În fiecare an, progresele în medicină și tehnologie duc la metode noi și interesante de a trata leucemia și limfomul potențial și de a ajuta la îngrijirea celor care au deja sau sunt în prezent tratați. În unele cazuri, astfel de progrese sunt de fapt doar îmbunătățiri ale tehnicilor curente, în timp ce altele reprezintă cele mai recente tehnologii inteligente și alte tehnici care sunt în mod futurist.
Următoarele sunt patru progrese explorate în tratamentul leucemiei și limfomului care au apărut din diferite căi de cercetare în 2017.
1. Rituximab injectabil
Rituximab, un anticorp monoclonal proiectat în laborator, a devenit unul dintre pietrele de temelie ale terapiei pentru anumite boli non- Hodgkin limfom. Limfoamele pot fi grupate în principiu în două categorii, Hodgkin și non-Hodgkin, sau NHL.
Rituximab a indicat utilizări pentru anumite prezentări ale două dintre cele mai frecvente tipuri de NHL:
- Limfom folicular
- Difluzie mare de NHL de celule B (DLBCL)
Rituximab a indicat, de asemenea, utilizări în anumite prezentări ale următoarelor boli:
- leucemie limfocitară cronică
- artrita reumatoidă
- granulomatoza Wegener
- microscopica polyangiitis
- purpură trombocitopenică imună (PTI)
- pemfigus vulgaris
Partner
Tethered cu toate aceste utilizări diferite și cu rituximab o astfel de terapie proeminent in NHL, factorii de decizie de droguri au avut ochii pe rituximab la a se vedea dacă acesta ar putea fi transformat dintr-o terapie intravenoasă (IV) într-o terapie care poate fi dată ca o lovitură.
Dacă ați fost vreodată un pacient care necesită un medicament IV, atunci știți că ați apelat la convertirea acestui medicament la ceva care poate fi dat ca o lovitură.
Când rituximab se administrează intravenos, sunteți atașat la o pungă pe un pol IV, iar sondajul pe roți cu sacul său swinging devine "partenerul tău legat" pentru următoarele câteva ore sau mai mult.
De obicei, acest lucru poate însemna că, dacă trebuie să mergeți la baie, trebuie să vă rotiți "partenerul" împreună cu dvs. Uneori, pot fi sunete de beep și alarmă enervante provenind de la aparatul IV atunci când încercați să citiți, să vă uitați la televizor sau să vă adunați gândurile. Pentru pacienții care se ocupă de cancerele de sânge, multe ore de legare pot fi deja în lucru, deci orice lucru care ajută la reducerea acestei sarcini tinde să fie binevenit.
Noua soluție
Noua formula injectabilă este un amestec de rituximab și o substanță numită hialuronidază, care ajută la eliberarea medicamentelor sub piele. Aprobarea din S.U.A. este așteptată în vara anului 2017 și a fost deja aprobată în Europa. Când se administrează sub piele, poate fi administrat în 5 până la 7 minute, comparativ cu o oră și jumătate sau mai mult pentru rituximab intravenos. Mai multe studii au arătat că noua formulă de rituximab eliberată sub piele este sigură și funcționează ca și rituximab intravenos, ceea ce duce la niveluri similare ale medicamentului în sânge. Versiunea injectată a fost aprobată în Uniunea Europeană încă din 2014. Dacă FDA o aprobă, IV rituximab va continua să fie disponibil pacienților americani.
2. Algoritmul de calculator pentru leucemia mieloidă acută
Nu ar fi minunat dacă medicii ar putea identifica cine este probabil să recidiveze după tratament și care este probabil să intre în remisie?
Ei bine, cercetătorii finanțați de Institutul Național al Cancerului, precum și de alte organizații, lucrează la acest lucru, folosind calculatoare. ▶ Leucemia mieloidă acută ▶ Leucemia mieloidă acută (AML) este un tip de cancer de sânge în care celulele albe din sângele anormal se acumulează rapid în măduva osoasă și interferează cu producerea de celule sanguine normale. Există patru tipuri principale de leucemie – două leucemii acute sau cu creștere rapidă și 2 tipuri cronice sau mai lent. AML este cel mai frecvent
acute
, sau leucemie cu creștere rapidă la adulți. AML este a doua leucemie cea mai frecventă la copii, iar leucemia, în general, este cel mai frecvent cancer de copil. Diagnosticarea bazată pe dateEfectuarea unui diagnostic de LAM presupune cunoașterea rezultatelor anumitor teste de laborator, în plus față de semnele și simptomele bolii care pot fi prezente. Aceasta implică în mod obișnuit un lucru numit citometrie în flux, o metodă de numărare și sortare a particulelor microscopice într-un lichid; în acest caz, celulele leucemice și markerii acestora, proteinele și complexele de proteine detectabile ca părți ale celulelor. Analizând datele din citometria fluxului poate fi nevoie de timp.
Introduceți: Computerele mai inteligente
Cercetătorii de la Universitatea Purdue și Roswell Park Cancer Institute au lucrat la un algoritm de calculator pentru învățarea mașinilor care ar putea ajuta în acest sens și cred că poate extrage informații din date mai bine decât oamenii.
Învățarea în mașină se referă la o ramură a informaticii care se ocupă cu posibilitatea calculatoarelor de a se extinde pe anumite funcții sau analize programate prin "experiență", fără a fi programată în mod explicit să facă acest lucru. Echipa a raportat posibilitatea de a folosi datele de citometrie în flux pentru a prezice rezultatul pacientului cu o precizie de 90-100%.
3. Scanarea mai inteligentă pentru a căuta recidiva
Jumătate din toți pacienții cu limfom Hodgkin și limfom difuz cu celule B mari (cea mai comună formă de limfom non-Hodgkin) vor recidiva și vor necesita terapie suplimentară. Având în vedere această statistică, cât de des ar trebui scanate astfel de pacienți pentru a se asigura că cancerul nu sa întors?
De ce nu scanați? Mai bine sigur decât regret, nu?
Dacă imagistica de supraveghere de rutină poate detecta devreme recidivele, atunci când nu există simptome și dacă acest lucru îmbunătățește supraviețuirea pentru acești pacienți, ar fi un lucru bun, dar există multe întrebări fără răspuns în acest domeniu.
La suprafață, se pare că ar fi o idee bună ca persoanele care au fost tratate pentru aceste boli să obțină scanări regulate, pentru a se asigura că cancerul nu sa întors. Acest lucru este valabil într-un punct, dar pe cealaltă parte a ecuației, radiația însoțitoare de la astfel de scanări prezintă riscul de a promova o a doua malignitate. Nu ați dori ca persoanele care prezintă un risc foarte scăzut de recurență, a căror boală a fost în mod esențial eliminată cu o terapie eficientă, să fie supusă unor scanări inutile repetate, expunându-le la radiații, căutând o recădere care nu ar putea apărea niciodată. O altă considerație este că se produc fals pozitive. Potrivit unor studii recente, o fracțiune semnificativă a pacienților trebuie să se ocupe de rezultatele fals pozitive ale scanării, care produc anxietate suplimentară și intervenții medicale.
Cercetătorii de la Universitatea Emory și de la Clinica Mayo au publicat recent rezultatele unui studiu efectuat pentru a examina unele dintre aceste întrebări. Ei au evaluat rolul de supraveghere-imagistică în detectarea recăderilor și au revizuit impactul asupra supraviețuirii pacienților recidivați cu limfom Hodgkin sau limfom non-Hodgkin DLBCL. În general, au descoperit că abordările actuale de imagistică nu detectează cele mai multe recăderi înainte de semne clinice și simptome sau îmbunătățesc supraviețuirea.
Identificarea unei boli cu risc mai mare
Acestea fiind spuse, nu toți oamenii din grupurile examinate în acest studiu au fost la același risc pentru recădere. Deci, aceasta ridică întrebarea, care grupuri de pacienți prezintă un risc suficient de mare pentru recadere, care beneficiază de scanarea de supraveghere de rutină, ar depăși riscurile? Anchetatorii au remarcat că sunt necesare studii prospective în viitor pentru a determina dacă scanarea de rutină pentru recădere ar putea oferi beneficii atunci când selectați pacienții potriviți pentru a scana, așa-numitele "populații foarte selectate".
Deocamdată, acest grup de cercetători a simțit că este rezonabil pentru pacienții cu DLBCL și cunoscute caracteristici de risc ridicate – inclusiv Indexul Internațional de Prognostic (IPP) de 3 până la 5 – să ia în considerare scanările pe bază individuală după discutarea riscurilor și beneficiilor și de asemenea știind că detectarea precoce a recăderii nu a fost dovedită definitiv pentru a îmbunătăți supraviețuirea.
4. Terapia Nano-CAR-T
Pentru pacienții cu cancer de sânge și cei dragi, există destul de puțină entuziasm în privința terapiei cu celule CAR-T. Noi descoperiri care implică terapia cu celule CAR-T sunt raportate frecvent, aparent în fiecare zi.
Despre celulele CAR-T
Celulele T sunt un tip de celulă imună pe care o avem cu toții în corpul nostru. Acestea sunt cunoscute sub numele de limfocite T, un tip de celule albe din sânge. Celulele T au receptori pe suprafețele lor, numiți receptori de celule T sau TCR-uri. Aceste TCR se leagă de antigeni asupra invadatorilor străini sau a celulelor care amenință altfel, cum ar fi celulele canceroase, ajutând organismul să ridice un răspuns imun, pentru a lupta împotriva amenințării.
Când celulele T sunt utilizate pentru terapia cancerului de celule CAR-T, ele sunt mai întâi colectate din sângele pacientului. Apoi, în laborator, celulele T sunt modificate pentru a produce receptori specifici pe suprafața lor, numiți receptori de antigen himeric sau CAR, care sunt capabili să se lege la anumite proteine de suprafață ale anumitor celule canceroase. Aceste celule T cu CAR-urile lor pot duce apoi la distrugerea celulelor canceroase, odată ce sunt reintroduse în pacient.
Nanotehnologia întâlnește celulele CAR-T
Unul dintre părțile mișcătoare oarecum greoaie în această terapie a fost acela că celulele pacientului trebuie să fie recoltate, fabricate în afara corpului și apoi reintroduse odată ce există un număr suficient de ele pentru a-și face treaba . Nu ar fi bine dacă această etapă de inginerie ar putea fi făcută pe propriile celule mai repede, poate cu instrumente de inginerie microscopică? Aceasta este ideea utilizării nanotehnologiei în această aplicație. Nanotehnologia se referă aici la utilizarea de mașini microscopice pentru a oferi beneficii în interiorul corpului. Cercetatorii de la Centrul de Cancer Fred Hutchinson au demonstrat recent ca celulele imune programate cu nanoparticule ar putea clarifica sau incetini dezvoltarea leucemiei in modelul lor de laborator al bolii. Cercetarea "dovada de principiu" este un prim pas important, iar rezultatele au fost publicate în "Nature Nanotechnology". Dr. Matthias Stephan, cercetător în acest grup, a fost citat spunând: "Tehnologia noastră este prima pe care o cunoaștem pentru a programa rapid capacitățile de recunoaștere a tumorii în celulele T, fără a le extrage pentru manipulare în laborator".
