IgA Nefropatia are un curs diferit, variind de la boala complet asimptomatică (în cel mai bun caz) la pacientul care va progresa rapid spre insuficiență renală completă. Prin urmare, tratamentul poate să nu fie necesar pentru fiecare pacient și trebuie să discutați cu un nefrolog despre determinarea celui mai bun mod de acțiune.
Tratarea pacienților cu risc crescut
În general, pacienții cu următoarele caracteristici sunt considerați a avea un risc crescut de scădere a funcției renale:
- Pacienți cu scăderea GFR sau creșteri ale creatininei (acestea sunt teste comune ale funcției renale)
- Pacienții cu necontrolat hipertensiune arterială
- Pacienți cu anormal de mare pierdere de proteine în urină
- Pacienți cu anumite constatări de îngrijorare privind o biopsie la rinichi (dincolo de scopul acestui articol)
Dacă credeți că vă potriviți una dintre aceste categorii, iată câteva tratamente opțiuni pe care ar trebui să le luați în considerare:
- inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau blocanți ai receptorilor de angiotensină:Acestea sunt medicamente frecvente pentru tensiunea arterială (s-ar putea să fi auzit de nume precum lisinopril sau losartan). Cu toate acestea, aceste medicamente nu reduc doar tensiunea arterială, ci ajută funcția rinichilor datorită rolului protector prin reducerea pierderii de proteine în urină (ceea ce este frecvent observat la pacienții cu nefropatie IgA). Acestea ajută, de asemenea, deoarece pacienții cu nefropatie IgA ar putea avea probleme cu tensiunea arterială crescută. Prin urmare, cu excepția cazului în care un pacient nu este în măsură să-i tolereze, acestea sunt adesea considerate medicamente de primă linie pentru tratarea hipertensiunii arteriale la pacienții cu nefropatie IgA cu pierdere de proteine în urină.
- Uleiul de pește / acizii grași omega-3 pe bază de prescripție medicală:Uleiul de pește a arătat unele promisiuni la pacienții cu nefropatie IgA, posibil datorită acțiunii sale antiinflamatorii. Cu toate acestea, eficacitatea uleiului de pește nu a fost niciodată clar stabilită. Practica standard este utilizarea acesteia în combinație cu alte terapii atât timp cât pacientul o tolerează. Mulți medici cred că este puțin probabil ca uleiul de pește să fie dăunător și, prin urmare, poate fi împușcat.
- Glucocorticoizi / steroizi:Un exemplu comun fiind ceva numit "prednison". Pacienții cu dovezi de boală severă și pacienții la care biopsia renală sugerează o inflamație activă severă ar putea beneficia de aceste medicamente. Aceste medicamente suprimă și calmează sistemul imunitar al organismului și, prin urmare, ar putea ajuta la pacienții cu nefropatie IgA (deoarece știm că sistemul imunitar este ceea ce doare rinichiul în acest caz). Este important să realizăm că steroizii nu sunt pentru toată lumea. Pacienții cu boală ușoară s-ar putea să nu beneficieze de acestea, iar raportul risc / beneficiu ar putea să nu fie în favoarea lor (deoarece aceste medicamente vin cu efecte secundare semnificative, cum ar fi creșterea în greutate, creșterea zahărului din sânge, creșterea tensiunii arteriale, pierderea osoasă etc.). În schimb, pacienții la o boală gravă care a persistat de mult timp și au cauzat leziuni permanente și cicatrizări la rinichi nu ar putea beneficia de steroizi. Acest lucru nu este greu de înțeles dacă ați realizat că steroizii sunt ceea ce folosim pentru a "stinge incendiul inflamației". Cu alte cuvinte, odată ce focul și-a făcut munca și a distrus complet rinichiul și l-a lăsat cu țesut esențial de cicatrice moartă, dându-i pe cineva steroizi ar fi ca și cum ar fi turnat apă pe o clădire deja arsă. Nu va funcționa.
- Micofenolat de mofetil:Acesta este un medicament imunosupresor nou, care este încă studiat ca un agent potențial care ar putea beneficia pacienților cu nefropatie IgA. În prezent, însă, nu este recomandat ca agent de primă linie, dat fiind absența dovezilor definitive.
- Ciclofosfamida, Azatioprina, etc:Acestea sunt alte medicamente imunosupresoare care sunt utilizate la diferite momente pentru tratamentul nefropatiei IgA. Utilizarea lor poate să nu fie aplicabilă fiecărui pacient și, din nou, este posibil ca acestea să nu fie de folos în cazul pacienților care au suferit deja leziuni cronice severe.
Discutați cu nefrologul despre opțiunile care ar putea fi cele mai bune pentru dvs.
