Prevenirea pneumoniei asociate ventilatorului
Un pacient poate ajuta la prevenirea pneumoniei dobândite de ventilator, fiind în cea mai bună stare de sănătate posibilă înainte de intervenția chirurgicală. Acest lucru înseamnă că nu fumați înainte de intervenție chirurgicală, având grijă de orice probleme dentare care pot fi prezente și care practică o igienă excelentă pentru igiena orală. În general, efortul de a fi în cea mai bună stare de sănătate prin consumul adecvat, exercitarea și urmarea instrucțiunilor privind utilizarea medicamentelor poate îmbunătăți sănătatea și poate preveni complicațiile după intervenția chirurgicală.
De exemplu, un pacient cu diabet zaharat care își verifică regulat zahărul din sânge și își ia medicamentele în mod corespunzător va avea o stare de sănătate mai bună decât un diabetic care își ignoră zahărul din sânge. Optimizarea sănătății dumneavoastră înainte de operație va ajuta doar la îmbunătățirea rezultatelor chirurgicale, indiferent dacă se produce pneumonia sau nu.
Prevenirea
Spitalele au dezvoltat protocoale pentru a preveni agresiv pacienții dependenți de ventilație de la pneumonia în curs de dezvoltare.
Este posibil să auziți persoanele care îi îngrijesc să vorbească despre "protocolul VAP" sau despre "pachetul VAP", ceea ce înseamnă includerea prevenirii în planul de îngrijire.
Protocoalele includ în mod obișnuit:
Îngrijirea frecventă a gurii: La fiecare două până la patru ore, gura trebuie curățată cu atenție pentru a împiedica înmulțirea bacteriilor în gură și gât.
- Poziționarea patului cu capul ridicat la 30 până la 45 de grade: Unii pacienți nu pot tolera această poziție din cauza rănirii sau a bolii, dar cei care pot tolera creșterea capului lor vor avea o probabilitate mai mică de a dezvolta pneumonie în timpul ventilatorului.
- Extubați cât mai curând posibil: Cel mai bun mod de a preveni pneumonia asociată ventilatorului este să nu fiți pe ventilator. Îndepărtarea tubului respirator și permiterea respirației pacientului cât mai curând posibil este cheia prevenirii.
- Folosiți un echipament de unică folosință sau un echipament dedicat pacientului individual pentru a preveni contaminarea încrucișată între pacienți.
- Curățați pacientul în mod regulat: păstrarea pacientului curat, împreună cu băile zilnice, cu ajutorul produselor de curățare adecvate pentru piele, cunoscute a reduce bacteriile pe piele, pot reduce transferul de bacterii de la piele la gură și plămâni.
- Îndepărtarea agresivă a mâinilor trebuie efectuată înainte de atingerea tubului ventilatorului, oferind îngrijire orală sau aspirare.
- Cine este expus riscului de pneumonie asociată ventilatorului
Persoanele cu boli pulmonare cronice, cum ar fi BPCO și astmul, sunt cel mai probabil să dezvolte pneumonie dobândită de ventilator. Prezența unei probleme neurologice, cum ar fi trauma capului sau recuperarea de la neurochirurgie, este, de asemenea, un factor de risc cunoscut pentru pneumonie.
Fumătorii și pacienții care au mai multe afecțiuni cronice sunt de asemenea la un risc mai mare decât cel tipic.
Factori de risc obișnuiți
Intubație mai lungă:
Cu cât pacientul rămâne mai mult pe ventilator, cu atât riscul de VAP este mai mare, 1 zi pe ventilator este mai bună decât 4. Pacienții sunt expuși cel mai mare risc în timpul primelor cinci zile pe un ventilator. Reintubarea:
Pacientul este extubat pentru a respira pe cont propriu și apoi reintrodus și plasat înapoi pe ventilator atunci când nu este în măsură să satisfacă cu succes nevoile lor de oxigen. Traheostomie:
O deschidere chirurgicală a gâtului, o traheostomie este efectuată pentru a preveni deteriorarea țesuturilor delicate ale gâtului pe o perioadă lungă de timp pe ventilator. Această deschidere este un factor de risc cunoscut pentru infecție, deoarece oferă un alt mod de intrare a bacteriilor.
Schimbări frecvente ale circuitelor:
Acesta este momentul în care tubulatura care leagă pacientul de ventilator este schimbată. Concentrația endotraheală a manșetei este prea mică:
Țeava care intră în gâtul pacientului este în mod obișnuit umflată ușor pentru a preveni scurgerea aerului. Un tub sub-umflat va permite aerului să se scurgă, dar va permite de asemenea secrețiilor orale să scurgă în plămâni, un factor major de risc pentru pneumonie. Slabire subglotă slabă:
Dacă un pacient nu este în măsură să aibă în zona gurii și gâtului în față manta tubului endotraheal aspirat în mod corespunzător pentru a elimina secrețiile, există o șansă mai mare ca secrețiile să intre în plămâni. Transportul pacientului din UTI:
Aceasta înseamnă în mod obișnuit că este luat într-un pat pentru testare sau o procedură, cum ar fi o scanare CT. Tubul NG în loc:
Un tub nasogastric este un tub care este introdus în nas și în jos în esofag pentru a îndepărta lichidul cu aspirație sau pentru a permite administrarea de medicamente, fluide sau tuburi alimentare în stomac. Ocazional, un tub mai lung poate fi introdus în același mod, dar este alimentat mai adânc în tractul GI. Acest tip de tub, denumit în mod obișnuit un tub NJ (tub naso-jejeunal), are și un risc crescut de pneumonie. Tratament
