Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, nivelurile de testosteron din sângele lor scad adesea. Această scădere a testosteronului a fost emisă pentru a conduce la diverse lucruri, cum ar fi scăderea funcției sexuale, anemia și întreruperea oaselor. Suplimentarea testosteronului este folosită de unii medici pentru a ajuta la rezolvarea unor astfel de probleme corporale. În ultimii ani, a existat un interes crescut în utilitatea clinică a suplimentelor de testosteron la bărbații în vârstă. Totuși, studii pe termen lung, pe termen lung, nu au fost efectuate pentru a determina dacă tratamentul cu testosteron ajută într-adevăr la astfel de afecțiuni.
În 2003, un panel al Institutului de Medicină a concluzionat că nu există suficiente dovezi care să susțină beneficiile testosteronului la bărbații în vârstă și a recomandat cercetări ulterioare. În consecință, în 2010, Institutul Național de Îmbătrânire, care face parte din NIH, a lansat studiile de testosteron (trialuri T) pentru a afla dacă testosteronul poate ajuta la simptome asociate cu niveluri scăzute ale testosteronului secundar vârstei mai înaintate (adică hipogonadismul simptomatic ).
Procesele T vor servi drept preludiu pentru studiile mai lungi și mai robuste în viitor. Mai multe rezultate din studiile T se apropie acum și rezultatele generale au fost amestecate, înlocuirea testosteronului asociată cu anumite beneficii și unele riscuri. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a stabili echilibrul dintre aceste beneficii și riscuri potențiale, precum și utilitatea clinică precisă a tratamentului cu testosteron.
T Studii de ansamblu
T Trials sunt un set de șapte studii clinice găzduite la 12 site-uri din întreaga țară. În total, au participat 790 de bărbați în vârstă de 65 de ani sau mai mult, cu niveluri scăzute de testosteron și simptome asociate. În primul rând, participanții trebuiau să se califice pentru unul dintre principalele trei studii: Procesul funcției sexuale, Procesul funcției fizice sau Procesul de vitalitate.
Apoi, participanții ar putea participa la oricare dintre celelalte studii pentru care au calificat.
Mai exact, participanții au nevoie să se plângă de disfuncție sexuală, disfuncție fizică sau vitalitate redusă pentru a fi inițial incluși în studiile T. Mai mult, participanții au fost excluși care au avut anumite afecțiuni, cum ar fi cancerul de prostată, probleme cardiace, probleme la rinichi și așa mai departe.
În toate studiile, participanții au fost repartizați aleator fie într-un grup experimental sau placebo. Bărbații din grupul experimental au aplicat zilnic un gel de testosteron (AndroGel) timp de 12 luni; în timp ce grupul placebo a primit un gel placebo (fără testosteron). Participanții au fost evaluați în mod regulat.
Important, studiile au fost dublu-orb, ceea ce înseamnă că cercetătorii și participanții nu știau ce gel a fost administrat.
Funcția sexuală, funcția fizică și studiile de vitalitate
Rezultatele primelor trei studii au fost raportate în februarie 2016 în
New England Journal of Medicine
.Includerea în testul funcției sexuale a cerut participanților să aibă o scădere a libidoului împreună cu un partener sexual dorit să aibă relații sexuale de două ori pe lună.Includerea în testul funcției fizice impune participanților să aibă viteză de mers lent, dificultăți la mers și dificultate la urcarea scărilor. Au fost excluși bărbații care nu au putut să meargă, au avut artrită severă sau au suferit o boală neuromusculară severă.
Incluziunea în studiul Vitality a impus participanților să aibă o vitalitate redusă și oboseală.
Creșterea nivelului de testosteron, de la un nivel scăzut la un interval normal, a îmbunătățit funcția sexuală modest (adică activitatea sexuală, dorința sexuală și funcția erectilă), precum și simptomele de dispoziție și depresie. Totuși, suplimentarea cu testosteron nu a îmbunătățit capacitatea de mers pe jos sau vitalitatea.
În general, cercetătorii sugerează că nu au existat suficienți participanți pentru a trage concluzii definitive în aceste trei studii.
Anemia Trial
În februarie 2017, rezultatele de la Anemia Trial au fost publicate. ○ Anemia este o afecțiune în care există o deficiență a globulelor roșii sau a hemoglobinei în sânge. La o treime din bărbații în vârstă cu anemie, clinicienii nu pot stabili o cauză.
Cu anemie, organismul nu primește suficient sânge bogat în oxigen, care este transportat de hemoglobină localizată în celulele roșii din sânge. Anemia poate fi ușoară sau severă. Persoanele cu anemie se pot simți slabe sau obosite. Alte simptome includ amețeli, dificultăți de respirație sau dureri de cap.
Anemia de lungă durată poate deteriora inima, creierul și alte organe. Ocazional, anemia foarte severă poate duce la deces.
Procesul anemiei a fost efectuat pentru a determina dacă bărbații mai în vârstă cu anemie inexplicabilă și niveluri scăzute de testosteron ar putea avea o îmbunătățire a nivelului lor de hemoglobină.
Rezultatele studiului clinic au demonstrat că au existat creșteri semnificative ale hemoglobinei atât la bărbații cu anemie inexplicabilă, cât și la bărbații cu anemie din cauze cunoscute care au utilizat gelul de testosteron. Aceste rezultate pot fi de valoare clinică, iar tratamentul cu testosteron ar putea fi utilizat pentru a crește nivelurile de hemoglobină la bărbații cu vârsta peste 65 de ani care au anemie inexplicabilă și testosteron scăzut. Cu toate acestea, trebuie făcute mai multe cercetări.
Procesul de oase
În februarie 2017, au fost publicate rezultatele studiului oaselor.
Pe masura ce barbatii imbatranesc, nu numai ca au inregistrat scaderi ale nivelului de testosteron, dar si scaderea densitatii minerale osoase, a volumului osoase si a fortei osoase, precum si o crestere a fracturilor osoase.
Cercetările anterioare privind efectele testosteronului asupra osului au fost neconcludente. Cu studiul osoase, cercetatorii au incercat sa afle daca densitatea osoasa a crescut dupa tratamentul cu testosteron la barbatii mai in varsta cu nivel scazut de testosteron.
Densitatea osoasă a fost evaluată utilizând absorbția cu raze X de energie duală (DEXA), iar rezistența osoasă a fost evaluată utilizând tomografii computerizate (CT).
CT este o metodă de imagistică care utilizează raze X pentru a realiza imagini transversale ale corpului. DEXA scaneaza foloseste raze x pentru a evalua densitatea minerala osoasa si a calcula scorurile. Cu alte cuvinte, analizele DEXA măsoară cantitatea de calciu și alte minerale din os.
Cu excepția suplimentelor de vitamina D și suplimente de calciu, bărbații care au luat medicamente care afectează osul au fost excluși din studiu. În plus, bărbații cu scoruri scăzute DEXA au fost excluși din studiu.
Cercetatorii au descoperit ca barbatii care au primit tratament hormonal au cunoscut o crestere a fortei osoase si a densitatii. Creșterile de rezistență au fost mai mari la nivelul coloanei vertebrale decât în șold. Cu toate acestea, ca și în cazul altor studii T, trebuie făcute mai multe cercetări. Un studiu mai amplu pe parcursul mai multor ani ar trebui să fie efectuat pentru a determina dacă testosteronul ar putea scădea riscul de fractură osoasă.
Procesul funcției cognitive
În februarie 2017, au fost publicate rezultatele studiului funcției cognitive.
Potrivit lui Resnick și a altor autori ai studiului:
Îmbătrânirea este asociată cu scăderea unor funcții cognitive, inclusiv a memoriei verbale și vizuale, a funcției executive și a capacității spațiale. Îmbătrânirea la bărbați este, de asemenea, asociată cu o reducere a testosteronului seric, crescând posibilitatea ca concentrația redusă de testosteron în circulație să poată contribui la declinul cognitiv asociat îmbătrânirii.
În acest studiu, bărbații mai în vârstă cu testosteron scăzut și cu insuficiență de memorie asociată vârstei au primit testosteron. Deficiența de memorie asociată vârstei a fost definită de plângerile de memorie și de performanțele depreciate la testele memoriei verbale și vizuale.
Acest studiu nu a demonstrat că tratamentul cu testosteron a contribuit la diminuarea memoriei asociate vârstei.
Studiu cardiovascular
Studiile privind efectele testosteronului asupra rezultatelor cardiovasculare sunt contradictorii. Trialul cardiovascular a fost conceput pentru a determina daca suplimentele de testosteron la barbatii mai in varsta cu nivel scazut de testosteron ar putea incetini dezvoltarea volumului de placi de artera coronariana necalcificata.
Volumul de placă de artera coronariană necalcificată a fost legat de atacul cardiac și de următoarele probleme cardiace. A fost testat cu ajutorul angiografiei tomografice computerizate, un test de diagnostic special.
Cercetatorii au descoperit ca la barbatii care au luat testosteron gel, a existat o crestere semnificativa a volumului placiar arterei coronariene necalcite. Această constatare se referă la faptul că o creștere a volumului plăcii scade debitul sanguin al arterei coronare, care ar putea fi dăunător. Arterele coronare alimentează inima cu sânge.
Din nou, ca și în cazul altor Trials T, trebuie făcute mai multe cercetări pentru a identifica adevăratele implicații ale acestui studiu.
Linia de fund
Rezultatele acestor studii indică faptul că tratamentul cu testosteron la bărbații mai în vârstă cu testosteron scăzut poate oferi unele beneficii. Cu toate acestea, tratamentele cu testosteron pot implica și riscuri. Comportamentul exact nu este cunoscut. Studii mai mari și mai lungi trebuie efectuate pentru a clarifica efectele testosteronului asupra sănătății inimii, sănătății osoase, dizabilității și multe altele.
Dacă sunteți un bărbat mai în vârstă cu testosteron scăzut și sunteți interesat să luați testosteron, această decizie trebuie luată cu atenție la medicul dumneavoastră. Medicul dvs. va putea să evalueze mai bine balanța condițiilor dumneavoastră și dacă înlocuirea hormonală vă poate pune în pericol. Este o idee rea ca oricine să se angajeze în suplimentele hormonale fără supravegherea unui medic. Doar pentru că hormonii apar în mod natural în organism nu înseamnă că pot fi luați fără efecte negative.
În cele din urmă și pentru o bună măsură, luați în considerare această îndrumare privind despărțirea de T trials din NIH:
