Dacă aveți o intervenție chirurgicală sau dacă aveți o rănire, pielea poate fi închisă într-o varietate de moduri. Există multe metode utilizate pentru a menține o incizie chirurgicală sau o rană bine închisă, astfel încât să se poată vindeca rapid cu cicatrici minime și fără infecție.
În unele cazuri, rănile și inciziile nu sunt închise în timpul intervenției chirurgicale, dar sunt închise mai târziu după vindecare, dar marea majoritate sunt închise la sfârșitul procedurii.
Închiderea plăgilor este importantă, deoarece o rană deschisă este o ușă deschisă pentru infecție. Pielea noastră este o barieră între bacterii și corpurile noastre și având o deschidere în piele crește riscul de a avea o infecție.
Indiferent de modul in care o rana este inchisa, ingrijirea corecta a inciziei va ajuta la imbunatatirea vindecarii prin reducerea sansei de infectare si asigurarea ranii cu un mediu curat pentru vindecare. Schimbarea bandajului conform instrucțiunilor chirurgului, spălarea corectă a mâinilor și mâncarea după operație va ajuta la îmbunătățirea vindecării rănilor.
Închiderea prin intenția primară
Cele mai multe răni se vindecă cu intenția primară, ceea ce înseamnă închiderea imediat a ranii. Rănile care se potrivesc perfect împreună sunt denumite "bine aproximate". Atunci când marginile unei plăgi se potrivesc perfect împreună, cum ar fi o incizie chirurgicală, și se pot închide cu ușurință.
Aducerea marginilor împreună poate necesita cusături (suturi) sau altă metodă de închidere a plăgii sau rana poate fi suficient de mică pentru a nu fi necesară asistență exterioară, cum ar fi tăierea hârtiei.
Pentru rănile care au marginile neregulate, pielea poate fi "tăiată" pentru a face rana mai regulată în formă, pentru a ușura închiderea. Acest lucru este valabil mai ales atunci când plasați suturi și, din fericire, se face după ce locul rănii este amorțit.
Pentru aceste tipuri de răni, se așteaptă ca rănile să se vindece rapid și ușor, cu cicatrici minime.
Acest tip de spargere a pielii este cel mai ușor de vindecat, deoarece celulele pielii noi pot închide rapid decalajul, deoarece spațiul care este umplut este îngust. Când se folosește această metodă, vindecarea rănilor poate avea loc în câteva zile pentru leziuni minore și câteva săptămâni pentru incizii chirurgicale care sunt mari.
Amintiți-vă că inciziile chirurgicale sunt ca un aisberg – multe din ceea ce sa făcut este sub suprafață. Pielea de pe suprafață se vindecă rapid, dar mușchii și țesuturile care au fost tăiate dedesubt pot dura mult mai mult pentru a se vindeca și pentru a ajunge la maximă rezistență. Închiderea de piele este încă importantă, deoarece riscul de a avea o infecție scade semnificativ atunci când pielea nu mai este deschisă bacteriilor.
Închiderea prin intenția secundară
Intenția secundară indică faptul că rana nu poate fi adusă împreună ca să fie închisă. Acest lucru se datorează adesea unei răni sau unei intervenții chirurgicale care îndepărtează o secțiune de țesut, astfel încât nu mai poate fi trasă înapoi într-o formă îngrijită. Această metodă poate fi de asemenea utilizată atunci când o rană va necesita debridement. Debridarea este un proces care îndepărtează țesutul mort dintr-o rană, în încercarea de a lăsa în urmă numai țesuturile sănătoase și vindecarea rapidă.
Un exemplu de închidere prin intenția secundară este atunci când un pacient are o zonă de cancer de piele îndepărtată.
Zona este neregulată, iar zona îndepărtată este de 1 inch cu 2 inci. Nu este posibil să trageți marginile pielii împreună pentru a le face să se întâlnească, astfel încât rana este lăsată să se completeze singură.
Acest proces de umplere a plăgilor se numește granulare, iar cantitatea de granulare care trebuie să aibă loc într-o rană mai largă și mai deschisă este mult crescută. Acest lucru face ca procesul să dureze mai mult, deoarece noile celule pielii au o suprafață mai mare de umplut. Acest tip de rană se va vindeca mai lent, pe baza capacității pacientului de a se vindeca, a dimensiunii plăgii și a naturii rănirii. O mică biopsie cutanată rotundă, de dimensiunea unui radieră de creion și superficială, se va vindeca rapid.
O rană mare infectată se va vindeca la o rată redusă. În majoritatea cazurilor, se poate observa că umplerea noului pielii în rană face progresul constant săptămânal săptămânal, iar în unele cazuri, se va îmbunătăți considerabil zilnic.
Aceste răni trebuie îngrijite cu ușurință, spălate cu săpun și apă și nu curățate, deoarece sunt delicate și predispuse la cicatrizare. Nu curățați nici o crustă care apare, deoarece acesta este un semn de vindecare și o parte a procesului de umplere a pielii în rană.
Închiderea prin intenția terțiară (închiderea plăgilor întârziate)
Închiderea plăgilor întârziate, cunoscută și sub denumirea de închidere prin intenția terțiară, este o metodă de vindecare a rănilor în care rana nu este închisă imediat. Deci, este închisă la o dată ulterioară, deoarece cercetările arată că există un rezultat mai bun dacă rana este închisă în viitor.
Marea majoritate a rănilor sunt închise cât mai curând posibil, dar unele răni beneficiază de o întârziere. Acest lucru se poate face dupa o interventie chirurgicala, pentru a trata o rana care este probabil sa se infecteze sau o rana care este contaminata si va avea nevoie de curatare repetata. În unele cazuri, în cazul în care pielea care înconjoară rana poate să nu fie viabilă, poate exista o așteptare și o abordare apropiată, mai degrabă decât închiderea pielii care nu poate supraviețui și duce la repetarea procesului mai târziu.
Un exemplu excelent de închidere a plăgii prin intenția terțiară este o rană de puncție a musculițelor. Imaginați-vă că un pacient are câteva răni profunde în mână din partea dinților câinelui. Aceste răni sunt profunde și înguste, ceea ce crește riscul de infecție. Tulburările de mușcătură sunt, de asemenea, extrem de susceptibile de a fi infectate, datorită cantității de bacterii găsite în gură și salivă. Mai degraba decat cusatura partea de sus a acestor rani, lăsând o mică cavernă sub care ar putea deveni un buzunar de infecție, rănile sunt lăsate deschise. Ele pot fi curățate mai ușor, puroiul și materialele infecțioase se pot scurge ușor, medicamentele pot fi aplicate direct în rană și rana este mai puțin probabil să dezvolte o infecție. Acest tip de rană a mușcăturii poate fi închisă după ce amenințarea cu infectarea a trecut, sau nu poate fi niciodată închisă, bandajată și lăsată să se vindece singură.
În chirurgie, acest tip de vindecare poate fi necesar cu proceduri abdominale majore. Imaginați-vă o intervenție chirurgicală majoră pe intestine. Se face o incizie mare, operația chirurgicală este efectuată, dar intestinul pacientului este foarte umflat de boală și continuă să se umfle și mai mult în timpul procedurii chirurgicale, deoarece pielea este deschisă și există mai mult spațiu pentru umflături. La sfârșitul operației, intestinele s-au umflat semnificativ, iar acum intestinele sunt literalmente prea mari pentru a se potrivi înapoi în abdomen, fără a pune o presiune extraordinară asupra organelor și a inciziei. De fapt, este posibil să nu fie posibilă instalarea lor, dacă umflarea este suficient de severă. În acest caz, rana va fi acoperită cu un pansament steril, de obicei un pansament clar, astfel încât site-ul poate fi observat. Când umflarea coboară suficient pentru ca rana să fie închisă în siguranță, pacientul se întoarce la operație pentru ca incizia să fie închisă.
Metode comune de închidere a rănilor
Capse chirurgicale:
La fel ca capsele utilizate pentru a ține hârtia împreună, capsele chirurgicale sunt folosite pentru a ține o rană împreună. Capsele sunt ușor de plasat, suficient de puternice pentru a ține o rană închisă într-o zonă care se mișcă frecvent ca abdomenul și adesea nedureroasă pentru a fi îndepărtată. Aceste capse, spre deosebire de consumabilele de birou, sunt sterile pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor în rană.
Capsele trebuie îndepărtate de către personalul medical și trebuie îndepărtate conform programului, astfel încât țesutul sănătos să nu crească deasupra capului.
Suturi
De asemenea, cunoscute sub numele de cusături, suturile sunt un fir sintetic care este folosit pentru a coase o rană închisă. Ele sunt folosite pentru a închide tăieturi profunde, și sunt, de asemenea, utilizate pentru a închide incizii chirurgicale. Suturile sunt ieftine și pot fi plasate rapid odată ce zona este necunoscută.
Suturile trebuie îndepărtate de către un medic specialist, iar durata acestora rămânând în loc este determinată de tipul de rană. Unele suturi, numite suturi absorbabile, se fac să se dizolve în timp și nu sunt îndepărtate. Acest tip de fir este folosit în mod obișnuit pe stratul interior al unei plăgi profunde sau mari și nu este vizibil după ce rana este închisă.
Dermabond lipici chirurgical
Acest tip de închidere a plăgii folosește un adeziv asemănător cu SuperGlue pentru a ține o incizie închisă. Acest lucru se face frecvent pe incizii mici, care nu necesită o cantitate enormă de forță care să fie ținută în loc pentru vindecare. Adezivul se îndepărtează în zilele și săptămânile după plasare, astfel încât nu este nevoie de un profesionist din domeniul sănătății pentru ao elimina.
În unele cazuri, un șurub de lipici chirurgical poate fi plasat pe suturi. Acest lucru este făcut pentru a menține cusăturile în timpul desfășurării normale a activităților.
Steristrips
Steristrips sunt dungi mici de material adeziv steril care sunt folosite pentru a "banda" o rana inchisa. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit pe incizii mici, care nu suferă foarte multă stres în timpul procesului de vindecare a rănilor. Aceste benzi de material sunt purtate până când cad, de regulă rămânând pe loc timp de aproximativ o săptămână și căzând în timpul sau după rutină. O bandă încăpățânată care nu mai este necesară poate fi îndepărtată ușor după un duș atunci când adezivul este moale.
Persoanele cu probleme cunoscute cu adeziv trebuie să facă medicul lor conștient de problema înainte de operație, deoarece pot fi utilizate metode alternative fără adezivi.
