Știm cu toții că ambulanțele răspund la 911 de apeluri, urcând pe stradă, cu sirene plângând și lumini intermitente. Paramedicii sunt pe cale să salveze vieți. Când ajung la scenă, vor prelua controlul asupra situației și vor găsi soluția la probleme. Pacientul va fi stabilizat și transportat la un departament de urgență pentru îngrijire definitivă. Există o mulțime de imagini de ambulanțe în mass-media. Paramedicii și tehnicienii medicali de urgență (EMT) sunt de obicei portretizați ca salvatori în caz de urgență. Dar tratarea situațiilor de urgență nu este singura modalitate în care paramedicii și EMT-urile contribuie la asistența medicală. De fapt, probabil că nu este cel mai obișnuit mod de îngrijire a pacienților. Ç Ambulantele leagă împreună asistența medicală modernă. Fără acestea, multe dintre economiile de costuri găsite astăzi nu ar fi posibile (da, există eforturi pentru a aborda costurile în domeniul asistenței medicale).
Separarea pacienților
Spitalele au început ca locuințe simple, unde medicii ar putea trata mai mulți pacienți într-un singur loc. Înainte de utilizarea pe scară largă a spitalelor, medicii au vizitat aproape exclusiv pacienții din casele pacienților. Spitalele au permis pacienților cu mijloace limitate posibilitatea de a fi văzuți de medici.
În cele din urmă, spitalele au devenit ghișee unice, unde pacienții pot găsi tot felul de servicii.
Chiar și spitalele mici din zonele rurale ar putea oferi copii și pot face intervenții chirurgicale. Dacă un spital avea câteva paturi sau mai multe, gama de servicii ar fi similară chiar dacă calitatea a variat foarte mult. Un pacient ar putea căuta ajutor pentru orice număr de condiții.
Spitalele au evoluat în complexe de saloane, camere mari cu paturi multiple pentru pacienți.
Deseori, secțiile spitalului ar fi împărțite în ramuri pe sexe și pe tipuri de pacienți: Muncii și Livrarea, Medical și Chirurgicale, fiind unele dintre cele mai frecvente secții folosite. Ulterior, s-ar dezvolta secții de urgență (sau camere). Unii ar avea, de asemenea, un spațiu separat pentru pediatrie.
Siloze de îngrijire medicală
Chiar dacă spitalele au avut pacienți separați în saloane, totuși toți au venit în aceeași clădire. În domeniul asistenței medicale moderne, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Deoarece îngrijirea pacienților devine mai specializată, este logic să se consolideze tipurile de pacienți în spitale dedicate specialităților. Există spitale chirurgicale, unde se efectuează numai proceduri chirurgicale programate, cum ar fi înlocuirea șoldului sau operațiile cosmetice. Procedurile de urgență sau neprogramate asociate cu afecțiuni acute precum apendicita sau trauma sunt salvate pentru spitalele cu servicii generale tradiționale sau pentru alte tipuri de spitale de specialitate. Există acum spitale dedicate femeilor și copiilor, centre de traume, spitale cardiace, centre de accident vascular cerebral, centre de cancer; chiar și septicemia. Fiecare poate fi centrat pe un etaj al unui spital sau într-o unitate individuală cu tot ce medicii ar trebui să se concentreze asupra unui singur subset de pacienți.
Cum să treceți de la locul la locul
Această formă de specializare este importantă pentru sistemele mari de asistență medicală cu diverse populații de pacienți.
Pentru a servi pacienții, aceste organizații trebuie să aibă un număr de spitale generale în care pacienții pot căuta ajutor, dar și capacitatea de a muta acei pacienți la nivelul adecvat de îngrijire într-un mod care să nu compromită îngrijirea pacientului. Cum spitalul muta pacienții de la un loc la altul?
Ambulante.
Istoria ambulanțelor se concentrează pe utilizarea lor ca transport rapid al bolnavilor și răniți pentru situații de urgență. Ambulantele nu au început să răspundă în mod independent la urgențe. Ei au fost uneori trimiși pentru a aduna cei cu boli (lepră și ciumă, de exemplu) și să le ia împotriva voinței lor de tratament și izolare.
Atunci când ambulanțele au fost utilizate în situații de urgență, acestea erau deseori operate de spitale ca un serviciu pentru pacienții bogați. Utilizarea ambulanțelor pentru transportul de urgență a evoluat în armată. Cea mai cunoscută poveste vine de la dezvoltarea serviciilor de ambulanță din armata lui Napoleon.
În utilizarea timpurie a ambulanțelor pe câmpul de luptă, răniții au așteptat de multe ori până când luptele s-au oprit pentru ca ambulantele să vină să le aducă. Napoleon’s General Surgeon a realizat că dacă ambulanțele au fost trimise mai devreme, ar putea salva mai multe vieți, reducând astfel pierderile din luptă. Îmbunătățirea supraviețuirii în rândul soldaților nu a fost un efort umanitar; a fost controlul inventarului.
Nu doar pentru situații de urgență
De la început, ambulanțele nu au fost doar pentru urgențe. Ridicarea unui pacient care să-l ducă la spital este doar una dintre utilizările unei ambulanțe. Ambulantele pot, de asemenea, să se miște – și să se miște întotdeauna – de la un punct la altul în situații care nu sunt de urgență.
Unele dintre cele mai vechi servicii de ambulanță de astăzi au început să facă altceva decât să răspundă la apelurile de ajutor. Mulți dintre ei se aflau într-un anumit spital și erau folosiți pentru a muta pacienții spre și din alte spitale, ceea ce este încă cea mai frecventă utilizare a unei ambulanțe. Astăzi, acest tip de transport se numește transfer între instalații (IFT). De-a lungul timpului, unele ambulanțe au evoluat pentru a oferi îngrijiri de specialitate. Există ambulanțe pentru pacienții cu îngrijiri critice care folosesc o asistență medicală în loc de (sau în plus față de) un paramedic. Există ambulanțe neonatale care sunt concepute pentru a transporta copii pre-termali. Unele ambulanțe au echipe de îngrijitori care combină asistente medicale, medici, terapeuți respiratori, asistenți medicali, paramedici, tehnicieni medicali de urgență sau toate acestea.
Continuitatea îngrijirii
În loc să răspundă urgențelor, ambulanțele care efectuează IFT furnizează o continuitate de îngrijire de la o instituție la alta. În timpul transportului, pacientul este monitorizat pentru a se asigura că starea lui nu se schimbă.
Asta nu înseamnă că unele transferuri inter-facilități nu sunt extrem de importante. În multe cazuri, pacientul este mutat dintr-o unitate care nu poate oferi îngrijirea de specialitate necesară unei unități care poate. În unele cazuri, tratamentul esențial este continuat pe tot parcursul transportului pentru a vă asigura că pacientul îl face în siguranță și este gata să primească îngrijire la noul spital.
Personalul de pe o ambulanță IFT este o parte integrantă a tratamentului pacientului. Aceștia fac parte din echipa de asistență medicală la fel de mult ca personalul spitalului. Fără acest serviciu vital, pacienții din asistența medicală modernă nu ar primi tratamentul de care au nevoie de la specialiștii care le pot oferi.
Deficiențe de formare
În ciuda faptului că ambulanțele dețin toate asistența medicală împreună într-o lume în care furnizorii de asistență medicală sunt blocați în silozuri de specialități; și în ciuda faptului că ambulanțele IFT depășesc cu mult ambulanțele care răspund la apelurile de 911 (sau răspund la ambele tipuri de cereri), programele de educație și formare a tehnicienilor medicali de urgență și a paramedicilor se concentrează încă aproape exclusiv asupra situațiilor de urgență.
Tehnicieni de urgență medicali sunt predate ureche, controlul sângerare, CPR, respirație de salvare, și cum să elibereze pacienții de la vehicule după un accident. Educația paramedicală se axează pe tratarea atacurilor de inimă și a pacienților cu accident vascular cerebral. Toată lumea învață să gestioneze o scenă în timpul unui incident cu victime multiple (MCI). Toate acestea sunt instruiri extrem de importante care nu pot fi minimizate, dar în setarea IFT, nu se traduce. ○ Desigur, un EMT sau un paramedic trebuie să poată reacționa în mod adecvat la un pacient a cărui stare se deteriorează brusc în timpul transportului, indiferent dacă transportul a pornit de la un spital sau de la pacientul care a sunat la 911. Ca un pilot aerian instruit să nu zboare pe autopilot , dar pentru momentul în care autopilotul nu reușește și avionul este în criză, paramedicii și EMT-urile trebuie să fie pregătiți pentru neașteptate.
Dar pilotul este, de asemenea, instruit pentru zborul cu pilotul automat. Ea este bine-versat în așteptat la fel de mult ca neașteptate. EMT nu primește niciodată această formare – cel puțin nu ca parte a unui curriculum național standard. EMT nu este învățat cum să facă exact ceea ce va petrece primii câțiva ani de carieră.
Schimbarea așteptărilor
Atâta cât sunt solicitate ambulanțele pentru a muta pacienții de la o instituție la alta, pacienții ar trebui să ceară ca personalul care efectuează mișcarea să se simtă confortabil în a-și face treaba. Dacă ceva merge prost greșit, EMT este gata să sară, dar ce să facem să ne asigurăm că îngrijirea din prima facilitate este continuată perfect la a doua?
EMT-urile ies din pregătirea inițială, pregătite pentru a salva vieți și pentru a elimina boala. Sunt eroi instruiți în așteptare. Ei sunt gata să alerge în timp ce alții se termină. Dar asta nu este rolul pe care îl vor juca – nu la început. Noul EMT va face IFT, nu pentru că nu este important. O să facă IFT pentru că este plictisitor. Nu conduce "fierbinte" cu lumini intermitente și sirene blaring pentru a trage o victimă de la masina de ardere.
IFT nu este sexy; cel puțin nu la un nou EMT.
Asta poate fi schimbat. Cu o educație adecvată, concentrată pe importanța și tehnica IFT, EMT și paramedicii vor îmbrățișa noul rol. Ei o vor face și o vor face bine atâta timp cât știu ce să se aștepte și să aibă instrumentele necesare pentru a-și face treaba.
Pacienții vor beneficia de un sistem de asistență medicală mai puternic, în cazul în care echipajul de ambulanță este într-adevăr o parte integrantă a echipei și trecerea de la instalație la facilități nu prezintă un punct slab în îngrijirea pacientului.
