Colegiul American de Gastroenterologie publică periodic orientări, bazate pe recenzii ample de cercetare, pentru tratamentul diferitelor tulburări digestive. Acest articol rezumă concluziile celei mai recente recenzii pentru tratamentul constipatiei idiopatice cronice (CIC), care împarte simptome similare cu predominanta constipației (IBS-C), dar fără simptomul durerii care este semnul distinctiv al IBS.
Orientările ACG sunt menite să servească drept "cele mai bune practici" pentru medicii care lucrează cu pacienții lor. A avea cunoștințe despre ceea ce cunoaște medicul vă poate ajuta să îmbunătățiți relația medic-pacient foarte importantă.
Următoarele sunt instrumentele principale pe care medicul dumneavoastră le are în sacul pentru instrumente pentru a vă ajuta să vă administrați constipația cronică:
Fiber
Deși evaluatorii ACG, în ansamblu, recomandă fibra ca o intervenție eficientă de management a CIC, ei fac un punct de diferențiere între cele două tipuri de fibre. Ei concluzionează că fibrele solubile pot fi mai utile decât fibrele insolubile, datorită creșterii simptomelor legate de gaz și balonare atunci când prea mult fibră insolubilă este luată prea repede. Psyllium este o formă de fibre solubile, în timp ce tărâțele sunt o formă de fibră insolubilă.
Laxative
1. Laxative osmotice: Recenzenții ACG recomandă utilizarea de Miralax (PEG) și lactulose. Studiile de cercetare până în prezent par să indice că riscul efectelor secundare ale laxativelor osmotice este destul de scăzut.
2. Laxative stimulante: Recenzenții recomandă laxative stimulante, picosulfat de sodiu, și bisacodil. Din cauza lipsei de cercetare, nu recomandă utilizarea altor tipuri de laxative stimulante.
Medicamentele
1. Medicamentele 5-HT 4: Aceste medicamente sunt concepute pentru a stimula neurotransmițătorul serotonin, care se crede că crește lichidul în intestine, îmbunătățește motilitatea și reduce timpul de tranzit, toate acestea ajută la atenuarea constipației.
Referenții concluzionează că două medicamente 5-HT 4 sunt benefice pentru CIC – prucaloprid și velusetrag. Cu toate acestea, nici medicamentele nu sunt disponibile în SUA. Prucaloprida este disponibilă în Canada sub denumirea "Resotran" și în Europa sub denumirea "Resolar". Recenzenții notează că aceste medicamente nu par să suporte riscul unor probleme cardiovasculare grave care au dus la retragerea de pe piață a predecesorului lor Zelnorm.
2. Medicamente Prosecretory: Medicamentele din această clasă includ Linzess, de asemenea cunoscut sub numele de Constella, (linaclotide) și Amitiza (lubiprostone). ACG recomandă utilizarea Linzess, menționând un puternic sprijin pentru cercetare pentru eficacitatea și profilul său de siguranță. Principalul efect secundar raportat este diareea. Reviewerii au fost, de asemenea, destul de pozitivi cu privire la Amitiza, citând, de asemenea, înregistrarea sa de sprijin puternic de cercetare. Diareea și greața sunt enumerate ca efecte secundare. Cu toate acestea, ele indică faptul că nici medicamentele nu au fost comparate cu utilizarea de laxative sau fibre, prin urmare, nu se poate stabili niciun aviz cu privire la tratamentul care ar trebui să fie recomandat mai întâi.
Biofeedback
Referenții concluzionează că biofeedback poate fi eficient în tratarea constipației cronice la pacienții care au fost identificați ca având disfuncție pelviană. Ei observă că este greu pentru pacienți să găsească terapeuți care sunt cu adevărat competenți în acest domeniu.
De notat, recenzorii concluzionează că nu există suficient sprijin pentru cercetare pentru a indica faptul că probioticele sunt eficiente pentru constipația cronică.
