Ligamentul cruciat anterior, sau ACL, este unul dintre cele patru ligamente majore ale genunchiului. ACL este esențială pentru stabilitatea genunchiului, iar persoanele care își rănesc ACL se plâng adesea de un sunet care rupe și de genunchi care se dă de sub ele. Mulți pacienți care susțin o lacrimă ACL optează pentru tratamentul chirurgical pentru această leziune.
Ce este ACL?
ligamentul cruciat anterior, denumit și ACL, este unul dintre cele patru ligamente majore ale genunchiului. ACL previne mișcarea excesivă a articulației genunchiului și se află sub capacul genunchiului.
Cum se produce o lacrimă
O lacrimă ACL este cel mai adesea o leziune legată de sport. Pericolele ACL pot apărea, de asemenea, în timpul jocului dur, al coliziunilor autovehiculelor, al căderilor și al vătămărilor legate de locul de muncă.
Aproximativ 80 la suta din lacrimile ACL legate de sport sunt leziuni "non-contact". Aceasta înseamnă că vătămarea se produce fără contactul unui alt atlet, cum ar fi un meci în fotbal.
De obicei, lacrimile ACL apar atunci când pivotați sau aterizați dintr-un salt. Genunchiul dă, afară din sub atlet când ACL este rupt.
Semne și simptome
Diagnosticul unei lacrimi ACL se face prin mai multe metode.
În primul rând, medicul notează simptomele și pune întrebările pacientului. Pacienții care au o ruptura ACL au suferit de multe ori o leziune a genunchiului. Leziunile sunt adesea legate de sport. S-ar putea să fi simțit un "pop" în genunchi și s-ar putea să fi simțit ca și cum genunchiul lor ar fi început să se dea de sub ei. ACL lacrimile generează în general umflarea genunchiului și durerea.
După examinare, medicul dumneavoastră poate să caute semne de instabilitate a genunchiului. Testele speciale pun accentul pe ACL și pot detecta un ligament rupt.
Un RMN poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina dacă ligamentul este rupt, și pentru a căuta semne de orice leziuni asociate în genunchi.
Este chirurgia necesară?
Lacrimile ACL nu necesită în mod necesar o intervenție chirurgicală. Există câțiva factori importanți care trebuie luați în considerare înainte de a efectua operația ACL. În primul rând, desfășurați în mod regulat activități care necesită în mod normal un ACL funcțional? În al doilea rând, aveți o instabilitate a genunchiului? Dacă nu jucați sporturi care necesită un ACL și dacă nu aveți un genunchi instabil, este posibil să nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală ACL.
Este, de asemenea, o dezbatere despre cum să tratăm o lacrimă parțială a ACL. În cazul în care ACL nu este complet rupt, atunci chirurgia de reconstrucție ACL poate să nu fie necesară. Mulți pacienți cu lacrimă ACL încep să se simtă mai bine în câteva săptămâni de la rănire. Acești indivizi se pot simți ca și cum genunchiul lor este din nou normal, dar problemele cu instabilitatea pot persista.
Chirurgia reconstructivă
Operația obișnuită pentru o lacrimă ACL se numește reconstrucție ACL. O reparație a ligamentului este rareori o posibilitate, astfel încât ligamentul este reconstruit folosind un alt tendon sau ligament ca înlocuitor al ligamentului sfâșiat.
Sunt mai multe modalități de a efectua operația ACL. Alegerea cea mai importantă pe care un chirurg o face este tipul de grefă care este utilizată pentru a reconstrui ACL rupt. Există, de asemenea, variații în procedură, cum ar fi noua reconstrucție ACL "dublu-pachet".
Riscurile de chirurgie ACL includ infecție, instabilitate persistentă și durere, rigiditate și dificultate la revenirea la nivelul anterior de activitate. Vestea buna este ca mai mult de 90 la suta dintre pacienti nu au complicatii cu chirurgie ACL.
Rehab post-chirurgical
Rehabia post-chirurgicală este una dintre cele mai importante (dar adesea neglijate) aspecte ale vindecării. Reabilitarea după intervenția chirurgicală ACL se concentrează asupra restabilirii mișcării și a rezistenței și îmbunătățirii stabilității articulației pentru a preveni leziunile viitoare.
În timp ce există linii directoare generale pentru reabilitarea ACL, este esențial ca fiecare individ să progreseze prin dezintoxicare în ritmul propriu-cum permite genunchiul. Progresul prea rapid sau prea lent poate fi în detrimentul rezultatelor generale ale intervenției chirurgicale, deci este important să vă asigurați că terapeutul și medicul dumneavoastră vă îndrumă reabilitarea.
Bretele: Merită?
Mulți pacienți au primit o armătură de genunchi după operația de reconstrucție ACL. Unul obișnuit este numit o brățară cu articulație articulată. Bretelele sunt concepute astfel încât să limiteze mișcarea, să ajute la stabilizarea genunchiului și să permită ACL să se vindece așa cum ar trebui.
Cât de necesare și de ajutor sunt aceste bretele? Nu toți medicii sunt de acord cu acest lucru. Bretele au fost normele, dar unele cercetări recente încep să le pună sub semnul întrebării eficiența.
De exemplu, un mic studiu din 2013 sa uitat la persoanele care purtau o bretea dupa interventia chirurgicala ACL comparativ cu persoanele care nu au descoperit ca nu a existat nici o diferenta in integritatea ligamentului la patru ani dupa operatie. De fapt, pacienții care nu purtau o bandă post-chirurgicală au avut mai puțină durere în timp ce jucau sporturi sau făceau muncă fizică și aveau mai puține leziuni după patru ani.
Linia de jos: Vorbiți cu medicul dumneavoastră deoarece fiecare lacrimă ACL și fiecare intervenție chirurgicală este diferită.
Sport și Lacrimi ACL
Sportivii au deseori dificultăți deosebite odată ce au suferit un accident de ACL. Multe sporturi necesită un ACL funcțional pentru a efectua manevre comune, cum ar fi tăierea, pivotarea și răsucirea bruscă. Aceste sporturi de mare cerere includ fotbal, fotbal, baschet și altele.
Pacienții pot funcționa în activitățile lor zilnice normale fără un ACL normal, însă aceste sporturi de mare solicitare se pot dovedi dificile. Prin urmare, sportivii aleg de multe ori să se supună unei intervenții chirurgicale pentru a reveni la nivelul anterior al competiției.
Lacrimile ACL sunt adesea observate la sportivi de profil. Recent sportivii care au suferit lacrimi ACL includ fotbalistul Tom Brady, golferul Tiger Woods și jucătorul de fotbal Frankie Hejduk.
Copii și chirurgie
ACL reconstrucție chirurgie este tratamentul standard pentru tineri, oameni activi care susțin o lacrimă ACL. Dar ce se întâmplă atunci când acea persoană este copil? Ar trebui ca intervenția chirurgicală ACL să fie amânată până când copilul este mai în vârstă sau ar trebui să se realizeze reconstrucția ACL înainte de maturitatea scheletului?
Preocuparea de a efectua o intervenție chirurgicală ACL la copii este că există riscul de a provoca o perturbare a creșterii la copii în creștere. Problemele legate de placa de creștere ca rezultat al operației ACL ar putea duce la deformări de închidere sau de aliniere a plăcii de creștere timpurie. Cu toate acestea, cercetările recente arată că riscul de probleme cu placa de creștere este mult mai mic decât riscul de deteriorare permanentă a genunchiului în cazul în care ACL nu este fixat.
ACL Lacrimi la femei
Atleții de sex feminin sunt în special predispuse la lacrimi ACL. Cercetarile au aratat pana la o crestere de opt ori a numarului de lacrimi ACL la sportivi de sex feminin, comparativ cu omologii lor de sex masculin.
Motivul riscului crescut a fost dezbatut de zeci de ani, dar accentul cercetarilor recente a fost asupra diferentei in controlul neuromuscular al extremitatilor. Aceasta înseamnă că bărbații și femeile au diferențe în poziția genunchiului în timpul mișcărilor sportive critice, cum ar fi aterizarea, tăierea și pivotarea. Alte teorii au analizat diferențele dintre anatomie și nivelurile de hormoni ca factori posibili în diferitele rate ale lacrimilor ACL.
Prevenirea
Prevenirea lacrimilor ACL a fost punctul central al cercetărilor recente, în special prevenirea acestora în rândul sportivilor de sex feminin. Numeroase teorii au fost propuse pentru a explica de ce oamenii își pot rupe ACL-ul și cum pot fi prevenite. Investigațiile actuale s-au concentrat asupra formării neuromusculare pentru a preveni lacrimile ACL.
