Codificarea medicală este o parte importantă a procesului medical de facturare. Deși codificarea diagnosticului este doar o singură piesă a unui codier, este unul dintre factorii cei mai critici de codificare, deoarece reprezintă boala, boala, rănirea, starea sau simptomele pacientului care afectează sănătatea pacientului.
Cineva nou la codarea medicală sau la o carieră în domeniul codării medicale poate examina următoarea prezentare succintă a codării diagnosticului (ICD).
1 Determinarea codului de diagnostic corect
Pentru a determina codurile corecte de diagnosticare (ICD), coderii medicali ar trebui să utilizeze volumele 1 și 2 în tandem. Volumul 1 este lista tabelară a bolilor care acoperă bolile și condițiile specifice. Volumul 2 este lista alfabetică a bolilor care furnizează informațiile necesare pentru a identifica anumite condiții.
- Începeți întotdeauna cu volumul 2 care descrie starea
- Utilizați volumul 1 pentru îndrumări suplimentare, cum ar fi utilizarea cifrelor suplimentare, a codurilor suplimentare și / sau a codurilor alternative
- Utilizați coduri suplimentare când codul de diagnostic este insuficient pe cont propriu
- boala primul și apoi diagnosticul secundar
- Acordați atenție simbolurilor și notelor de instrucțiuni
- Unele coduri sunt potrivite numai pentru pacienții de o anumită vârstă sau sex
2 Motivele pentru utilizarea codurilor de diagnostic
Rambursarea de asigurare este numărul unu pentru care sunt folosite codurile de diagnoză. Codurile de diagnosticare sunt esențiale pentru obținerea unor pretenții medicale cu plata exactă. Plățile pentru vizitele spitalizate în spitale se bazează în principal pe boli și condiții care ajută la alcătuirea DRG (grupuri asociate cu diagnosticul).
În plus, codurile de diagnosticare indică necesitatea medicală sau motivul pentru care un pacient a primit tipul de îngrijire pe care îl primește dacă este vorba despre o radiografie, de laborator, de vizită la birou sau de intervenție chirurgicală. Plătitorii de asigurări, în special Medicare, vor nega creanțele care nu indică necesitatea medicală a vizitei pacientului.
Există și alte utilizări pentru codurile de diagnoză:
- Pentru a documenta sau a raporta calitatea îngrijirii pacienților.
- Să furnizeze o comunicare precisă utilizând un sistem național de clasificare care este înțeles între plătitori și furnizori.
- Pentru a raporta datele care sunt utilizate pentru o varietate de studii de cercetare, cum ar fi boli, droguri, proceduri sau tendințe în domeniul sănătății.
- Pentru a lua decizii administrative importante, cum ar fi marketingul, personalul, bugetarea și achiziționarea
3 Procesul 5 pas pentru codificarea medicală
- Examinați documentația medicală raportată de către medic, asistenta medicală, tehnician și / sau alt personal clinic.
- Identificați condițiile medicale care trebuie codificate.
- Identificați termenii principali pentru fiecare condiție.
- Căutați termenul principal din volumul 2, indexul alfabetic
- Utilizați codul care a fost localizat folosind volumul 2 și verificați-l utilizând volumul 1, lista tabelară și aplicați indicațiile corespunzătoare.
4 Clasificarea bolilor și a rănilor
Există 17 clasificări diferite ale bolilor și leziunilor pentru termenii principali și sub-termenii de diagnostic care variază în număr de la 001 la 999.
- Bolile infecțioase și parazitare
- Neoplasmele
- Bolile endocrine, nutriționale și metabolice, și tulburări de imunitate
- Boli ale sângelui și ale organelor de formare a sânilor
- Tulburări mintale
- Bolile sistemului nervos și ale organelor sensului
- Boli ale sistemului circulator
- Bolile sistemului respirator
- Boli ale sistemului digestiv
- Bolile sistemului genitourinar
- Complicații ale sarcinii, nașterii și Puerperiumului
- Boli ale pielii și țesutului subcutanat
- Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv
- Anomalii congenitale
- Anumite condiții care provin din perioada perinatală
- Simptome, semne și condiții necorespunzătoare
- Leziuni și Otrare
În plus față de acestea, există 2 tipuri de suppl codurile ementale.
- Codurile V: Clasificarea suplimentară a factorilor care influențează starea sănătății și contactul cu serviciile de sănătate
- Codurile E: Clasificarea suplimentară a cauzelor externe ale traumatismului și intoxicațiilor
5 Unde să mergeți pentru ajutor
- Cartea Terminologică Medicală
- Cartea Anatomiei și Fiziologiei
- Dicționar Medical
- ICD Cartea de Codificare
- Centrele pentru Medicare și site-ul Medicaid
