Interacțiunile medicamentoase sunt probleme comune atât pentru persoanele cu HIV, cât și pentru medicii lor, în special dacă o persoană vede mulți specialiști pentru alți, non-HIV probleme. În timp ce farmaciile pot observa adesea aceste interacțiuni atunci când sunt completate prescripțiile, există o serie de produse comune care pot acoperi cu ușurință sub radarul farmacistului și, dacă sunt luate, subminează în mod semnificativ eficacitatea medicamentelor antiretrovirale (ARV). Aceștia pot face acest lucru fie prin interferența cu absorbția anumitor ARV-uri, inhibarea enzimelor necesare metabolizării medicamentului sau provocând o creștere sau scădere nedorită a nivelurilor de concentrație a medicamentului ARV. În mod surprinzător, unele dintre aceste produse sunt în fiecare zi, fără prescripție medicală, în timp ce altele sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sau fără prescripție medicală pe care nu le-ați gândi de două ori pentru a le lua în condiții normale.
Dacă sunteți pe punctul de a începe terapia antiretrovirală, asigurați-vă întotdeauna că îi sfătuiți pe medicul dumneavoastră cu privire la orice medicament sau supliment – inclusiv suplimente pe bază de plante sau holistice – pe care le luați. Dacă sunteți deja în terapie și luați oricare dintre următoarele produse contraindicate regimului ARV specific, adresați-vă medicului dumneavoastră. Puteți discuta fie revizuirea programului de dozare a medicamentelor, oprirea produsului contraindicat, fie modificarea ARV-urilor, dacă este necesar.
Antiacidele și suspensiile
Antiacidele care conțin magneziu și aluminiu (cum ar fi Maalox, Mylanta, Laptele de magnezie, Tums) pot neutraliza acizii gastrici într-o asemenea măsură încât să interfereze în mod serios cu absorbția anumitor ARV-uri. Anticoizii ca aceștia își exercită proprietățile de neutralizare doar pentru o perioadă scurtă de timp și pot fi în general administrați cu două până la șase ore înainte sau după o doză.
ARV-urile cele mai afectate de aceste medicamente includ:
Aptivus (tipranavir) – se administrează antacid cu șase ore înainte sau două ore după administrarea de
Edurant (rilpivirină) – cu două ore înainte sau patru ore după
- Rescriptor (delavirdină) înainte sau după două ore după administrarea de
- Stribild (elvitregravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabină) cu două ore înainte sau după administrarea
- Tivicay (dolutegravir) – antacid cu șase ore înainte sau după două ore după tratamentul cu Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) antacid cu șase ore înainte sau două ore după
- Alte medicamente reducătoare de acid cum ar fi inhibitorii pompei de protoni (de exemplu, Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) au un efect cu acțiune mai lungă și pot reduce absorbția Reyataz (atazanavir) și Edurant (rilpivirina ) cu până la 78% și, respectiv, 40%. Ca atare, utilizarea inhibitorilor pompei de protoni este contraindicată pentru utilizarea cu aceste ARV-uri specifice și trebuie să se acorde o atenție specială atunci când se utilizează antagoniști ai receptorilor H2 cum ar fi Tagamet și Zantac, de asemenea. Contactați medicul dumneavoastră pentru a discuta despre alterarea dozei și / sau a medicamentelor dacă utilizați oricare dintre aceste clase de medicamente cu Reyataz sau Edurant.
- Sunătoarele
- Hypericum perforatum
, cunoscută mai popular la sunătoare, este o plantă înflorită creată de unii ca având proprietăți antiinflamatorii, antivirale, antidepresive și antioxidante. În timp ce o meta-analiză majoră efectuată în 2008 a sugerat că tratamentul pe bază de plante are beneficii în tratamentul depresiei majore, celelalte proprietăți raportate rămân în controversă cu dovezi puțin concludente pentru a susține multe dintre revendicări. Atunci când se folosește în completarea terapiei antiretrovirale, sunătoarele pot afecta activitatea enzimei CYP450 3A4, care funcționează prin oxidarea moleculelor de medicament astfel încât acestea să poată fi îndepărtate din organism. Dacă se întâmplă acest lucru, concentrația serică a medicamentului atât a inhibitorilor proteazei HIV (PI) cât și a inhibitorilor non-nucleozidici de reverstranscriptază (INNRT) poate fi redusă semnificativ, uneori cu până la 82%. Ca atare, sunătoarele nu trebuie luate cu următoarele medicamente antiretrovirale:
Aptivus (tipranavir)
Crixivan (indinavir)
Edurant (rilpivirină)Intelence (etravirină)
Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdină)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild )
- Sustiva (efavirenz) sau Atripla (un medicament combinat care conține efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapină)
- Usturoi
- Usturoiul este considerat de unii ca având proprietăți care pot preveni sau trata o serie de afecțiuni hipertensiune arteriala la boli coronariene si cancer. Unele autorități atribuie aceste proprietăți unui produs chimic conținut în usturoi numit allicin.
- În timp ce studiile au demonstrat beneficiile potențiale ale suplimentelor de usturoi – fie sub formă de pulbere, extract, capsulă sau tabletă – pot exista dezavantaje grave atunci când sunt administrate concomitent cu inhibitorul de protează inhibitor de clasă Invirase (saquinavir). Interferând cu CYP450 3A4 în intestin, suplimentele de usturoi pot reduce concentrația serică a medicamentului Invirase cu până la 54%. Chiar și după terminarea utilizării usturoiului, studiile au arătat că efectele supresive pot continua zile și chiar săptămâni după.
- Alte studii au sugerat că usturoiul poate afecta, de asemenea, biodisponibilitatea altor PI și INNRT, deși nu există contraindicații specifice pentru utilizare și nici recomandări cu privire la cantitatea sau ce forme de usturoi (inclusiv cele brute) ar putea fi adecvate sau necorespunzătoare. Ca atare, dacă luați usturoi sub orice formă ca supliment de sănătate, se recomandă să-l lăsați pe medicul tău să-l cunoască.
