Resuscitare cardiopulmonară (CPR) este una dintre fundamentele de asistență medicală de urgență. Este o formare necesară pentru aproape toți furnizorii medicali de urgență din S.U.A. și este larg predată publicului ca parte a învățământului secundar.
În 2017, de fapt, toate cele 12 state americane (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana și Wyoming) .
Când este efectuată corect, CPR poate dubla sau tripla șansa unei persoane de supraviețuire, potrivit statisticilor American Heart Association (AHA). Cu toate acestea, în ultimii ani, o fațetă a CPR, cunoscută sub numele de respirație de salvare (sau resuscitare din gura-la-gură), a fost pusă sub incendiu de cei care cred că uneori poate face mai mult rău decât bine.
Context
De la introducerea sa în anii 1960, CPR a trecut printr-o serie de încarnări. Astăzi, majoritatea oamenilor o asociază cu două practici – respirația gura-la-gură și comprimarea toracelui – care sunt uneori efectuate în tandem asupra persoanelor cu stop cardiac.
Din cele două practici, a fost introdusă mai întâi resuscitarea de la gură la gură. Aceasta a fost metoda standard pentru reînviorarea victimelor înecării cu mult înainte de apariția CPR și a rămas o parte integrantă a practicii de atunci.
Cu toate acestea, combinația dintre cele două nu a fost fără provocările sale, atât în modul în care acestea sunt efectuate și cât de eficiente sunt în îmbunătățirea supraviețuirii.
Complicații în formarea CPR tradițională
Una dintre barierele majore în ceea ce privește predarea CPR este obținerea raportului de respirație de salvare la dreptul de comprimare a toracelui. Acest lucru este valabil mai ales dacă o persoană efectuează ambele sarcini. Aceasta necesită o persoană să nu efectueze numai, ci să-și amintească fiecare etapă a procesului în ordinea corectă pentru a obține cele mai bune rezultate.
Înainte de introducerea unor linii directoare mai noi, ar fi cerut următorilor pași ai salvatorului:
- Să se determine dacă victima respiră.
- Verificați un puls pentru a vedea dacă inima bate.
- Goliți gura victimei de orice obstrucție. Dați victimei 15 comprimări în piept.
- Strângeți nările victimei și dați două respirații de salvare.
- Continuând oferind 15 comprimări ale pieptului, urmate de două respirații de salvare până când ajung ajutor de urgență.
- Toate aceste etape combinate au făcut CPR dificil de reținut în situații de stres ridicat. Chiar și cu cei doi salvatori, amintindu-vă cum să luați un puls, unde să comprimați pieptul sau cum să faceți gură-la-gură ar putea fi o provocare și să creșteți riscul global de eroare.
Cercetarea duce la schimbări în liniile directoare
În lumina dovezilor în creștere în sprijinul comprimării toracice, Comitetul AHA privind asistența cardiacă de urgență a făcut modificări semnificative ale orientărilor CPR în 2005. Printre acestea, comisia a recomandat să se facă mai multe compresii între respirațiile de salvare și a sfătuit ca salvatorii să nu mai verifice pentru un puls înainte de a începe CPR.
Schimbările au fost inițial întâmpinate cu critici dure din partea multora din serviciile medicale de urgență (EMS), care au considerat că administrația centrală a CPR este cea mai importantă abordare.
Chiar și defibrilatoarele electrice au primit un rol mai redus în orientări, deoarece compresia toracică a avut loc în stadiul central ca tehnica cea mai probabilă de a salva vieți. ◊ În ciuda crizei inițiale, recomandările AHA au fost susținute de numeroase studii care au demonstrat că compresia toracică efectuată în monoterapie a sporit șansa unei persoane de supraviețuire comparativ cu combinarea compresiei și respirației salvării.
În 2010, un studiu randomizat numit Dispecer-Assisted Resuscitation Trial (DART) a comparat cele două practici la site-urile EMS din statul Washington și Londra. Ceea ce cercetătorii au descoperit a fost că, în cazurile în care un spectator a efectuat CPR, victimele care au primit numai comprimări ale toracelui au avut o șansă de supraviețuire cu 39% mai mare decât cele administrate atât prin comprimare, cât și prin gura la gură.
Acest studiu și alte studii au concluzionat în mare măsură că beneficiile de la gura la gură în situațiile de urgență ale celor care trăiesc în situații de ocurență rămân discutabile în cel mai bun caz.
Orientările actuale
În timp ce dovezile nu elimină în totalitate valoarea CPR tradițională (sau au întrerupt procesul de predare în școlile publice), o formă modificată de CPR a fost introdusă de atunci pentru a simplifica procesul.
Aprobat ca CPR doar pentru mâini, practica revizuită este concepută pentru a oferi o mai mare încredere persoanelor care au nevoie să realizeze eforturi de salvare a persoanelor cu dereglări cardiace. Procedura simplificată implică doar doi pași:
Apelați 911 dacă un adolescent sau adult se prăbușește brusc.
Împingeți din greu și rapid în centrul pieptului la batele unui cântec care are între 100 și 120 de batai pe minut, cum ar fi "Staying Alive" de Bee Gees, "Crazy in Love" de Beyoncé sau "Walk the Line "de Johnny Cash.
- Prin păstrarea practicii simple, probabilitatea de eroare este scăzută fără a reduce șansele persoanei de supraviețuire.
- Este important de reținut însă că AHA încă recomandă CPR tradițional pentru sugari și copii, precum și victime ale înecării, supradozei de droguri sau persoanelor care s-au prăbușit din cauza unor probleme de respirație.
