Când ACA a fost semnat în lege în 2010, a solicitat schimbări dramatice în piețele individuale și mici de asigurări de sănătate grup. A fost inclusă o prevedere în lege care să permită ca planurile care existau deja la 23 martie 2010 să rămână în vigoare pe termen nelimitat, atâta timp cât nu s-au făcut modificări semnificative ale planului și atât timp cât transportatorul a continuat să ofere planul.
Aceste planuri sunt bătrâne și sunt scutite de multe dintre cerințele ACA.
Dar ACA nu a acordat anumite indemnizații pentru planurile individuale și de grupuri mici, care au devenit eficiente după 23 martie 2010, dar înainte ca cea mai mare parte a reglementărilor ACA de asigurare să intre în vigoare în 2014. Estimăm că să rezilieze la sfârșitul anului 2013 și să fie înlocuită cu o acoperire conformă ACA în acest moment.
Apoi, în toamna anului 2013, când schimburile de asigurări de sănătate au început să se desfășoare – cu probleme tehnice semnificative – iar anunțurile de anulare a planurilor neconforme au început să apară în cutiile poștale ale consumatorilor, furor peste anularile planului a ajuns la un nivel de febră.
În răspuns, HHS a emis eliberarea tranzitorie care a permis statelor să permită acestor planuri de non-grandfathered să se reînnoiască până la 1 octombrie 2014, cu o acoperire permisă să rămână în vigoare până la 30 septembrie 2015.
Mai puțin de patru luni mai târziu, în martie 2014, HHS a emis o prelungire a acordului de tranziție, oferind statelor posibilitatea de a permite acestor planuri (denumite "planuri tranzitorii" sau "grandmothered") să se reînnoiască până la 1 octombrie 2016, cu o acoperire care ar putea fi apoi permisă rămân în vigoare până la data de 30 septembrie 2017.
La 29 februarie 2016, CMS a emis o prelungire suplimentară care a permis planurilor de bun venit să rămână în vigoare până la 31 decembrie 2017. Și încă o prelungire a fost emisă la începutul anului 2017, planurile de lungă durată rămân în vigoare până la sfârșitul anului 2018.
Prin urmare, în majoritatea statelor există încă planuri individuale și de grupuri mici, care nu sunt bătrâne și, de asemenea, nu respectă pe deplin ACA. Aceste planuri de tranziție, sau de bunuri, pot rămâne în vigoare până la 31 decembrie 2018. Iată ce trebuie să știți despre ele:
1.
Planurile de grandmothe nu sunt aceleași cu cele ale planurilor bătrâne . Ei au cerințe diferite în ceea ce privește respectarea diferitelor aspecte ale ACA și nu li se permite să rămână în vigoare pe o perioadă nedeterminată. Planurile de grandmothe au o dată de expirare, spre deosebire de planurile bătrâne, care ar putea – în teorie – să rămână în vigoare pentru totdeauna dacă transportatorii au optat pentru a merge pe acea cale (ceea ce este puțin probabil).2.
Unele state au optat să nu permită deloc planurile de bun-venit, alții le-au încetat înainte de 2018 . Chiar și în statele care au permis planurile de bun-venit să continue să se reînnoiască, unii purtători au încheiat planurile oricum și le-au înlocuit cu acoperire conformă ACA.Dispoziția de tranziție de tranziție a fost emisă la sfârșitul anului în 2013, când unele state și transportatori au fost până în prezent pe calea implementării ACA și au stabilit că nu ar fi în interesul asigurătorilor să își schimbe cursul în acel moment. În 15 state și în DC, nu existau planuri îndelungate în vigoare până în 2016. Și, deși restul statelor au permis planurile de a continua bunurile, există cel puțin patru dintre aceste state în care nu mai există planuri îndelungate.
3.
Planurile Grandmethered acoperă îngrijirea preventivă fără a împărți costurile, dar nu sunt obligate să acopere restul beneficiilor ACA esențiale pentru sănătate . Ç ACA a inceput sa ceara ca toate planurile de sanatate sa acopere ingrijirile preventive fara nici un fel de repartizare a costurilor (adica, gratuit la momentul furnizarii serviciului) pentru toate planurile de ani incepand pe sau dupa 23 septembrie 2010. Aceasta se aplica planurilor noi si reînnoite,deși nu se aplica planurilor bătrânilor
. Deci, planurile cu venituri mari, care au fost efective după 23 martie 2010, dar înainte de 23 septembrie 2010, au trebuit să înceapă să acopere îngrijire preventivă fără a beneficia de partajarea costurilor de la data primei reînnoiri. Și toate planurile de bun venit pe data de 23 septembrie 2010 au inclus îngrijire preventivă, fără împărțirea costurilor de la primirea. 4.Planurile grandmothered nu mai poate fi vândut
. Proiectele de tip grandmothered sunt cele care au intrat în vigoare după 23 martie 2010, dar nu mai târziu de 1 octombrie 2013 sau, în unele cazuri, cu 31 decembrie 2013. După acest punct, nu mai era posibil să cumperi un plan și să fi fost considerat bun. Odată cu intrarea în vigoare în ianuarie 2014, niciun grup mic sau planuri medicale majore individuale nu ar fi putut fi vândute deloc (inclusiv off-exchange) dacă nu erau pe deplin conforme ACA. Rețineți că persoanele aflate în întreținere pot fi încă adăugate la un plan de bun venit (dacă aveți un plan bun și aveți un copil, puteți adăuga copilul în plan), iar angajații nou-eligibili pot beneficia de acoperire în conformitate cu planul propriu . Dar noile planuri de bun venit nu au fost disponibile pentru cumpărare de la sfârșitul anului 2013. 5.Planurile Grandtomhered nu sunt eligibile pentru subvenții sau credite fiscale de afaceri mici de asigurări de sănătate
. Ele nu sunt vândute în schimb, ceea ce înseamnă că nu se califică pentru subvenții premium. Dacă aveți un plan individual bun, plătiți singuri plată.6.
Dacă planul tău bun venit exclude condițiile tale preexistente, această prevedere încă se aplică . În toate statele, cu excepția a cinci, asigurările individuale de sănătate au fost subscrise medical înainte de 2014. Și în multe state, acoperirea grupurilor mici ar putea fi emisă cu prime mai mari bazate pe istoricul medical al grupului. Deși acest lucru nu mai este valabil pentru planuri noi, termenii planului dvs. de bun venit sunt neschimbați – dacă excludeți condiția preexistentă sau vă plătiți o primă mai mare din cauza istoricului medical, care se aplică și astăzi.7.
Când planul dvs. de bun venit se încheie (sau se reînnoiește), veți avea acces la o perioadă specială de înscriere . Chiar dacă planul dvs. de sănătate se termină în afara înscrierii deschise, veți putea totuși să vă înscrieți într-un nou plan în acel moment, fără a exista decalaj în acoperire. În conformitate cu orientările emise de CMS la începutul anului 2017, planurile de bun venit sunt permise să se reînnoiască până la 1 octombrie 2018, dar acoperirea trebuie terminată până la 31 decembrie 2018. Dacă planul de sănătate respectă acest program și vă permite să continuați planul pentru a exista până la data de 31 decembrie 2018, veți putea să vă înscrieți în perioada de înscriere deschisă pentru acoperirea din 2019 și să aveți o acoperire fără probleme în conformitate cu un plan ACA care va intra în vigoare la 1 ianuarie 2019.Dacă planul dvs. are încă (de exemplu, se derulează de la iunie la mai, de exemplu, și se reînnoiește la data de 1 iunie a fiecărui an), asigurătorul dvs. ar putea opta să înceteze planul la data reînnoirii, în loc să îl reînnoiască pentru un an parțial și permițându-i să rămână în vigoare pentru restul anului 2018. În acest caz, veți avea acces la o perioadă de înscriere specială în timpul căreia puteți alege un nou plan, declanșat de pierderea de acoperire, ceea ce reprezintă un eveniment care se califică.
În plus, aveți, de asemenea, o perioadă de înscriere specială în timpul căreia puteți alege un nou plan ACA, în cazul în care planul dvs. de non-calendar-grand-year (sau grandfathered)
reînnoiește mijlocul anului, chiar dacă planul nu " t terminat la acel moment.
