Ce este colesterolul LDL și ce este atât de rău despre el?
Este obișnuit să vorbim despre diferite tipuri de colesterol, dar acest lucru nu este punct de vedere tehnic corect.
Toate moleculele de colesterol sunt exact aceleași; doar că sunt ambalate în moduri diferite pentru a fi transportate prin sângele nostru. "Structura de transport" se numește lipoproteină. HDL este scurt pentru "lipoproteinele cu densitate mare" și este uneori denumit "colesterol bun". LDL este scurt pentru "lipoproteine cu densitate scăzută" și se numește deseori "colesterol rău".
(Există oa treia, denumită VLDL pentru "lipoproteine cu densitate foarte scăzută", care ar putea fi numită "cel mai rău colesterol", dar există mult mai puțin din ea.) LDL este cel mai strâns corelat cu afecțiunile cardiace legate de plăcile din artere.
Dar așteptați, sunt mai multe! HDL și LDL sunt în continuare împărțite în diferite tipuri și se află mai multe despre diferitele "categorii din categorii" de lipoproteine. În cazul LDL, cea mai mare diferență în tipuri este dimensiunea și densitatea particulelor de LDL. Mulți oameni au subliniat faptul că numărul total de LDL nu este tot atât de mare pentru a prezice cine va merge pentru a obține boli de inimă, dar descoperirea tiparelor dimensiunii particulelor a dat medicilor mult mai multe informații despre cât de periculoase LDL-ul unui anumit persoana este. Dar mai mult despre faptul că în # 2 de mai jos – mai întâi vreau să menționez pe scurt:
1. Ridicarea LDL este adesea temporară
Au fost destul de puține studii acum urmărirea LDL pe o dietă low-carb. În unele dintre ele, există o tendință ca unii oameni să aibă LDL crescut la marcajul de 3-4 luni, dar până în luna 6 sau 8, acesta tinde să se retragă. Am auzit și o mulțime de povești de-a lungul acestor rânduri de la autostrăzile de jos. Deci pare prudent să-ți ții mâna de pe butonul de panică în primele luni ale programului tău de consum scăzut de carbohidrați.
(motivul acestui fenomen, din câte știu, este necunoscut, dar sa sugerat că colesterolul dizolvat în celulele adipoase poate fi eliberat în sânge în timpul pierderii în greutate și ar putea fi deosebit de semnificativ în primele câteva luni când pierderea în greutate este cea mai rapidă.)
2. Modelele de dimensiune a particulelor se îmbunătățesc de obicei pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați
De ce ne pasă de dimensiunea particulelor de LDL? Se pare că atunci când aveți mai multe particule mici și dense de LDL (numit modelul B), este mult mai predictivă pentru boala arterială coronariană decât atunci când particulele sunt mari și mai puțin dense (modelul A).
În fiecare studiu sunt conștient de faptul că sa uitat la dimensiunea particulelor LDL când oamenii trec la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, modelele s-au schimbat în direcția favorabilă.
De ce sunt particulele de dimensiuni mai mari mai sigure? Am auzit o ilustrare interesantă de către autorul Dr. Mark Houston (auzi interviul aici – este din 25 august 2012, spectacolul "Ask Dr. Dawn"). El a explicat că, mai degrabă decât ideea comună de colesterol pur și simplu clădire în interiorul unei artere, de fapt, începe în stratul de artera de sub epiteliu (care este ca "pielea" a arterei), atunci când există leziuni și inflamație în epiteliu.
Colesterolul (sau, mai precis, lipoproteinele) din sânge se depune apoi în acest strat subepitelial și se formează de acolo pentru a forma placa. Pe măsură ce crește, placa începe să blocheze artera. În explicarea efectului dimensiunii particulelor, Dr. Houston a oferit această ilustrație: Imaginați-vă netul pe un teren de tenis. O minge de tenis nu va trece prin acea plasă, dar dacă aruncați o grămadă de bile de golf la acea plasă, unii dintre ei vor trece prin. Aceasta oferă o idee grosolană despre gândirea de ce particulele mici, dense de LDL sunt mai periculoase decât particulele mari, "mai fluoroase" – cele mai mici și mai grele sunt mai potrivite pentru a fi în zona afectată a arterei. (Dr. Houston mai spune că numărul de particule LDL poate fi, de asemenea, important.)
Nu veți afla despre particulele LDL pe un test standard de colesterol. Medicul va trebui să comande un test special. Acestea sunt cele două cele mai frecvente:
Vertical Auto-Profile (VAP)
Gradient Gel Electrophoresis (GGE)
3. LDL de obicei nu este măsurată direct, care poate fi problematică
Se pare că este dificil de a măsura LDL direct, astfel încât laboratoarele folosesc de obicei o formulă pentru a calcula LDL de la alte măsuri lipidice din sânge. Se numește ecuația Friedewald și acesta este: LDL = Colesterol total – HDL – (Trigliceride / 5). Pentru majoritatea oamenilor, această formulă este destul de precisă, deși înclinația matematică va realiza că o modalitate de a "îmbunătăți" scorul LDL ar fi să vă ridicați pur și simplu trigliceridele, de exemplu, consumând o grămadă de zahăr. (Nu este o idee bună! Aceasta este doar pentru a sublinia o problemă potențială.) Acum se știe că atunci când trigliceridele sunt foarte mari (peste 400 mg / dl), ecuația nu produce rezultate precise. Dar există și suspiciuni crescânde că, atunci când trigliceridele sunt neobișnuit de scăzute (sub 100), LDL poate fi supraestimat prin utilizarea acestei formule. Au fost realizate câteva studii despre acest lucru, precum și rapoartele medicilor care utilizează restricții pentru carbohidrați ca parte a tratamentului lor pentru obezitate și diabet. Oamenii care consumă alimente cu conținut scăzut de carbohidrați, care urmăresc dieta, cred că aproape întotdeauna găsesc că trigliceridele lor scad sub 100 (cel puțin un medic, dr. Mary Vernon, utilizează trigliceridele ca unul din semnele care îi spun dacă pacientul urmează dieta ). Deci, dacă trigliceridele sunt scăzute și LDL este mare, ar fi o idee bună să cereți un test care măsoară LDL direct în loc să utilizeze formula Friedewald.
- Unul dintre grupurile care au studiat acest lucru (Ahmadi et al) a dezvoltat o ecuație alternativă, numită adesea ecuația iraniană. Deși este important să înțelegeți că această ecuație nu este acceptată pe scară largă în comunitatea medicală din S.U.A., poate fi interesantă compararea LDL derivate din ecuațiile diferite.
- Interesant este faptul că având trigliceride sub 100 este, de asemenea, corelată cu dimensiunea particulelor de tip LDL (modelul sănătos). Deci, dacă urmăriți o dietă bogată în carbohidrați și aveți trigliceride scăzute, există două motive să nu vă faceți griji cât despre colesterolul LDL, cel puțin până când veți obține teste suplimentare.
