Durerea de management este un subiect incredibil de important pentru pacientii cu interventii chirurgicale. Înainte de operație, pacienții sunt adesea îngrijorați de faptul că necesitățile lor de durere nu vor fi îndeplinite și vor suferi inutil după procedura lor. Manipularea post-chirurgicală a durerii trebuie să găsească o bază comună între siguranța pacientului și reducerea durerii la un nivel rezonabil și tolerabil în timpul recuperării.
Procesul este deseori responsabilitatea chirurgului. Expertiza lor si experienta in efectuarea unor proceduri specifice le ghideaza in furnizarea corecta a medicatiei de durere, care este adecvata pentru pacientul tipic. Alte domenii de specializare, cum ar fi medicina spitalistă și anesteziologia, joacă adesea un rol și în gestionarea durerii adecvate. Pentru pacientul care suferă de durere dificil de controlat, poate fi implicat și un specialist în domeniul gestionării durerii.
Înțelegerea termenului "Managementul durerii"
Managementul durerii termenului poate fi folosit în mai multe moduri. S-ar putea să auziți pe cineva spunând că "vom face managementul durerii o prioritate în timpul șederii dumneavoastră în spital", ceea ce înseamnă că intenționează să acorde o atenție deosebită nevoilor dvs. de durere. De asemenea, puteți auzi: "Vom consulta consilierea durerii pentru a vă ajuta să vă gestionați durerea", ceea ce înseamnă că specialistul în managementul durerii va fi invitat să participe la îngrijirea dumneavoastră.
Unii pacienți pot fi informați că vor avea nevoie de o referire la managementul durerii, ceea ce înseamnă că sunt instruiți să vadă un specialist în managementul durerii ca ambulator.
Durerea acută versus durerea cronică
Durerea este clasificată ca durere acută sau durere cronică. Durerea acută este descrisă în mai multe moduri, dar este, în general, durere care nu se așteaptă să dureze mai mult de șase luni.
Durerea acută este de obicei scurtă și atunci când rănile vindecă durerea este dispărută. Un picior rupt este un excelent exemplu de durere acută. Durerea este severă la momentul vătămării și poate fi agresivă în timp ce osul este stabilit, dar se îmbunătățește odată ce turnarea este activată. Durerea poate fi prezentă în timp ce osul este vindecat, dar după ce castrația este în afara durerii este aproape sau complet plecat. Durerea acută poate fi, de asemenea, o durere de cap, o durere de dinți sau durerea pe care o persoană o simte în săptămânile care urmează unei proceduri chirurgicale. Se așteaptă ca durerea acută să dispară și să dispară destul de repede. Durerea cronică este o durere pe termen lung. Este durere care se așteaptă să fie prezentă timp de șase luni sau mai mult și nu poate să dispară complet. Aceasta este o durere care va fi o problemă continuă și poate necesita tratamentul durerii de către un specialist. În unele cazuri, există un sfârșit al durerii, fie prin terapie fizică, chirurgie, fie printr-o îmbunătățire a bolii care provoacă problema. Pentru alții, cum ar fi pacienții diagnosticați cu anumite tipuri de durere sau cu cancer, se poate aștepta ca durerea să se înrăutățească de-a lungul timpului.
Cum durerea acută și durerea cronică sunt tratate în mod diferit
Managementul durerii sa schimbat dramatic în ultimii ani, în mare parte din cauza creșterii dramatice a ratei de decese accidentale datorate supradozei de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și a ratelor fără precedent a dependenței de droguri pe bază de prescripție medicală.
În unele state, prescripțiile pentru medicamentele pentru durere sunt limitate la trei zile în valoare de medicamente atunci când prescripția este furnizată de un furnizor de camere de urgență. Se așteaptă ca camera de gardă să vă ofere suficientă medicație pentru a vă permite să faceți o întâlnire cu furnizorul dvs. de asistență medicală primară sau cu un specialist.
Ca exemplu, să spunem că cineva își rupe piciorul. Piciorul este setat și turnat în ER. Pacientului i se administrează o prescripție pentru medicamente dureroase timp de trei zile și li se dă o întâlnire de urmat cu chirurgul ortopedic (specialistul în oase) în trei zile. Se așteaptă ca tu să îți păstrezi numirea, iar chirurgul ortopedic îți va gestiona durerea după aceea. Durerea cronică sau durerea care durează de mult trebuie tratată pe bază de ambulatoriu. Aceasta înseamnă că furnizorul dvs. de asistență medicală primară, specialistul în boală sau specialistul în managementul durerii vă oferă medicamente pentru durere. Cu excepția cazului în care durerea cronică a crescut în mod dramatic și aveți nevoie de asistență care să controleze această nouă și crescută durere și, eventual, un nou diagnostic sau o explicație a motivului pentru care durerea se înrăutățește, camera de gardă nu va mai fi dispusă să ofere dureri de prescripție săptămânale sau luni medicamente în majoritatea cazurilor.
Înțelegerea Scalei de Durere
Dacă aveți dureri, așteptați să fiți întrebat ce durere este pe o scară de la 0 la 10. Pentru copii, se utilizează o scală care utilizează fețe tristă și chipuri fericite, în special la copiii cu vârsta sub 5 ani
O scară a durerii de 0 înseamnă că nu suferiți de durere. O scară dureroasă de 10 înseamnă că suferiți de o asemenea durere oribilă, încât nu vă puteți imagina că ar putea fi mai rău decât în prezent. Fii realist atunci când folosești această scală dureroasă. Afirmând că aveți 10 din 10 dureri atunci când este într-adevăr un 5 poate suna ca o idee bună sau o modalitate de a obține mai multă durere medicament, dar asistente medicale și medici sunt foarte bune la observarea semnele de durere. Evaluați-vă durerea la 10 din 10 în timp ce stați în camera de urgență vorbind pe telefonul dvs. sau mancând o gustare este o modalitate excelentă de a dovedi că nu trebuie să aveți încredere atunci când raportați nivelul durerii. Persoanele care au 10 din 10 dureri sunt cu adevărat în agonie. Acest tip de durere înseamnă în mod obișnuit o călătorie imediată la intervenție chirurgicală sau la o scanare RMN sau CT, deoarece ceva este foarte greșit, de multe ori pune în pericol viața.
Când îi cerem pacienților să-și evalueze durerea și mi-au spus că suferă de 10 dureri din 10, spunem pur și simplu: "zece din zece dureri înseamnă că doare așa de rău încât durerea ta nu se poate face să se înrăutățească. ai prefera să-mi taie ____ decît să continui să simt durerea de acolo. " Uneori durerea
este
atât de rea, dar marea majoritate a timpului în care pacientul indică faptul că este mai aproape de 5 sau 7. Adevărat 10 din 10 dureri este mai puțin frecvente și, din păcate, adesea înseamnă că pacientul este extrem de bolnav sau rănit și ar putea necesita intervenții chirurgicale de urgență, cum ar fi în cazul unui "abdomen acut".
Durerea este ceea ce pacientul spune În anii 1990, a fost adoptată o nouă filozofie a managementului durerii. Asistenții medicali și medicii au fost învățați că durerea este al cincilea semn vital și că durerea este ceea ce pacientul spune că este. Ideea era că dacă pacientul a spus că durerea lor a fost de 10 din 10, atunci le-am trata pentru 10 din 10 dureri. Acest tip de gestionare a durerii a condus la creșterea semnificativă a cantității de medicamente pentru durere care au fost prescrise și distribuite pacienților. Ideea mai modernă de gestionare a durerii este că este adesea imposibil sau nerealist pentru unii pacienți să nu aibă nici o durere. În prezent, obiectivul de gestionare a durerii acute nu este îndepărtarea durerii, ci tratarea durerii până când este un nivel tolerabil. Acest lucru înseamnă că piciorul tău spart va durea în săptămânile care urmează după accident, dar nu vei suferi dureri intolerabile. Majoritatea oamenilor găsesc un nivel de durere de 2 la 3 un nivel acceptabil de control al durerii, care le permite să treacă prin zi, să doarmă, să tuse suficient de bine pentru a evita pneumonia și pentru a funcționa suficient de bine pentru a avea grijă de nevoile lor de bază.
Durerea cronică, atunci când se administrează în mod corespunzător, este adesea făcută în scopul unei funcții bune până la excelență. De exemplu, durerea cronică redusă a spatelui poate împiedica oamenii să lucreze și să aibă grijă de nevoile lor zilnice. Scopul pentru gestionarea durerii lor ar putea fi să controleze durerea suficient de bine pentru a le permite să se întoarcă la lucru, să facă un duș și să aibă grijă de sarcinile ușoare de uz casnic, cum ar fi spălatul sau spălarea. Scopul nu este de a face pacientul fără durere, ci de a le permite să îndeplinească sarcini zilnice importante.
Obiective cheie în administrarea corectă a durerii acute după operație
Gestionarea durerii are mai multe concepte cheie care ajută pacientul să aibă un control bun al durerii, cu un risc scăzut de complicații și o calitate mai bună a vieții.
Nu luați mai mult decât aveți nevoie.
Dacă durerea dvs. este bine controlată de medicamentele contrare, nu luați medicamente mai puternice pe bază de prescripție medicală. Dacă durerea se îmbunătățește, doza dumneavoastră trebuie să scadă sau să devină mai puțin frecventă.
Controlează-ți durerea suficient de bine pentru a funcționa.
- Capabil să funcționeze în mod obișnuit înseamnă capabil să meargă, să tuse eficient și să completeze sarcini simple cum ar fi duș.Urmăriți durerea tolerabilă, nu durerea zero.
- Nu există durere nerealistă și poate duce la administrarea prea multor medicamente, ceea ce crește riscul unor complicații grave cum ar fi scăderea respirației și supradozajului.Nu creșteți doza fără binecuvântarea medicului dumneavoastră.
- Poate părea o idee bună să luați mai multe medicamente atunci când suferiți mai mult, dar riscurile depășesc adesea recompensele. Dacă medicamentul pentru durere nu controlează durerea în mod eficient, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu medicul de îngrijire medicală primară. Luarea medicamentelor pentru durere într-un mod care nu este prescris poate duce la probleme serioase cu respirația, dependența și evacuarea din îngrijirea medicului pentru nerespectarea regulilor. Încercați să găsiți un control constant al durerii.
- Un pacient care așteaptă până când durerea este de 8 ani pentru a lua medicamente, are un nivel de durere de 3 pentru câteva ore, apoi permite durerea să crească din nou la 8 înainte de a lua mai multe medicamente va avea un timp mult mai dificil cu durere de gestionare decât individul care lucrează pentru a menține durerea lor la un 4-5 în orice moment. Preveniți sau anticipați efectele secundare
- . Constipația este un efect secundar binecunoscut al medicamentelor opioide și poate provoca disconfort sau durere reală și poate fi prevenit prin dedurizarea scaunului și prin aportul suficient de apă. Durerea de medicație poate provoca somnolență, deci nu anticipați conducerea după administrarea de medicamente. Pregătirea pentru aceste tipuri de probleme vă poate îmbunătăți calitatea vieții și puteți preveni alte probleme.Dacă programul dvs. de dozare prescris vă scade în jurul valorii de la 3 la 5 până la 8 înapoi la 3 prin zi, poate fi necesar să discutați cu medicul dumneavoastră despre doze mai frecvente. Este posibil să nu aveți nevoie de o doză mai mare, dar mai frecvente.
- Alternative la medicamente pentru dureri de prescripțieCând oamenii se gândesc la managementul durerii, ei se gândesc adesea la medicamente pentru dureri de prescripție. Medicamentele cu prescripție sunt doar una dintre cele mai multe modalități prin care durerea poate fi gestionată zilnic, indiferent dacă durerea este acută sau cronică.
În timp ce medicamentele pentru durerile de prescripție medicală reprezintă o parte semnificativă a managementului durerii, cei mai mulți furnizori de gestionare a durerii profesionale utilizează multe tipuri de ameliorare a durerii pentru a ajuta pacienții să funcționeze.
Există multe proceduri care sunt concepute pentru a ajuta la reducerea durerii și adesea schimbări simple în dietă, exerciții fizice, terapie fizică, consumul de medicamente contra și alte intervenții pot oferi o ușurare eficientă a durerii.
Câteva cuvinte despre dependență de durere de medicație
Atunci când medicamentele de durere sunt utilizate în mod corespunzător, riscurile de dependență sunt scăzute. Există două tipuri de dependență: fizice și emoționale. Dependența fizică se întâmplă atunci când corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicația după ce a luat-o pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru este adesea adevărat pentru pacienții care suferă de durere cronică și care au luat medicamentele în conformitate cu prescrisul și este normal când iau medicamente dureroase timp de luni sau chiar ani. Pentru acești oameni, când și în cazul în care aceștia sunt capabili să renunțe la administrarea medicamentelor, aceasta este adesea scăzută în zile sau săptămâni pentru a preveni retragerea.
Dependența emoțională se întâmplă atunci când o persoană abuzează de medicamente dureroase și ia medicamente dureroase de care nu au nevoie. Acești indivizi vor lua medicamente dureroase care nu sunt ale lor, vor lua mai multe medicamente decât prescrise, vor vizita mai mulți medici sau camere de urgență pentru a obține mai multe medicamente și chiar să cumpere medicamente pe piața neagră. Acești oameni sunt în mod obișnuit tratați cu o ședere de reabilitare pentru ai ajuta să oprească abuzul de medicamente împotriva durerii.
În realitate, majoritatea oamenilor care sunt dependenți de medicația durerii au un amestec de dependență emoțională și fizică. Ei au o nevoie emotionala de a lua medicamente pentru durere, chiar si atunci cand durerea este absenta sau destul de usoara ca prescriptia de narcotice nu este necesara. Ei au, de asemenea, o dependență fizică și experiență simptome fizice de întrerupere atunci când medicamentele nu sunt disponibile. Recuperarea necesită în mod obișnuit ajutor profesional, cu consiliere și intervenție medicală.
Cine poate avea nevoie de o gestionare a durerii in curs?
După intervenția chirurgicală, majoritatea persoanelor suferă de durere acută, care este ușor controlată cu medicamente dureroase. Ei sunt capabili să se recupereze din procedura lor și să se întoarcă la viața lor normală și la nivelul normal de activitate, iar în timp nu mai au nevoie de medicamente pentru durere. Acest proces se poate întâmpla în decurs de zile, săptămâni sau luni.
Controlul durerii este adecvat pentru persoanele care sunt de așteptat să aibă dureri care sunt greu de controlat, ar putea fi ajutate de o procedură în ambulatoriu, cum ar fi o ablație nervoasă, sau vor avea nevoie de mai mult tratament decât pacientul mediu după intervenție chirurgicală. Pentru acești oameni, un furnizor care se specializează în tratamentul durerii poate fi un dumnezeu și va ajuta la reducerea durerii la un nivel ușor de manevrat. Persoanele cu diagnosticul unei afecțiuni cunoscute a fi foarte dureroase, cum ar fi osoasa pe o artrită osoasă care nu poate fi tratată cu o intervenție chirurgicală, cancer sau dureri de spate care nu au răspuns bine la intervenția chirurgicală, sunt, de asemenea, candidați buni.
Dacă credeți că este posibil să aveți nevoie de gestionarea durerii după o intervenție chirurgicală, este o idee bună să cereți o trimitere de la chirurgul dvs. unui furnizor de durere pe care îl recomandă.
Identificarea practicilor de management al durerii bune
Un bun furnizor de gestionare a durerii este un lucru minunat. Ei sunt calificați în a ajuta la reducerea durerii și, de asemenea, sunt foarte buni în ceea ce privește reducerea la minimum a riscurilor asociate cu administrarea zilnică a medicamentelor de durere narcotică. Mulți furnizori de gestionare a durerii sunt inițial antrenați ca furnizori de anestezie, iar unii sunt certificați în cadrul unei practici de gestionare a durerii sau au încheiat o bursă de formare suplimentară.
Când căutați un furnizor de gestionare a durerii, căutați pe cineva cu formarea adecvată pentru a oferi o excelentă gestionare a durerii. Un furnizor de gestionare a durerii, care este instruit ca chirurg plastic, dar care lucrează în managementul durerii ar fi foarte neobișnuit și ar trebui să fie investigat, la fel cum ar fi ciudat pentru un medic inima să fie de lucru în gestionarea durerii.
În general, pentru a evita o clinică de gestionare a durerii care nu este reputație, evitați următoarele lucruri:
Furnizorii de numerar numai pentru gestionarea durerii. Clinicile legitime acceptă asigurarea și adesea multe tipuri de asigurări, inclusiv Medicare.
Evitați clinicile de gestionare a durerii care se concentrează exclusiv pe medicamentele pentru durere. Ar trebui să existe o abordare bine rotunjită a gestionării durerii, care ar trebui să includă și alte terapii decât prescripțiile.
Evitați clinicile care schimbă frecvent locațiile sau au o locație care nu pare a fi un birou de medic. Ar trebui să existe echipament medical în birou.
- Evitați clinicile care fac publicitate în locuri neobișnuite, cum ar fi semnele rutiere la intersecții.
- Evitați clinicile care nu includ examinarea fizică și, eventual, o revizuire medicală pentru a începe tratamentul.
- Evitați clinicile care par să aibă un interes redus, în afară de a vedea cât mai repede posibil pacienții și de a prescrie prescripții.
- Multe clinici legitime necesită screening de droguri la fiecare vizită, necesită un contract de gestionare a durerii care indică faptul că nu puteți lua medicamente dureroase altceva decât ceea ce este prescris la centrul de gestionare a durerii și vă poate cere să participați la numărătoarea aleatorie a pilulei, sticlă în decurs de 24 de ore de la notificare, pentru a vă calcula pastilele. Aceste politici și proceduri sunt normale și acceptabile atunci când sunt tratate la o clinică de durere și sunt în măsură să contribuie la prevenirea abuzului de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală.
