Dacă tu sau un iubit sunteți admis la o clinică calificată de îngrijire medicală (SNF), există o șansă bună să cunoașteți rapid departamentul de reabilitare, printre care este terapia ocupațională.
Privire de ansamblu
Mulți oameni ajung la un SNF deoarece nu mai au nevoie de nivelul de îngrijire acordat la un spital, dar nu se pot întoarce acasă. Este posibil să aveți nevoie în continuare de acces zilnic la servicii de îngrijire medicală calificată (cum ar fi monitorizarea vindecării unei răni sau asistență medicală), servicii de reabilitare zilnică sau o combinație a acestora.
Medicul dumneavoastră rămâne supraveghetorul suprem al îngrijirii dvs., dar lucrătorii care alăptează și care se ocupă de reabilitare sunt cei pe care îi veți vedea cel mai frecvent.
Medicare certifică facilități de asistență medicală calificată; prin urmare, reglementările Medicare și rambursarea joacă un rol semnificativ în modul în care se desfășoară facilitățile.
Paturi leagăne
În unele cazuri, veți rămâne în aceeași sală de spital, dar treceți la un nivel SNF de îngrijire. Medicare certifică unele spitale mici din mediul rural (cunoscute ca spitale cu acces critic) pentru a asigura îngrijirea la nivel SNF în statutul de pat Swing atunci când accesul geografic la o instalație de dezintoxicare pas cu pas este limitat.
Chiar dacă locuiți în aceeași locație, ar trebui să observați o schimbare în îngrijirea pe care o primiți.
Rolul deosebit al lui OT
Terapii ocupaționale au o viziune holistică asupra sănătății. Ei sunt instruiți să evalueze și să intervină în factorii de sănătate (cum ar fi puterea, mișcarea, mobilitatea, cunoașterea, planificarea motorului etc.), dar în cele din urmă sunt interesați de modul în care acești factori influențează capacitatea dumneavoastră de a îndeplini sarcinile de care aveți nevoie și doriți (așa-numitele "ocupații").
Pentru clienții dintr-o instituție de îngrijire medicală calificată, aceste sarcini sunt de cele mai multe ori activitățile minime necesare pentru a reveni la setarea la domiciliu sau la un nivel mai scăzut de îngrijire.
Ceea ce este necesar pentru ca o persoană să fie descărcată în siguranță dintr-un SNF variază. De exemplu, dacă locuiți singur într-o casă cu două etaje, sarcinile esențiale pe care trebuie să le puteți efectua pentru a vă întoarce acasă vor fi diferite de cele care se întorc într-un mediu de viață asistat.
Importanța pentru toți pacienții, totuși, este un grup de sarcini numite Activități de bază ale vieții zilnice (ADL). Acestea sunt sarcinile esențiale pe care trebuie să le aibă pacienții pentru a-și desfășura activitatea. ADL-urile includ îmbrăcăminte, îmbăierea, mâncarea, îngrijirea și mobilitatea.
Activitățile instrumentale de viață zilnică (IADL) sunt sarcini care sunt, de asemenea, esențiale pentru calitatea vieții, dar au tendința de a fi mai complexe și sunt mai ușor de delegat altor îngrijitori. Dacă este cazul, terapeutul dvs. ocupațional (OT) va evalua și va oferi tratament și în legătură cu IADL.
Pentru a vă face trecerea de la un SNF cât mai eficient posibil, OT-urile pot, de asemenea, să recomande și să furnizeze instruire în ceea ce privește modificarea mediului și a echipamentelor pe care le puteți utiliza pentru efectuarea sarcinilor zilnice.
Evaluarea OT și planul de îngrijire
Este posibil să fi primit terapie ocupațională în spital, dar transferul la o instituție de îngrijire medicală calificată va începe un nou episod de îngrijire. Terapistul tău ocupațional va avea o ordonanță de la medic pentru a efectua o evaluare actualizată.
Evaluarea va conține, cel puțin, următoarea documentație:
- Diagnostic medical
- Insuficiență sau disfuncție a tratamentului
- Observare subiectivă
- Observare obiectivă
- Evaluare
- Plan
Dacă OT constată că serviciile sale sunt necesare din punct de vedere medical și rezonabile, ea va stabili un plan de îngrijire. Acest plan de îngrijire va conține, cel puțin, următoarele:
- Diagnostice
- Obiective de tratament pe termen lung
- Tipul, cantitatea, durata și frecvența terapiei ocupaționale
Acest plan de îngrijire va fi apoi trimis medicului spre aprobare.
Tratamente OT
Tratamentele tale ar putea fi la fel de scurte ca opt minute și, de obicei, mai puțin de o oră. (Amintiți-vă că tratamentele trebuie să fie rezonabile.)
Tratamentele dvs. trebuie să fie legate de obiectivele dvs. și să intre în planul de îngrijire. De exemplu, dacă începeți să aveți dificultăți la scaunul cu rotile, se află într-un domeniu de practică OT care să se ocupe de acest lucru, dar dacă gestionarea scaunelor rulante nu era în planul inițial de îngrijire, va trebui să actualizeze planul de îngrijire și să aprobarea de la medic înainte de a continua.
Un terapeut ocupațional sau un asistent de terapie ocupațională certificată poate efectua tratamente. Asistenții pentru terapie ocupațională pot fi la îndemână pentru a ajuta la proces, dar nu pot oferi tratamente calificate.
Tratamentele pentru OT vor fi probabil o combinație de practicare a abilităților necesare pentru a merge acasă și a aborda factorii fizici, cognitivi și emoționali care fac aceste sarcini esențiale dificile.
De exemplu, o sesiune se poate concentra pe întărirea corpului superior în pregătirea utilizării unei banci de transfer pentru a vă accesa dușul la domiciliu. Într-o altă sesiune, OT vă poate crea o situație confortabilă în baie și vă poate instrui pe cel mai sigur mod de a utiliza o bancă de transfer.
Servicii specializate OT
Absolvenții terapeuților ocupaționali din școala OT ca generalist la nivel de intrare. Dar, chiar și un grad nou ar trebui să fie bine educat și pregătit pentru a vă ajuta să vă îndepliniți obiectivele ADL și iADL.
De-a lungul carierei lor, multe OTS vor continua să se specializeze în anumite tehnici de tratament și domenii de practică. SNF-urile pot încerca să ofere personalului OT instruire și certificare specializate.
Zonele obișnuite de specializare în cadrul unui set de SNF includ:
- Managementul limfedemelor
- Prevenirea căderilor
- Scaunele și mobilitatea
- Relieful presiunii
- Îngrijirea demenței
- Managementul contracțiilor
- Reducerea reținere
- Evaluările conducerii
Medicare, OT și SNF
Calificările pentru diferite niveluri acoperirea prin Medicare poate fi complexă și merită discutată în detaliu cu echipa dvs. de spitalizare și echipa de admiteri SNF.
Pentru a vă oferi o înțelegere generală a modului în care Medicare acoperă serviciile de terapie ocupațională, veți găsi mai jos câteva dintre componentele principale ale celor două niveluri de acoperire a Medicare.
Lingoul poate fi descurajant, dar atarna acolo, pentru ca aceste detalii sunt direct legate de pledoarie pentru cea mai buna grija.
Terapia ocupationala si Medicare Partea A
Daca aveti o sedere de trei zile in spital si medicul dumneavoastra decide ca veti continua sa aveti nevoie de ingrijire calificata, va puteti califica pentru Medicare Partea A.
Medicare Partea A se extinde pentru primele 100 de zile intr- SNF și are un set special de cerințe.
O parte din cerințe este că personalul de la unitate completează setul de date minime (MDS).
În cadrul MDS, numărul de minute de terapie ocupațională va fi combinat cu terapia fizică și logopedică pentru a stabili un nivel al Grupului de Utilizare a Resurselor (RUG). Acest nivel al RUG va afecta suma pe care Medicare o va rambursa. Acest nivel este stabilit în termen de trei zile de la al cincilea, 14th, 30th, 60th, și 90th de zile de ședere a pacientului la unitatea sub-acută. Nivelul va determina suma plătită facilității până în următoarea zi de revizuire.
Cele cinci niveluri RUG sunt după cum urmează:
- Ultra High: cel puțin 720 de minute. Minim 2 discipline de terapie (terapie fizică, ocupațională sau logopedică); cel puțin cinci zile.
- Foarte mare: cel puțin 500 de minute. Minim 1 disciplină pe cinci zile.
- Înalt: cel puțin 325 de minute. Minim 1 disciplină pe cinci zile.
- Mediu: cel puțin 150 de minute. Minim cinci zile.
- Scăzut: cel puțin 45 de minute. Minim 3 zile.
Terapia ocupațională și Medicare Partea B
Medicare Partea B acoperă terapia ocupațională într-un SNF dacă nu se califică pentru Partea A sau dacă aceste beneficii au fost epuizate. Terapia este apoi facturată folosind un sistem și un set complet de coduri.
Obțineți cele mai multe din OT SNF Care
Cunoașteți obiectivele terapeutul dvs. este de lucru spre
Terapii profesionale se străduiesc să fie client-centrat în stabilirea obiectivului lor. Dar, așa cum evidențiază acest studiu din 2006, poate exista ușor o deconectare între obiectivele terapeutului și obiectivele clientului. Articolul sugerează participarea activă a pacienților la discuția despre obiectivele pe care le consideră semnificative și intenționate.
Dacă vă aflați într-o situație în care nu știți exact obiectivele pe care le tratează VT, nu ezitați să vă întrebați terapeutul ocupațional! De asemenea, puteți solicita să vă vedeți documentația privind terapia ocupațională.
Înțelegeți nivelul RUG și sfătuiți-vă pentru nivelul corespunzător de îngrijiri
Navigarea cât de multă terapie pe care dvs. sau persoana iubită o veți beneficia de la o săptămână la alta este una din părțile cele mai critice ale obținerii celei mai bune experiențe SNF. Un studiu din 2005 demonstrează că intensitatea intensității terapiei a fost asociată cu o durată mai scurtă de ședere și cu o probabilitate mai mare de îmbunătățire a performanței ADL.
Acestea fiind spuse, facilitatile de asistenta medicala calificata au intrat sub control (si procese) pentru furnizarea de terapie intensiva la pacientii din motive de rambursare fata de nevoile clientului.
Sistemul de rambursare a nivelului RUG prezentat mai sus prezintă următoarea problemă: dacă primiți 499 de minute de terapie, nivelul RUG este ridicat, dar dacă primiți 500 de minute de terapie, nivelul RUG este foarte ridicat și rambursarea Medicare crește. Facilitățile, prin urmare, au un stimulent pentru a presa terapeuții pentru a oferi minute suplimentare de terapie … chiar și atunci când pacientul nu ar putea beneficia de ea.
Dacă credeți că dvs. sau un iubit primiți servicii frauduloase, discutați cu instituția dvs. sau puteți contacta direct Medicare.
Adresați-vă întrebărilor legate de OT dvs.
OTS primesc un nivel de bază de formare în școala OT, dar du-te pentru a beneficia de educație continuă și de formare continuă pe tot parcursul carierei lor. Fiecare OT pe care îl întâlniți va avea puncte forte diferite și va alege diferite domenii pentru educația continuă. Cea mai bună modalitate de a afla despre calificările unice ale OT și motivele tratamentului pe care îl efectuează este de a pune întrebări. Iată un ghid pentru a începe conversația.
Cereți o întâlnire de familie
O altă provocare obișnuită pentru primirea celei mai bune îngrijiri SNF este pur și simplu obținerea pe aceeași pagină a tuturor părților, atât membrilor familiei, cât și personalului instalației. Dacă constatăți că problema lipsei de comunicare sau a dificultăților de rezolvare a celui mai bun mod de acțiune a devenit problematică, luați în considerare să discutați cu echipa de îngrijire despre o întâlnire de familie. Multe facilități vor oferi opțiunea de a programa un timp pentru a obține cât mai multe părți invitate în aceeași cameră, în același timp, pentru a vorbi despre cel mai bun mod de acțiune. Această opțiune poate aduce claritate pacienților, celor dragi și personalului.
Referințe / Resurse
Jette, D. U., Warren, R. L. și Wirtalla, C. (2005). Relația dintre intensitatea terapiei și rezultatele reabilitării în unitățile de asistență medicală calificată. Arhive de Medicină Fizică și Reabilitare, 86, 373-379.
Maitra, K. K. și Erway, F. (2006). Percepția practicii centrate pe client la terapeuții ocupaționali și la clienții lor. Jurnalul American al Terapiei Ocupaționale, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Instrumentul pentru evaluarea permanentă a personalului de îngrijire pe termen lung 3.0 Instrumentul utilizatorului (2015)
