Dacă tu sau un iubit o să ai un transplant de măduvă osoasă sau să donezi celule stem, ce implică aceasta? Care sunt diferitele tipuri de transplanturi de măduvă osoasă și care este experiența ca și donatorul și beneficiarul?
Elemente de bază
Transplantul de măduvă osoasă este o procedură în care celulele speciale (numite celule stem) sunt îndepărtate din măduva osoasă sau sângele periferic, filtrate și duse înapoi fie aceleiași persoane, fie unei alte persoane.
Din moment ce acum derivă cele mai multe celule stem necesare din sânge, mai degrabă decât măduva osoasă, un transplant de măduvă osoasă este acum mai frecvent denumit transplant de celule stem.
De ce este efectuată transplantul de măduvă osoasă?
Măduva osoasă se găsește în oasele mai mari ale corpului, cum ar fi oasele pelvine. Această măduvă osoasă este locul de fabricație a celulelor stem. Celulele stem sunt "pluripotențiali", ceea ce înseamnă că celulele sunt celulele precursoare care pot evolua în diferitele tipuri de celule sanguine, cum ar fi celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge și trombocitele.
Dacă ceva nu este în regulă cu măduva osoasă sau producerea de celule sanguine este scăzută, o persoană poate deveni foarte bolnavă sau poate muri. În condiții precum anemia aplastică, măduva osoasă se oprește producând celulele sanguine necesare organismului. În bolile cum ar fi leucemia, măduva osoasă produce celule sanguine anormale.
Scopul unui transplant de măduvă osoasă este înlocuirea celulelor care nu sunt produse sau înlocuirea celulelor stem nesănătoase cu cele sănătoase. Acest lucru poate fi folosit pentru a trata sau chiar vindeca boala.
În plus față de leucemii, limfoame și anemie aplastică, transplanturile de celule stem sunt evaluate pentru multe tulburări, de la tumori solide la alte tulburări non-maligne ale măduvei osoase, la scleroza multiplă. Există două tipuri primare de transplanturi de măduvă osoasă, transplanturi autologe și alogene.
Transplantul autolog de maduva osoasa
Prefixul grecesc "auto" inseamna "sine". Într-un transplant autolog, donatorul este persoana care va primi transplantul. Această procedură, cunoscută și sub denumirea de "transplant de salvare", implică îndepărtarea celulelor stem și înghețarea acestora. Apoi, primiți chimioterapie în doze mari urmată de perfuzarea celulelor stem congelate dezghețate. Acesta poate fi utilizat pentru a trata leucemii, limfoame sau mielom multiplu.
Transplantul alogen al măduvei osoase
Prefixul grecesc "allo" înseamnă "diferit" sau "altul". Într-un transplant alogeneic de măduvă osoasă, donatorul este o altă persoană care are un tip de țesut genetic similar cu persoana care are nevoie de transplant. Deoarece tipurile de țesuturi sunt moștenite, similare cu culoarea părului sau cu culoarea ochilor, este mult mai probabil că veți găsi un donator potrivit într-un membru al familiei, în special un frate. Din păcate, acest lucru se întâmplă doar între 25 și 30% din timp.
În cazul în care un membru al familiei nu se potrivește cu destinatarul, baza de date a registrului național de donatori de mămici poate fi căutată pentru o persoană independentă al cărei tip de țesut este o potrivire apropiată. Este mai probabil ca un donator care vine din același grup rasial sau etnic ca și destinatarul să aibă aceleași trăsături tisulare.
Aflați mai multe despre găsirea unui donator pentru un transplant de celule stem.
Sursele celulelor stem ale măduvei osoase
Celulele măduvei osoase pot fi obținute în trei moduri principale. Acestea includ:
Recoltarea măduvei osoase
: Într-o recoltă a măduvei osoase, celulele stem sunt colectate direct din măduva osoasă. ③ Afereza sau leucofereza
- : Într-o afereză, celulele stem sunt colectate din celulele sanguine circulante periferice (PBSC.) O linie intravenoasă este inserată în brațul dumneavoastră similar cu dacă ați donat sânge.Sângele din cordonul ombilical:
- Celulele stem pot fi obținute și din sânge în cordonul ombilical, la scurt timp după nașterea bebelușului (bătăi de sânge din cordonul ombilical). Deoarece aceste celule stem sunt imature, este nevoie de o potrivire perfectă. Majoritatea transplanturilor de celule stem sunt realizate folosind PBSC colectat prin afereza (transplanturi de celule stem din sânge periferic.) Această metodă pare să ofere rezultate mai bune atât pentru donator, cât și pentru primitor. Există totuși situații în care se recoltează o recoltă tradițională a măduvei osoase.Ce experiențe donatoare
- Donarea de celule stem sau de măduvă osoasă este destul de ușoară. În majoritatea cazurilor, se face o donare utilizând celule stem circulante (PBSC) colectate prin afereză. În primul rând, donatorul primește injecții de medicamente timp de câteva zile, ceea ce determină ca celulele stem să se deplaseze din măduva osoasă și în sânge. Pentru colectarea celulelor stem, donatorul este conectat la o mașină printr-un ac introdus în vena (ca și pentru donarea de sânge). Sângele este luat din venă, filtrat de mașină pentru a colecta celulele stem, apoi sa întors înapoi la donator printr-un ac în celălalt braț. Aproape nu este nevoie de un timp de recuperare cu această procedură. Dacă celulele stem sunt colectate prin recoltarea măduvei osoase (mult mai puțin probabilă), donatorul va merge în sala de operație și în timp ce adoarme sub anestezie și un ac va fi introdus fie în șold, fie în piept pentru a scoate o măduvă osoasă. După trezire, poate exista o durere în care acul a fost introdus.
Ce Experiența Receptorului
Un transplant de măduvă osoasă poate fi o procedură foarte dificilă pentru destinatar.
Primul pas este de a primi, de obicei, doze mari de chimioterapie și / sau radiații pentru a elimina orice măduvă osoasă prezentă. De exemplu, cu leucemie, este în primul rând important să eliminați toate celulele anormale ale măduvei osoase.
Odată ce măduva osoasă a unei persoane este distrusă, celulele stem noi sunt injectate intravenos, similar cu o transfuzie de sânge. Celulele stem își găsesc apoi drumul spre os și încep să crească și să producă mai multe celule (numite "grafting"). Există multe complicații potențiale. Cea mai critică perioadă este de obicei atunci când măduva osoasă este distrusă, astfel încât puține celule sanguine rămân. Distrugerea măduvei osoase are ca rezultat un număr foarte redus de celule de sânge (pancitopenie). Fără celule albe din sânge există un risc serios de infecție, iar în spital se utilizează măsuri de precauție împotriva infecțiilor (izolare). Nivelurile scăzute de celule roșii din sânge (anemie) necesită adesea transfuzii de sânge în timp ce se așteaptă ca celulele stem noi să înceapă să crească. Nivelurile scăzute de trombocite (trombocitopenie) din sânge pot duce la sângerări interne. O complicație obișnuită care afectează 40 până la 80% dintre beneficiari este boala grefă versus gazdă. Acest lucru se întâmplă atunci când celulele albe din sânge (celulele T) din celulele donate (grefă) atacă țesuturile din recipient (gazdă) și pot pune viața în pericol. O abordare alternativă la care se face referire ca la un transplant de măduvă osoasă care nu este mieloablativ sau la un "mini-transplant de măduvă osoasă" este oarecum diferită. În această procedură, se administrează doze mai mici de chimioterapie care nu elimină complet sau "ablaționează" măduva osoasă ca într-un tipic transplant de măduvă osoasă. Această abordare poate fi utilizată pentru cineva care este mai în vârstă sau altfel nu poate tolera procedura tradițională. În acest caz, transplantul funcționează diferit pentru a trata și boala. În loc să înlocuiască măduva osoasă, măduva donată poate ataca celulele canceroase rămase în organism într-un proces denumit "grefă versus malignitate".
Sunteți dispus să donați maduva osoasă?
Dacă doriți să deveniți un donator voluntar, procesul este simplu și simplu. Oricine cu varste cuprinse intre 18 si 60 de ani si in stare buna de sanatate poate deveni donator. Există o formă de completat și un eșantion de sânge pe care să-l dați; puteți găsi toate informațiile de care aveți nevoie la site-ul programului National Marrow Donor Program. Puteți să vă alăturați unei unități donatoare în zona dvs. sau să mergeți la un centru local al donatorilor pentru a efectua testul de sânge.
Când o persoană se oferă voluntar să fie donator, caracteristicile sale specifice de țesut sanguin, determinate de un test de sânge special (test de antigen histocompatibilitate), sunt înregistrate în registru. Această "tipare de țesut" este diferită de tipul de sânge A, B sau O al unei persoane. Registrul de înregistrare conține, de asemenea, informații de contact pentru donator, în cazul în care se realizează un tip de țesut.
Linia de fund
Transplanturile de măduvă osoasă pot fi autologe (de la tine) sau alogene (de la o altă persoană.) Celulele stem se obțin fie din sângele periferic, recolta măduvei osoase, fie din sângele din cordonul ombilical care este salvat la naștere.
Pentru un donator, procesul este relativ ușor. Pentru beneficiar, poate fi un proces lung și dificil, mai ales când sunt necesare doze mari de chimioterapie pentru a elimina măduva osoasă. Complicațiile sunt frecvente și pot include, printre altele, infecții, sângerări și boală grefă contra gazdă.
Acestea fiind spuse, transplanturile de măduvă osoasă pot trata și chiar pot vindeca unele boli care anterior au fost aproape uniforme fatale. În timp ce găsirea unui donator a fost mai dificilă în trecut, programul național de donatori de maduva sa extins astfel încât mulți oameni fără un membru de familie compatibil pot acum să aibă un transplant de măduvă osoasă / celule stem.
