O hernie incizionară se întâmplă atunci când o slăbiciune a mușchiului abdomenului permite țesuturilor abdomenului să iasă în mușchi. Hernia apare ca o umflătura sub piele și poate fi dureroasă sau delicată la atingere.
În cazul unei hernie incizionale, slăbiciunea musculară este cauzată de incizia efectuată într-o intervenție chirurgicală abdominală anterioară.
Pentru a picta o imagine mai clară: în timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie în mușchii care formează abdomenul. Din anumite motive, acest mușchi nu se vindecă, așa că se deschide un spațiu în timp ce mușchii se strâng și se eliberează în timpul activităților. În loc de o bucată de muschi plat, puternic, aveți o bucată de mușchi care are un mic spațiu în el.
După un timp, țesuturile de dedesubt își dau seama că există o cale de scăpare prin mușchi și încep să curgă prin deschidere, până la punctul în care pot fi simțite sub piele. O hernie incizională este de obicei suficient de mică încât numai peritoneul sau mucoasa cavității abdominale se împinge. În cazuri severe porțiuni de organe se pot mișca prin gaura din mușchi, dar acest lucru este mult mai puțin obișnuit.
Prezentare generală
Antecedentele intervențiilor chirurgicale abdominale multiple pot crește riscul unei hernie incizionale, deoarece fiecare incizie oferă o nouă oportunitate pentru o formare. Dacă o hernie se dezvoltă în abdomen și pacientul nu a suferit o intervenție chirurgicală, nu este o hernie incizională.
Un pacient care are o greutate semnificativă după o intervenție chirurgicală abdominală, devine gravidă sau participă la activități care cresc presiunea abdominală (cum ar fi ridicarea greutății) este cel mai expusă riscului unei hernie incizionale.
Incizia este mai slabă și cea mai predispusă la o hernie, în timp ce este încă vindecătoare. În timp ce hernia incizională se poate dezvolta sau mări luni sau ani după operație, este cel mai probabil să se întâmple la 3 până la 6 luni după intervenția chirurgicală.
Diagnosticul ① Herniile incizionale pot părea să apară și să dispară, ceea ce este denumit hernie hernică "reductibilă". Hernia nu poate fi observată decât dacă pacientul este implicat într-o activitate care crește presiunea abdominală, cum ar fi tusea, strănutul, împingerea pentru a avea o mișcare intestinală sau ridicarea unui obiect greu. Vizibilitatea unei hernie îl face ușor de diagnosticat, adesea fără a necesita efectuarea de teste în afara examinării fizice de către un medic. Medicul poate cere să tusesti sau să suporți pentru a vedea hernia în timp ce este "afară".
Testarea de rutină se poate face pentru a determina ce zonă a corpului împinge prin mușchi. În cazul în care hernia este suficient de mare pentru a permite mai mult decât căptușeala cavității abdominale să se umfle, poate fi necesară testarea.
Tratamentul
O hernie incizională poate fi suficient de mică încât reparația chirurgicală să fie o opțiune, nu o necesitate. În cazul în care hernia este mare, cauzează durere sau este în continuă creștere, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.
O altă opțiune este o bandă, o îmbrăcăminte care este similară cu o centură de greutate sau o brâu, care aplică o presiune constantă asupra unei hernie.
Când este hernia incisională o urgență? O hernie care se blochează în poziția "out" este menționată ca o hernie încarcerată.
În timp ce o hernie încarcerată nu poate fi o urgență, trebuie căutată o îngrijire medicală, deoarece ea poate deveni rapid o urgență. O hernie întemnițată devine o situație de urgență atunci când devine o "hernie strangulată", unde țesutul care se umflă este înfundat de aprovizionarea cu sânge. Nu este tratată, o hernie strangulată poate provoca moartea țesutului care se umflă prin hernie. O hernie strangulată poate fi identificată prin culoarea roșie sau purpurie a țesutului bulging. Aceasta poate fi însoțită de durere severă, dar nu este întotdeauna dureroasă. Pot apărea greață, vărsături, diaree și umflături abdominale.
Gândiți-vă la ea ca echivalentul herniei de a scrie un șir în jurul degetului până când se transformă purpuriu și doare și apoi nu puteți scoate șirul. O hernie strangulată este o urgență medicală și necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a preveni deteriorarea intestinelor și a altor țesuturi.
Când altceva este chirurgia incizională de hernie necesară?
O hernie incizională poate necesita o intervenție chirurgicală dacă:
Ea continuă să se mărească în timp
Este foarte mare
Este cosmetic neatinsă
Umflarea rămâne chiar și atunci când pacientul este relaxat sau stabilind
Hernia cauzează durere
- În unele dintre aceste cazuri , decizia privind intervenția chirurgicală depinde de dumneavoastră. Poate doriți să faceți o intervenție chirurgicală dacă vă simțiți incomod sau sunteți preocupat de cum arată hernia, de exemplu. Cel mai bine este să discutați despre intervenția chirurgicală pentru a obține detaliile și pentru a înțelege procesul și cum arată recuperarea.
- Chirurgie
- Chirurgia hernia incizională se efectuează de obicei folosind anestezie generală și se face pe bază de stationar. Chirurgia este efectuată în mod obișnuit folosind metoda laparoscopică, folosind incizii mici, mai degrabă decât incizia tradițională și mult mai mare, deschisă. Chirurgia este efectuată de un chirurg general sau de un specialist colon-rectal.
- După administrarea anesteziei, intervenția chirurgicală începe cu o incizie pe ambele părți ale herniei. Un laparoscop este inserat într-o singură incizie, iar cealaltă incizie este folosită pentru instrumente chirurgicale suplimentare. Chirurgul apoi izolează porțiunea de căptușeală abdominală care împinge prin mușchi. Acest țesut se numește "sacul herniei". Chirurgul îl readuce în poziția corectă, apoi începe să repare defectele musculare.
- În cazul în care defectul muscular este mic, acesta poate fi suturat închis. Suturile vor rămâne în poziție permanentă, împiedicând revenirea herniei. Pentru defectele mari, chirurgul poate simți că sutura nu este adecvată. În acest caz, o grefă de plasă va fi utilizată pentru a acoperi gaura. Plasa este permanentă și împiedică revenirea herniei, chiar dacă defectul rămâne deschis.
Dacă metoda de sutură este utilizată cu defecte mai mari ale mușchilor (aproximativ mărimea unui sfert sau mai mult), șansa de reaparitie este crescută. Utilizarea ochiului de plasă în herniile mai mari este standardul tratamentului, dar poate fi inadecvat dacă pacientul are antecedente de respingere a implanturilor chirurgicale sau o afecțiune care împiedică utilizarea ochiului.
Odată ce plasa este în loc sau musculatura a fost cusută, laparoscopul este îndepărtat și incizia poate fi închisă. Incizia este de obicei închisă cu suturi care sunt îndepărtate la o vizită de urmărire cu chirurgul, moment în care se utilizează o formă specială de clei pentru a ține incizia închisă. Se pot folosi și bandaje lipicioase mici numite benzi sterilizate.
Recuperare
Majoritatea pacienților cu hernie sunt în măsură să se întoarcă la activitatea lor normală în decurs de două până la patru săptămâni. Pânza va fi licitată, în special pentru prima săptămână. În acest timp, incizia trebuie protejată în timpul activității care mărește presiunea abdominală prin aplicarea unei presiuni ferme, dar atenuate asupra liniei de incizie. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu hernie incizională, deoarece sunt predispuși la o hernie incizională și pot fi expuși riscului unei alte hernie la noile incizii.
Activitățile în timpul cărora incizia trebuie protejată includ:
Ridicarea dintr-o poziție așezată
Strălucire
Tusea
Având în jos în timpul unei mișcări intestinale. Contactați-vă chirurgul dacă sunteți constipat după o intervenție chirurgicală, poate fi prescris un balsam pentru scaun.
Vărsături
- ridicarea obiecte grele
- Multe dintre activitățile enumerate sunt sarcini pe care le veți face în fiecare zi, evitându-le pe toate acestea, poate să nu fie posibilă. Cu toate acestea, este în interesul dumneavoastră să le conduceți cu prudență pentru a preveni complicațiile ulterioare. Asigurați-vă că păstrați o linie deschisă de comunicare cu medicul dumneavoastră dacă bănuiți că ceva nu a mers bine.
