O privire de ansamblu asupra intoxicației cu monoxid de carbon

Otrăvirea cu monoxid de carbon

Privire generală
Simptomele
Cauzele
Diagnosticul
Tratamentul

Intoxicarea cu monoxid de carbon apare atunci când respirați prea mult monoxid de carbon (CO), un gaz incolor și inodor produs de ardere de combustibil. Simptomele includ dureri de cap, amețeli, slăbiciune, vărsături, dureri în piept și confuzie. Expunerea excesivă la CO poate duce la nereguli grave ale inimii, crize, inconștiență și chiar moarte. Otrare cu monoxid de carbon poate fi diagnosticată cu un CO-oximetru, un dispozitiv non-invaziv care măsoară compușii CO în sânge. Tratamentul implică, în mod obișnuit, oxigen presurizat furnizat printr-o mască care nu circulă. Cazurile severe pot necesita tratament într-o cameră cu oxigen hiperbaric. Otrarea cu monoxid de carbon este relativ obișnuită în S.U.A., cu aproximativ 20.000 de admiteri în camera de urgență în fiecare an. Acesta poate fi în mare măsură evitat cu alarme necostisitoare dar eficiente de monoxid de carbon instalate în casă.

Simptomele otrăvirii cu monoxid de carbon se vor manifesta cu simptome în anumite părți ale corpului care necesită cel mai mult oxigen, și anume inima și sistemul nervos central (SNC). Simptomele inițiale includ în mod obișnuit greață, stare generală de rău, oboseală și o durere de cap insistentă, dar persistentă.

Pe măsură ce CO continuă să se acumuleze în sânge, epuizarea oxigenului în țesuturi va declanșa o înrăutățire continuă a simptomelor, inclusiv:

Amețeli

Durere de respirație (dispnee)

Durere toracică

Vărsături
Ritm cardiac neregulat (aritmie ) sau ritm cardiac rapid (tahicardie)
Un mers instabil
Confuzie
Rata scăzută a respirației
Scăderea frecvenței cardiace
Delirium
Convulsii
Inconștiență
Decesul apare cel mai adesea ca urmare a stopării respiratorii.
Chiar și după ce o persoană a fost tratată pentru otrăvire cu CO, există riscul unor complicații neurologice pe termen lung și chiar permanente, inclusiv probleme de memorie, iritabilitate, depresie, tulburări de vorbire, pierderea parțială a vederii, demență și simptome asemănătoare bolii Parkinson. Cauzele
Monoxidul de carbon intră ușor în corp prin plămâni. Deoarece CO este transferat în sânge, se va lega, preferențial, de hemoglobină, proteina din celulele roșii, responsabilă pentru transportul oxigenului în întregul corp. Procedând astfel, CO previne oxigenul de a ajunge la țesuturile și celulele care au nevoie să supraviețuiască.

Monoxidul de carbon este un produs secundar natural al arderii. Cele mai multe cazuri de otrăvire rezultă din inhalarea gazului, deoarece se acumulează rapid într-un spațiu închis (de obicei datorită ventilației defectuoase).

Surse obișnuite de CO includ:

Sobe de ardere a lemnului

Incendii de locuit

Fumă de evacuare a vehiculelor

Sobe de gaze și propane și grătare

Grătare de cărbune și hibachis
Încălzitoare de propan, kerosen sau încălzitoare de gaz
Generatoare electrice cu gaze
uscătoare
Călărirea în spatele unui camion este o cauză obișnuită a otrăvirii cu monoxid de carbon la copii. În mod similar, dacă vă ralieți mașina în timpul iernii, puteți otrăvi pasagerii dacă conducta de evacuare este blocată de zăpadă. De fapt, orice perforare din galeria de evacuare a unei mașini sau a unei ambarcațiuni poate permite CO să inunde în interior. Otrare cu monoxid de carbon poate apărea, de asemenea, în mod intenționat. Conform cercetărilor publicate în
Analele Societății Thoracice Americane
, 831 de sinucideri în 2014 au fost rezultatul otrăvirii cu monoxid de carbon, fie de la fumul de evacuare al unui vehicul, fie de la o sursă de combustibil combustibil din casă.
Cu această afirmație, sinuciderea prin această metodă a fost în declin din 1975, când legea federală a dictat instalarea convertizoarelor catalitice în toate autovehiculele.

Diagnosticul

Cu excepția cazului în care monoxidul de carbon este recunoscut ca fiind cauza simptomelor dumneavoastră, acesta poate fi diagnosticat greșit la prima urcare la camera de urgență. Prin urmare, este important să îi sfătuiți pe doctorul ER pentru suspiciunile dumneavoastră dacă credeți că este implicat CO. Diagnosticul este relativ simplu. Aceasta implică o sondă non-invazivă, numită CO-oximetru, care poate fi plasată pe deget, pe picior sau în alte părți ale corpului. Oximetrul conține două diode care emite grinzi luminoase cu diferite lungimi de undă. Cantitatea de lumină absorbită de țesut poate spune medicilor cât de mult carboxihemoglobină (compusul creat de legarea CO și hemoglobină) este în sânge.În condiții normale, ați avea mai puțin de 5 procente carboxihemoglobină comparativ cu hemoglobina liberă. Otrăvirea apare dacă nivelul este cuprins între 10% și 30%. Moartea poate să apară la niveluri de peste 30%.

Oximetrele cu impuls regulat nu sunt utile deoarece nu sunt capabile să facă distincția între carboxihemoglobină și oxihemoglobină (compusul creat prin legarea oxigenului și a hemoglobinei).

Tratamentul

Dacă se suspectează intoxicația cu monoxid de carbon, primul curs de acțiune este să vă eliminați pe dumneavoastră și pe alții de la sursa CO. Chiar dacă simptomele sunt ușoare, trebuie căutat un tratament medical de urgență. Tratamentul poate implica administrarea de oxigen sub presiune printr-o mască necirculantă. Prin creșterea nivelului de oxigen din sânge, CO poate fi eliminat din organism de patru ori mai rapid decât pe cont propriu. Oxigenarea poate descompune carboxihemoglobina și eliberează hemoglobina înapoi în sânge.

În cazurile severe, poate fi utilizată o cameră hiperbară, care poate furniza 100% oxigen într-un mediu cu presiune ridicată. Oxigenul hiperbaric curăță CO din sânge de aproape patru ori mai rapid decât oxigenul furnizat la presiune atmosferică normală. De asemenea, permite oxigenului să ocolească parțial hemoglobina și să fie transmis direct țesutului.

În plus față de oxigen, pot fi necesare alte tratamente, inclusiv:

Sprijin pentru viața cardiacă pentru tratarea aritmiilor periculoase

Fluide intravenoase pentru tratarea hipotensiunii arteriale

Bicarbonat de sodiu intravenos pentru tratarea acidozelor metabolice (acumularea de acizi în sânge datorită suprimării rinichilor funcția)

Valium (diazepam) sau Dantrium (dantrolenă) pentru tratarea convulsiilor

Medicamente vasopresoare pentru a contracta vasele de sânge și pentru a stabiliza activitatea cardiacă depresivă

Prevenirea

Cel mai eficient mijloc de prevenire în casă este o alarmă de monoxid de carbon. Acestea sunt disponibile online și în majoritatea magazinelor hardware, variind în preț de la 20 $ pentru un monitor plug-in la 80 $ pentru o combinație de alarme de CO / fum.
Comisia pentru siguranța produselor de consum din S.U.A. (CPSC) recomandă ca fiecare locuință să aibă cel puțin un detector de CO și, de preferință, unul pentru fiecare etaj.
Printre celelalte sfaturi de siguranță recomandate:
Asigurați-vă că aparatele dvs. de gaz sunt ventilate corespunzător.
În fiecare an instalați instalația de încălzire, încălzitorul de apă și orice aparat de ardere cu gaz sau cărbune de către un tehnician.

Nu utilizați niciodată un generator electric în interiorul casei, garajului sau la mai puțin de 20 de metri de orice fereastră, ușă sau aerisire.

Țeava dvs. trebuie verificată și curățată anual.

Deschideți amortizorul înainte de a aprinde un incendiu și după ce acesta a fost stins.

Nu folosiți niciodată un cuptor cu gaz pentru încălzirea locuinței.

Nu lăsați niciodată o mașină în garaje.
Cunoașteți simptomele otrăvirii cu monoxid de carbon.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă alarma de monoxid de carbon se stinge, nu presupuneți niciodată că este o alarmă falsă, chiar dacă nu aveți simptome. Deoarece CO este lipsit de gust și miros, trebuie să presupuiți că riscul este real și să luați măsurile corespunzătoare.
În primul rând, nu căutați sursa de gaz. În schimb, CPSC vă recomandă să:
Mișcați imediat aerul în aer liber.
Sunați la departamentul de pompieri, servicii de urgență, sau 911.
Fă un număr de cap pentru a verifica pentru a se asigura că toată lumea este reprezentată.

Nu reintrați în clădire până când respondenții de urgență nu vă permit să faceți acest lucru.