Dacă aveți perioade foarte dureroase cu sau fără sângerări menstruale grele, este posibil să aveți o afecțiune ginecologică benignă numită adenomioză.
Ce este adenomioza?
Adenomioza apare în uter și este o cauză frecventă a perioadelor dureroase și a sângerărilor menstruale grele.
Uterul este alcătuit din mușchi neted, căptușit cu un strat special numit endometru.
Endometrul este ceea ce se acumulează și se strecoară ca răspuns la modificările nivelurilor hormonale în timpul ciclului menstrual în fiecare lună. În mod normal, endometrul este separat de stratul muscular al uterului sau miometrului. La femeile care suferă de adenomie, mucoasa endometrială sa răspândit în peretele muscular al uterului. Aceste zone de endometru înglobate în peretele uterului suferă aceleași modificări hormonale ca și endometrul normal. Aceste modificări duc la iritații și inflamații ale mușchilor uterului, ducând la durere și la alterarea fluxului de sânge care cauzează sângerări menstruale mai grele.
Ce cauzează adenomioza?
Cauza adenomiozelor este încă în dezbatere în comunitatea medicală. Totuși, se pare că vătămarea sau distrugerea mucoasei uterului reprezintă un factor de risc semnificativ pentru adenomioză. Dacă ați avut cel puțin o sarcină sau un avort spontan, aveți mai multe șanse de a dezvolta adenomioză decât o femeie care nu a fost niciodată gravidă.
Sunteți la un risc și mai mare dacă ați avut o evacuare chirurgicală a unei sarcini sau ați eliberat un copil printr-o operație cezariană.
Adenomioză apare, în mod obișnuit, după vârsta de 30 de ani cu vârsta de vârf a diagnosticului cu vârste cuprinse între 40-50 de ani. Adenomioza poate să apară la fete adolescente, însă este mult mai puțin frecventă.
Dar diagnosticul ar trebui să fie cu siguranță luat în considerare la o adolescentă care are perioade extrem de dureroase care nu răspund la tratamentele obișnuite.
Pentru că mucoasa uterului s-a răspândit în stratul muscular, un uter afectat de adenomioză va crește în dimensiune. Această creștere a dimensiunilor este difuză, ceea ce înseamnă că întregul uter crește în mărime, similar cu modul în care uterul crește în prima parte a sarcinii. Pe un examen pelvian, medicul dumneavoastră poate să detecteze că mărimea uterului a crescut. Termenul folosit pentru a descrie această schimbare este globular. Cu cât adenomioza devine mai adâncă în peretele muscular, cu atât simptomele sunt mai severe.
Care sunt simptomele adenomiozelor?
În timp ce multe femei care suferă de adenomie sunt asimptomatice, femeile care fac simptome pot prezenta dismenoree severă și sângerări menstruale grele. Nu este neobișnuit ca, dacă sunteți diagnosticat cu adenomie, puteți fi, de asemenea, diagnosticat cu fibrom uterin sau cu endometrioză. Combinația dintre aceste afecțiuni ginecologice benigne poate duce la creșterea severității simptomelor perioadelor dureroase și a sângerărilor menstruale severe.
Cum se diagnostichează adenomioza?
Dacă medicii dumneavoastră bănuiesc că aveți adenomie, ea va comanda probabil o ultrasunete transvaginală sau un RMN al pelvisului.
Aceste studii de imagistică fac o treabă destul de bună de a confirma diagnosticul. În unele situații, medicul dumneavoastră vă poate sugera o biopsie a peretelui uterului pentru a confirma diagnosticul de adenomie, deși acest lucru nu este indicat în mod obișnuit.
Cum este tratată adenomioza?
Odată ce sunteți diagnosticat cu adenomie, medicul dumneavoastră va sugera mai multe opțiuni de tratament diferite. Opțiunea care vi se potrivește va depinde de vârsta dvs., de severitatea simptomelor, de planurile pentru sarcini viitoare și de faptul dacă aveți sau nu fibroame uterine sau endometrioză. Medicul dvs. vă poate sugera că încercați să vă administrați înainte de a lua în considerare o opțiune chirurgicală.
Scopul tratamentului medical este de a controla simptomele perioadelor dureroase și sângerări menstruale grele. Medicamentele pe care le poate sugera medicul dumneavoastră includ:
AINS
- Pastile contraceptive orale
- Agoniști GnRH
- Mirena (dispozitiv intrauterin care conține progestin)
- Aceste opțiuni medicale pot sau nu pot ajuta simptomele. Din aceste opțiuni medicale, dovezile sugerează că DIU Mirena poate fi cel mai eficient în controlul simptomelor de adenomie.
Dacă managementul medical nu reușește să vă controleze simptomele și ați terminat cu copii, medicul dumneavoastră vă poate sugera o opțiune chirurgicală. Tratamentul chirurgical cel mai definitiv este îndepărtarea uterului o intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de histerectomie. În funcție de amploarea adenomiozelor, medicul dumneavoastră poate discuta alte opțiuni care vă permit să vă păstrați uterul. Aceste opțiuni includ:
Ablația endometrială
- Embolizarea arterelor uterine
- Rezecția miometrială
- Actualizat de Andrea Chisholm, MD
