grăsimii totale". Cel puțin în ceea ce privește grăsimea totală alimentară, orientările oficiale privind dieta reflectă în final știința.
