Un ventilator, de asemenea, cunoscut ca un aparat respirator sau respirator, este un dispozitiv medical care oferă unui pacient oxigen atunci când nu este în măsură să respire pe cont propriu. Ventilatorul împinge ușor aerul în plămâni și îi permite să se întoarcă afară, cum ar face plămânii atunci când sunt capabili.
În timpul oricărei intervenții chirurgicale care necesită anestezie generală, este necesar un ventilator. Există, de asemenea, momente când un ventilator este necesar după o intervenție chirurgicală, deoarece pacientul nu poate să respire pe cont propriu imediat după procedură.
De ce un ventilator este necesar în timpul operației
Anestezia generală acționează prin paralizarea temporară a mușchilor corpului. Acestea includ mușchii care ne permit să inhalați și să expirăm. Fără ventilator, respirația în timpul anesteziei generale nu ar fi posibilă. Majoritatea pacienților sunt pe ventilator în timp ce intervenția chirurgicală are loc, apoi se administrează un medicament pentru a opri anestezia. Odată ce anestezia se oprește, pacientul este capabil să respire singuri și sunt îndepărtați de la ventilator.
De ce un ventilator poate fi necesar după o intervenție chirurgicală
Un ventilator este necesar atunci când pacientul nu este în măsură să respire suficient de bine pentru a furniza oxigen creierului și corpului.
Unii pacienți, din cauza rănirii sau a bolii, nu pot respira suficient de bine după intervenția chirurgicală pentru a fi îndepărtați din ventilator. Acest lucru se poate datora funcției pulmonare precoce înainte de intervenție chirurgicală, care se poate întâmpla atunci când pacienții au leziuni ale plămânilor cauzate de boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Pacientii care fumeaza, de asemenea, prezinta rate mai mari de a solicita un ventilator mai lung dupa o interventie chirurgicala este finalizata.
Acest lucru se întâmplă și atunci când pacientul este prea bolnav să respire pentru ei înșiși.
Aceasta se poate întâmpla din cauza traumei (cum ar fi un accident de mașină care poate pune viața în pericol), infecție sau altă problemă. Un pacient care se află pe ventilator înainte de operație va rămâne probabil pe ventilator după intervenție chirurgicală, până când se recuperează suficient pentru a respira bine pe cont propriu.
Unele intervenții chirurgicale necesită ca pacientul să se afle pe ventilator pentru o perioadă scurtă de timp după operație ca parte a planului. De exemplu, pacienții care au intervenții chirurgicale pe cord deschis sunt în mod obișnuit întreținuți pe un ventilator până când se trezesc suficient pentru a-și ridica capul de pe pernă și pot urma comenzi simple. Nu li se administrează un medicament pentru a opri anestezia, ci mai degrabă se lasă să se desprindă de unul singur și pacientul este scos din ventilator atunci când sunt gata să respire singuri.
Intubarea
Pentru a fi introdusă pe un ventilator, pacientul trebuie intubat. Aceasta înseamnă că un tub endotraheal este introdus în gură sau nas și este introdus în căile respiratorii. Acest tub are o garnitură gonflabilă mică care este umflată pentru a ține tubul în poziție. Ventilatorul este atașat la tub și ventilatorul oferă "respirații" pacientului.
Sedarea în timpul ventilatorului
În cazul în care un pacient se află pe ventilator după o intervenție chirurgicală, se administrează adesea medicamente pentru sedarea pacientului.
Aceasta se întâmplă deoarece poate fi supărător și iritant pentru pacient să aibă un tub endotraheal în loc și să simtă că ventilatorul împinge aerul în plămâni. Scopul este de a menține pacientul calm și confortabil, fără a-i sedați atât de mult încât să nu poată respira pe cont propriu și să fie scos din ventilator.
Înrădăcinarea ventilatorului
Înțărcarea este termenul folosit pentru procesul de îndepărtare a unei persoane din ventilator. Majoritatea pacienților cu intervenție chirurgicală sunt îndepărtați rapid și ușor din ventilator. Acestea pot fi furnizate o cantitate mică de oxigen nazal pentru a face procesul mai ușor, dar de obicei pot respira fără dificultate.
Pacienții care nu pot fi îndepărtați de la ventilator imediat după intervenție chirurgicală pot necesita înțărcare, ceea ce reprezintă un proces în care setările ventilatorului sunt ajustate pentru a permite pacienților să încerce să respire singuri sau pentru ventilator să facă mai puțină muncă și pacientul să facă mai mult. Acest lucru se poate face pentru zile sau chiar săptămâni, permițând treptat pacientului să-și îmbunătățească respirația.
CPAP sau presiunea continuă pozitivă a căilor aeriene, este o setare a ventilatorului care permite pacienților să facă munca de respirație cu ventilatorul disponibil pentru a ajuta dacă pacientul nu se descurcă bine. O încercare CPAP, adică pacientul este plasat pe setarea CPAP pentru o anumită perioadă de timp, poate fi utilizat pentru a determina dacă pacientul poate tolera eliminarea de la ventilator. ◊ Unii pacienți care se află pe ventilator pentru o perioadă lungă de timp pot fi pe CPAP în timpul zilei, vor suporta complet ventilația noaptea, astfel încât să poată să se odihnească complet și să continue să se vindece fără să fie epuizați de munca de respirație.
Extubarea după ce se află pe un ventilator
Extubația este procesul de îndepărtare a tubului endotraheal. În timpul acestui proces, asistentul îndepărtează aerul din garnitura umflată de pe tub și eliberează legăturile sau banda care ține tubul în poziție. Tubul este apoi ușor scos din gura sau nasul pacientului. În acest moment ei pot respira pe cont propriu și ventilatorul nu mai este capabil să ofere asistență respiratorie. Majoritatea pacienților primesc oxigen pentru a ajuta la acest proces, fie printr-o mască sau nazală.
Majoritatea pacienților tuse în timpul procesului, dar nu este de obicei dureros. Mulți pacienți se plâng de o durere în gât după ce au fost intubați, astfel încât pulverizatoarele de gât, pastilele sau medicamentele numite pot fi utilizate dacă pacientul le poate tolera și pot fi utilizate în siguranță.
Îngrijire În timp ce pe un ventilator
Îngrijirea pacientului pentru individul de pe un ventilator constă adesea în prevenirea infecțiilor și iritarea pielii. Acești pacienți sunt aproape întotdeauna într-o unitate de terapie intensivă (ICU) și primesc monitorizare constantă și atenție.
Pentru a menține tubul endotraheal pe loc, se folosește o bandă sau o curea, aceasta se schimbă atunci când este murdară și tubul este mutat în mod regulat dintr-o parte a gurii în cealaltă. Mutarea tubului se face pentru a preveni iritarea pielii și descompunerea de pe tubul care se freacă de țesuturile din gură.
Îngrijirea gurii este frecvent efectuată pentru a preveni infecția. Gura este adesea uscată, astfel încât gura este curățată și umezită pentru a proteja dinții și pentru a reduce orice bacterii dăunătoare care ar putea intra în plămâni și cauza pneumonie.
Secrețiile orale sunt aspirate din gură pentru a preveni drenarea lor în plămâni și provocarea pneumoniei. Secrețiile de la plămâni sunt aspirabile, deoarece pacientul nu va putea să tuse aceste secreții în timp ce se află pe ventilator.
Pacienții care au nevoie de un ventilator sunt adesea prea bolnavi sau slabi pentru a se repoziționa, astfel încât întoarcerea frecventă este, de asemenea, o parte a îngrijirii de rutină.
Tratamentele de respirație sunt furnizate în mod obișnuit de către terapia respiratorie sau personalul medical, pentru a ajuta la menținerea căilor respiratorii deschise, secreții subțiri care pot fi prezente și pentru a trata orice afecțiuni pulmonare pe care pacientul le poate avea.
Îngrijirea Ventilator pe termen lung
Pentru pacienții care nu pot fi înțepați de ventilator, poate fi necesară o traheostomie. Un tub endotraheal nu trebuie lăsat în loc timp de mai mult de câteva săptămâni, deoarece poate duce la deteriorarea permanentă a corzilor vocale sau a traheelor și poate face mai dificilă înțărcarea ventilatorului.
Pentru pacienții care se așteaptă să fie pe un ventilator pe termen lung, o deschidere creată chirurgical se face în gât și ventilatorul este atașat acolo, mai degrabă decât funcționând prin tubul plasat în gură.
