Interacțiunile medicamentoase sunt frecvente ori de câte ori este prescris un medicament împreună cu altul. În cele mai multe cazuri, interacțiunea nu necesită în mod necesar o persoană să oprească un medicament sau altul. De cele mai multe ori, dozele pot fi crescute, scăzute sau eșalonate pentru a evita toxicitatea sau pentru a se asigura că medicamentele își păstrează potența optimă. În alte momente, substituțiile pot fi făcute cu un agent echivalent. Totuși, când vine vorba de antiretrovirale HIV (ARV), există un număr de medicamente care pot interveni în mod direct în acțiunea de droguri. Ei fac acest lucru fie prin modificarea farmacodinamicii (cum funcționează un medicament) sau a farmacocineticii (cum se deplasează un medicament prin organism) a uneia sau mai multor ARV-uri.
Aceasta poate fi o problemă serioasă. Când farmacodinamica medicamentului este modificată, poate crește sau reduce potențialul uneia sau ambelor medicamente, sau poate amplifica efectele lor toxice la niveluri intolerabile, chiar periculoase.
Alternativ, când se interferează farmacocinetica medicamentului, ele pot afecta cât de eficient este absorbit sau metabolizat de către organism organismul. În alte cazuri, un medicament ar putea stimula o enzimă care afectează efectul celuilalt sau reduce scăderea excreției unui medicament astfel încât acesta să se acumuleze în rinichi sau ficat.
Toate acestea sunt evenimente pe care ai vrea să le eviți în cazul terapiei cu HIV.
Dincolo de impactul mai mult
" vizibil"de toxicitate de droguri, " invizibil"impactul activității diminuate de droguri poate fi la fel de profundă. Dacă se întâmplă acest lucru, medicamentul dvs. pentru HIV va fi mult mai puțin capabil să suprime virusul, ceea ce poate duce la dezvoltarea prematură a rezistenței la medicament și, eventual, la eșec – și nu doar la un singur agent, dar adesea la o întreagă clasă de medicamente. Ca atare, este important să informați întotdeauna medicul vostru HIV cu privire la orice medicamente pe care le luați, indiferent dacă sunt prescrise sau nu.
Medicamente contraindicate pentru utilizarea în terapia HIV
Un medicament este considerat contraindicat dacă poate provoca rău. În domeniul terapiei HIV, există anumite tipuri de medicamente care, atunci când sunt administrate cu ARV, au potențialul pentru acest efect. Acestea includ medicamentele de zi cu zi utilizate pentru a trata colesterolul ridicat și condițiile cardiace, precum și terapiile folosite pentru a trata bolile asociate cu HIV.
Acestea pot fi defalcate aproximativ, după cum urmează:
Medicamente care scad lipidele
Medicamentele de statină sunt utilizate pentru a reduce nivelurile de colesterol și de a lucra prin blocarea unei enzime hepatice responsabile de producerea de colesterol.
În timp ce cele mai multe dintre aceste medicamente populare nu sunt contraindicate pentru utilizarea cu ARV (sau necesită o ajustare a dozei simple), două ar trebui evitate deoarece utilizarea lor combinată poate crește efectele toxice ale medicamentelor statine, inclusiv riscul de durere musculară asociată cu medicamentele sau slăbiciune (miopatie) sau tulburări grave ale țesutului muscular (rabdomioliză).
Medicamente contraindicate: Altoprev (lovastatină), Mevacor (lovastatină), Zocor (simvastatină)
- Nu se poate utiliza cu următoarele medicamente antiretrovirale: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezita, Reyataz, Stribild, Vitekta medicamentele utilizate pentru bătăile neregulate ale inimii (aritmie) sunt contraindicate pentru utilizarea cu anumite ARV-uri, deoarece pot crește probabilitatea inflamației sau daunelor hepatice. Cei doi agenți cel mai frecvent implicați sunt:
- Medicamente contraindicate: Multaq (dronederonă), Renexa (ranolazină)
Nu se poate utiliza cu următoarele medicamente antiretrovirale: Aptivus, Invirase, Genvoya (numai Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild Numai Renexa), Vitekta (numai pentru Renexa)
Alte medicamente cardiace sunt cunoscute ca având același potențial și trebuie evitate atunci când sunt utilizate cu ARV de tip inhibitor de protează. Acestea includ antiaritmicele Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor și Tikosyn, precum și lidocaina anti-tahicardie.
- Medicamente anti-epilepsie
- În general, medicamentele utilizate pentru a trata epilepsia sunt considerate sigure pentru utilizarea cu medicamentele pentru HIV. Câteva dintre acestea, cu toate acestea, influențează în mod direct Intelence de droguri (etravirină) prin concurență cu aceleași căi biochimice atunci când sunt administrate concomitent. În acest mod, poate scădea semnificativ concentrația de Intelence în sânge, scăzând eficacitatea acesteia.
Medicamente contraindicate: carbamazepină, fenobarbital, fenitoină
Nu pot fi utilizate cu următoarele medicamente antiretrovirale: Intelence
Sedative și alte medicamente neurologice
- Un număr de sedative comune – precum și două medicamente controlate utilizate pentru tratamentul schizofreniei și sindromului Tourette – sunt, de asemenea, concentrațiile anumitor agenți ARV.
- Medicamente contraindicate: Latuda (lurasidonă), versat (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
Nu se poate utiliza cu următoarele medicamente antiretrovirale: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezita, Reyataz, Stribild, Vitekta
Drogurile împotriva hepatitei C
- Rata de coinfecție a hepatitei C la persoanele cu HIV poate crește cu 20-30% în unele părți ale Americii de Nord și în Europa. În cazul unor medicamente împotriva hepatitei C de clasă mai recentă (denumite antivirale cu acțiune directă sau DAA), procente de vindecare de peste 90% în unele populații, se acordă o atenție sporită în tratarea persoanelor coinfectate mai devreme și mai agresiv decât în anii precedenți. Totuși, un număr din aceste DAA nu poate fi utilizat cu anumite ARV-uri, datorită predominant acțiunilor medicamentoase concurente care pot fie să crească, fie să scadă farmacocinetica medicamentului. ☐ Medicamente contraindicate: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Nu pot fi utilizate cu următoarele medicamente antiretrovirale: Aptivus, Edurant (Viekira Pak numai) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta În plus, medicamentele Harvoni și Solvadi, două dintre cele mai prescrise DAA de pe piață, nu pot fi administrate concomitent cu Aptivus.
Tuberculozei Medicament
În anumite părți ale lumii, co-infecția tuberculozei în comun în rândul persoanelor cu HIV. Chiar și în S.U.A. și în Europa, rata TB este mult mai mare în cazul populațiilor cu HIV și este o caracteristică comună a bolii avansate de HIV. Două dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru a trata infecția cu TB sunt, de asemenea, cunoscute pentru scăderea concentrației de medicament a anumitor ARV-uri atunci când sunt administrate concomitent. ☐ Medicamente contraindicate: rifampicină, rifapentină
Nu se poate utiliza cu următoarele medicamente ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapină (numai rifapentină), Prezista, Reyataz, Selzentry (numai rifapentină) Tivicay (numai rifapentină), Triumeq (numai rifapentină), Vitekta
- În cazul coinfecției cu HIV / TB, rifabutina de droguri este în mod obișnuit substituită atunci când sunt indicate oricare dintre ARV-urile aboveliare.
