Diferitele tratamente de osteoartrita sunt recomandate pacientilor cu dureri articulare, rigiditate, umflare si alte simptome de osteoartrita. Pacienții sunt adesea confundați de atâtea opțiuni de tratament, totuși – și, într-adevăr, sincer, ar dori să ignore ceea ce nu funcționează și să se concentreze asupra a ceea ce face. Care tratamente pentru osteoartrita sunt cele mai bune?
Osteoartrita Research Society International (OARSI) a format o comisie (11 reumatologi, 2 medici de asistenta medicala primara, 1 chirurg ortoped si 2 experti in medicina bazata pe dovezi din 6 tari) care au efectuat o revizuire sistematica a liniilor directoare de tratament care existau intre 1945 si ianuarie 2006 pentru osteoartrita genunchiului și șoldului.
Din cercetare, comisia a identificat 23 de ghiduri de tratament pentru managementul osteoartritei genunchiului și șoldului – 6 au fost bazate pe aviz, 5 au fost bazate pe dovezi și 12 s-au bazat atât pe opinii ale experților, cât și pe dovezi de cercetare. Printr-un proces dificil, care a inclus aprecierea critică a liniilor directoare existente, revizuirea sistematică a dovezilor mai recente și exerciții pentru a genera recomandări de consens – în cele din urmă 25 de tratamente au fost proclamate "un singur set de recomandări actualizate".
Fiecărui tratament recomandat i sa atribuit un scor SOR (intensitatea recomandării). SAR pentru fiecare tratament sa bazat pe avizele comitetului de orientare după ce au fost luate în considerare dovezi ale cercetării privind siguranța, eficacitatea și rentabilitatea. Experiența clinică a membrilor comisiei a contribuit și la formularea SOR, incluzând factori precum percepția lor privind toleranța pacientului pentru tratament. SOR este exprimată ca procentaj care reprezintă media scorurilor SOR ale membrilor comisiei pentru fiecare recomandare, unde 0% este cel mai slab și 100% este cel mai puternic.
De exemplu, un SOR de 97% indică faptul că, în medie, comitetul a considerat eficacitatea, siguranța și rentabilitatea terapiei ca fiind foarte ridicate.
OARSI a subliniat că tratamentul optim pentru osteoartrita implică atât tratamente farmacologice (de droguri), cât și non-farmacologice (non-medicamentoase). Aceasta a fost prima recomandare generală. Celelalte 24 de recomandări au fost împărțite în trei categorii – nefarmacologice, farmacologice și chirurgicale. Alături de fiecare tratament recomandat este procentul SOR.
11 moduri nefarmacologice de tratament pentru osteoartrita
educație despre obiectivele tratamentului și auto-management prin modificările stilului de viață (97%)
- aerobic, musculare și exerciții fizice (96%)
- reducerea greutății (96% 90%)
- trimitere la un terapeut fizic (89%)
- footware și tălpi interioare (77%)
- acoperișuri genunchi (76%)
- regulat de contact telefonic (66%)
- modalități termice / )
- stimulare electrică transcutanată (58%)
- 8 tratamente farmacologice pentru osteoartrita
- AINS orale (93%)
- acetaminofen (92%)
antiinflamatoare topice și capsaicină (85%)
- opioizi slabi și analgezice narcotice pentru durere refractară (82%)
- injecții intraarticulare (în articulație) cu corticosteroizi (78%)
- injecții intraarticulare de hialuronan (64%)
- glucozamină și / sau sulfat de condroitină pentru ameliorarea simptomelor (63%)
- glucozamină sulfat, și / sau diacereină f sau o îmbunătățire posibilă a articulațiilor și a structurilor înconjurătoare (41%)
- 5 tratamente chirurgicale pentru osteoartrita
- înlocuirea totală a articulațiilor (96%)
- înlocuirea genunchiului unicompartimental (76%)
osteotomie și alte proceduri chirurgicale pentru păstrarea articulațiilor (75% (60%)
- Orientări mai vechi pentru tratamentul osteoartritei au fost dezvoltate înainte ca AINS să fie examinate pentru riscurile cardiace potențiale (atac de cord și accident vascular cerebral) ). Asocierea efectelor secundare gastrointestinale și a riscurilor cardiace a determinat utilizarea AINS mai puțin. Membrii comisiei OARSI consideră că AINS sunt medicamente antiinflamatoare eficiente și că utilizarea pe termen scurt poate fi potrivită – atunci când este luată în considerare individual.
- OARSI nu recomandă AINS pentru utilizare pe termen lung fără a lua în considerare istoricul pacientului.
- În general, au existat limitări ale dezvoltării orientărilor de către OARSI. S-ar putea să se indice dezechilibrul medicilor din comisie – cu medicii ortopedici și medicii de îngrijire primară subreprezentați. Desigur, s-ar putea însemna subiectivitatea grea care a fost implicată în dezvoltarea unui consens. Dar chiar și așa, există valori în noile orientări, în special pentru pacienți, care nu au acces la toate liniile directoare precedente care au fost luate în considerare de către comitet.
