6 Opțiuni pentru cum să plătească pentru o familie de îngrijire medicală

îngrijire medicală, medicală calificată, plăti pentru, termen lung, îngrijire termen

În timp ce facilitățile de îngrijire medicală (de asemenea, numite case de îngrijire medicală, centre de reabilitare subacută sau facilități de îngrijire pe termen lung) sunt costisitoare, mai costisitoare decât închirierea unei îngrijiri de 24 de ore la domiciliu. Aceste facilități pot oferi îngrijiri pe termen lung, dar mulți oferă, de asemenea, o reabilitare pe termen scurt, cu scopul de a se întoarce acasă. Dacă dvs. sau persoana iubită aveți nevoie de îngrijire într-o casă de îngrijire medicală, este bine să cunoașteți opțiunile de plată în avans.

Opțiunile de plată pentru îngrijirea la domiciliu (îngrijire medicală facilități calificate) îngrijire includ următoarele:

1) Medicare

Medicare este un beneficiu federal, care va plăti pentru costul unui număr limitat de zile de reabilitare în spitalizare într-o instalație de îngrijire medicală calificată. Aceasta se numește deseori "reabilitare subacută" sau "îngrijire post-acută". Mulți oameni se confruntă cu o ședere de reabilitare temporară, internată, ca urmare a fracturii de șold, a accidentului vascular cerebral sau a unei afecțiuni cardiace, deși există multe alte motive pentru care cineva ar putea avea nevoie de terapie fizică, ocupațională sau logopedică și, prin urmare, accesul la această acoperire.

Pentru a fi eligibil pentru Medicare, trebuie să aveți peste 65 de ani, aveți un handicap documentat sau aveți boală renală în stadiu terminal.

Dacă vă calificați, Medicare oferă o acoperire excelentă a costurilor de îngrijire la domiciliu, dar este important să știți că această acoperire este doar pentru un timp scurt și este disponibilă doar în anumite circumstanțe. Medicare nu plătește pentru îngrijirea facilităților de asistență medicală calificată în mod continuu.

Cum să accesați acoperirea Medicare

Beneficiul financiar al Medicare nu este ceva ce trebuie să aplicați sau să depuneți o cerere care să vă explice necesitatea. Vă veți califica în mod automat pentru aceste beneficii dacă aveți Medicare Partea A și Medicare partea B acoperire. În general, dacă beneficiați de un beneficiu de securitate socială sau de un beneficiu al Consiliului de pensii pentru căile ferate, în general, veți fi acoperite din partea Medicare partea A și partea B.

Ce costuri vor acoperi Medicare?

Medicare va acoperi rata de zi cu zi pentru tine de a primi terapie fizică staționar, terapie ocupațională, și / sau terapie logopedică. Medicare acoperă, de asemenea, medicamentele, tratamentele și consumabilele medicale în această perioadă.

Care sunt condițiile în care Medicare va plăti pentru această îngrijire?

Trebuie să îndeplinească următoarele condiții:

  • Stația de 3 zile de spital

Trebuie să fi avut o ședere de spitale de trei zile care a fost considerată o "ședere" în spital. Ce înseamnă acest lucru este că dacă ați fost clasificat doar ca un pacient "de observare", Medicare nu va acoperi serviciile unei reabilitări de îngrijire medicală.

În plus, în cazul în care spitalizarea ta a fost clasificată ca spitalizare, dar ai fost doar acolo în cursul a două midnights (timpul pe care îl folosesc pentru a marca o altă zi), Medicare nu va acoperi o ședere de reabilitare internă.

Trebuie să întrebiți la spital dacă șederea dumneavoastră a fost considerată internată sau observație, precum și să vă asigurați că ați îndeplinit cerința de ședere de trei zile pentru a avea acces la beneficiile Medicare pentru reabilitarea bolnavului.

  • Cerințele de sincronizare

Dacă ați îndeplinit cerința de spitalizare de ședere de trei zile, puteți beneficia de beneficiul Medicare imediat după șederea spitalului prin transferarea directă la facilitatea de îngrijire medicală pentru reabilitare.

Cu toate acestea, puteți accesa, de asemenea, acest beneficiu Medicare până la 30 de zile după o spitalizare calificată. De exemplu, aceasta înseamnă că ați putea decide să vă duceți acasă din spital după ce ați efectuat o intervenție chirurgicală de șold și după trei săptămâni după aceea ați putea fi admisă într-o unitate de dezintoxicare și ați accesat beneficiul Medicare pentru a obține șederea și terapia plătită de Medicare. Motivul pentru care intri într-o instituție de îngrijire medicală calificată trebuie să fie aceeași condiție pentru care ai fost spitalizată.

  • Criterii medicale

Odată la o instalație de îngrijire medicală calificată, trebuie să continuați, de asemenea, să îndepliniți criteriile pentru acoperirea Medicare.

Acest criteriu se bazează pe evaluarea setului de date Medicare (MDS), pe care personalul trebuie să îl efectueze în repetate rânduri la intervale stabilite pentru a determina funcționarea. MDS este o evaluare detaliată realizată de membrii personalului din mai multe domenii diferite, cum ar fi asistența medicală, serviciile dietetice, activitățile și asistența socială. Ea măsoară abilitățile dvs. actuale și progresul dvs. spre obiectivele dvs.

Dacă continuați să aveți nevoie de îngrijire calificată, cum ar fi terapie fizică, ocupațională sau logopedie, sau îngrijiri furnizate sau supravegheate de personal medical licențiat, Medicare va plăti pentru șederea dvs. de reabilitare în staționar. De îndată ce nu aveți nevoie de această îngrijire conform MDS, veți primi o notificare scrisă care vă avertizează că Medicare nu va mai plăti pentru acoperirea acestor servicii.

Medicare plătește întregul cost?

Răspunsul scurt: depinde de cât timp aveți îngrijire la o instituție de îngrijire medicală calificată.

Răspunsul mai lung: Medicare va acoperi 100% din primele 20 de zile de reabilitare într-o unitate de îngrijire pe termen lung, atâta timp cât veți continua să îndepliniți criteriile în timpul celor 20 de zile pentru a vă califica pentru această acoperire.

Începând cu ziua 21, veți fi responsabil pentru o co-plată pe zi și apoi Medicare va plăti restul taxei pe zi timp de până la 100 de zile.

Puteți achiziționa o acoperire de asigurare pentru plata acestei co-plăți prin cumpărarea unei politici suplimentare (numită și asigurare Medigap). Multe politici suplimentare acoperă acea co-plată completă, astfel încât să nu mai existe cheltuieli extrase din buzunar pentru șederea dvs. de reabilitare în spitale.

Medicare acoperă întotdeauna 100 de zile de reabilitare în regim internat?

Mulți oameni se află sub impresia falsă că Medicare va oferi în mod automat 100 de zile de asistență medicală calificată / acoperire de dezintoxicare. Medicare va oferi acest beneficiu de până la 100 de zile, dar datorită criteriilor stabilite, mulți oameni primesc doar câteva zile sau săptămâni de această acoperire. Nu există nicio garanție cu privire la numărul de zile pe care Medicare le va plăti pentru această prestație; mai degrabă, depinde de nevoile fiecărui individ și de evaluarea MDS.

Cât de des poate cineva să utilizeze acest beneficiu în Medicare?

Medicare va plăti pentru acoperirea acasă de îngrijire medicală mai mult decât o dată. Pentru a accesa această acoperire, dacă l-ați utilizat deja anterior, trebuie să aveți 60 de zile în care nu l-ați folosit, iar apoi veți deveni eligibil din nou. Cu alte cuvinte, dacă treceți 60 de zile fără să utilizați beneficiul Medicare în spital sau într-o unitate de îngrijire medicală calificată, beneficiul se reînnoiește și este din nou disponibil.

În ce instalații Medicare va plăti pentru reabilitare internată?

Facilitatea de asistență medicală calificată trebuie să fie certificată de Medicare pentru a furniza acest tip de îngrijire medicală. Puteți examina o listă de case de îngrijire medicală pe Medicare.gov, precum și să vedeți cum sunt evaluate fiecare facilitate. Alegerea și cercetarea unei facilități poate fi o sarcină descurajantă, dar există mai multe resurse disponibile pentru a ajuta.

2) Planurile Medicare Advantage

Unii oameni au renunțat la planul Medicare tradițional și în schimb au ales ceea ce se numește un plan Medicare Advantage. Aceasta este acoperirea Medicare administrată de un alt grup în locul guvernului federal. Planurile Medicare Advantage (denumite și Medicare Part C) oferă o acoperire similară cu planul tradițional Medicare, cu câteva excepții:

  • Unele planuri Advantage nu necesită o ședere de spitalizare în trei zile. Aceștia pot oferi o acoperire financiară la o instituție de îngrijire medicală calificată, chiar dacă persoana este admisă din propria locuință sau a avut o ședere de spitalizare mai mică de trei zile.
  • Anumite planuri Advantage au anumite facilități pe care le consideră în rețea (sau preferate) și altele care sunt specificate ca fiind în afara rețelei. Dacă facilitatea de îngrijire medicală pe care ați dori să o faceți pentru reabilitarea în spitale nu se află în rețeaua planului dvs. Advantage, este posibil ca serviciile dvs. să nu fie acoperite sau pot fi acoperite cu o rată redusă.
  • Multe planuri Advantage necesită o autorizare prealabilă de către planul de asigurare pentru serviciile pe care trebuie să le acoperiți, în timp ce Medicare tradițională nu necesită acest lucru. Această autorizație prealabilă implică asistența medicală sau spitalul care vă trimite informațiile medicale către planul de asigurare în care este revizuită. Planul de avantaje stabilește apoi dacă acestea vor sau nu vor acoperi reabilitarea dumneavoastră la o instituție de îngrijire medicală calificată. Dacă nu se efectuează o autorizație prealabilă sau dacă sejurul dvs. nu este aprobat, planul Advantage nu va plăti pentru îngrijirea dumneavoastră la o instituție de spitalizare.

3) Asigurarea de îngrijire pe termen lung

Asigurarea de îngrijire pe termen lung este asigurarea pe care o puteți achiziționa care plătește o anumită perioadă de timp într-o instituție de îngrijire medicală / asistență medicală calificată. Costul și suma de acoperire variază în mod semnificativ în funcție de durata de acoperire pe care o achiziționați și dacă optați pentru o acoperire totală sau parțială.

În plus, majoritatea companiilor de asigurări de îngrijire pe termen lung au o listă de condiții sau medicamente care pot face ca o persoană să nu fie eligibilă pentru acoperire sau să crească semnificativ costul. Acestea includ adesea afecțiuni neurologice cum ar fi boala Alzheimer sau alte demențe, boala Parkinson, anumite afecțiuni cardiace și utilizarea anumitor medicamente psihotrope.

Dacă aplicați pentru asigurarea de îngrijire pe termen lung atunci când sunteți mai tânăr și în general mai sănătos, veți plăti prime pe o perioadă lungă de timp, dar de regulă o rată mult mai mică. Dacă aplicați atunci când sunteți mai în vârstă atunci când probabilitatea de a avea nevoie de o facilitate de îngrijire medicală crește, rata dvs. lunară pentru asigurarea de îngrijire pe termen lung va fi mult mai mare.

Dacă asigurarea de îngrijire pe termen lung este potrivită pentru dvs., depinde de mulți factori, așa că veți dori să discutați cu agentul dvs. de asigurări despre opțiunile de cost și acoperire.

4) Medicaid

Mulți oameni au pus deoparte bani pentru grija lor mai târziu în viață, dar uneori costul îngrijirii lor folosește acele bani foarte repede, chiar dacă au încercat să planifice bine și să-și salveze banii. Dacă resursele dvs. financiare au fost epuizate, puteți aplica pentru Medicaid.

Medicaid este asistență guvernamentală federală care este administrată de fiecare stat pentru cei ale căror bani au fost epuizați. O persoană trebuie să se califice financiar (având mai puțin de 2.000 USD în active numerice) și să se califice din punct de vedere medical (prin îndeplinirea unui nivel de evaluare a îngrijirii care arată că el are nevoie de asistență medicală la domiciliu, în loc de asistență la domiciliu sau îngrijire la domiciliu) are unele prevederi pentru a preveni sărăcirea pentru un soț al unui rezident de domiciliu care va continua să locuiască în propria locuință sau într-o altă unitate (cum ar fi un centru independent de viață sau o locuință asistată).

5) Administrarea și participarea veteranilor

Dacă tu și / sau partenerul tău sunteți un veteran, poate fi eligibil pentru asistență financiară prin intermediul Administrației Veteranilor. Trebuie să depuneți o cerere care poate dura aproximativ trei luni pentru a fi procesată. După aprobare, veți beneficia de o prestație lunară per persoană care a servit. Acești bani pot fi apoi folosiți pentru a vă ajuta să plătiți pentru îngrijirea la domiciliu.

6) Pay privat (din buzunar)

​​Un alt mod de a plăti pentru îngrijire într-o instalație este de a plăti din buzunar, sau ceea ce este adesea menționată ca

plăti privat. Plata privată pentru îngrijirea facilităților înseamnă, de obicei, că aveți multe opțiuni cu privire la facilitatea pe care o alegeți, deoarece majoritatea facilităților preferă plata privată sau clienții Medicare, mai degrabă decât Medicaid.Plata privată pentru facilitățile de îngrijire medicală este costisitoare, cu costuri care de multe ori pot varia între 250 și 350 de dolari pe zi (și mai mult) pentru îngrijire. Acest lucru se poate apropia de intervale de 80.000 până la 125.000 de dolari pe an, iar acest lucru poate fi doar pentru o cameră semi-privată (comună). Unele facilități oferă camere private, contra unei taxe suplimentare pe zi.

Un cuvânt de la Verywell

Planificarea înainte și știind că opțiunile dvs. pot fi foarte utile dacă vă confruntați cu posibilitatea de a plăti pentru asistență medicală calificată. În plus, unele agenții comunitare și casele de îngrijire medicală au membri ai personalului disponibil pentru a vă ajuta să accesați aceste beneficii.

În timp ce cheltuielile de asistență medicală la domiciliu sunt semnificative, sperăm că este liniștitor să știți că există diferite opțiuni disponibile pentru a ajuta la acoperirea acestor costuri dacă, ca mulți, nu sunteți în măsură să plătiți pentru costul total al acestei îngrijiri.

Like this post? Please share to your friends: