Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este cauzată de refluxul acidului gastric în esofag atunci când sfincterul esofagian inferior este slab sau se relaxează atunci când nu trebuie să- T. Alte cauze potențiale pot include obezitatea, fumatul, dieta și sarcina, printre altele. GERD se poate datora, de asemenea, unor condiții diferite, inclusiv factori biologici sau structurali anormali.
Dacă suferiți de arsuri la stomac frecvente, este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a afla cauza refluxului de acid și să fiți de acord cu un plan de tratament.
Cauze comune
Există o serie de factori care pot provoca GERD. Uneori cauza cauzei GERD poate fi complexă și implică mai mulți factori.
Sfincterul inferior esofagian (LES) defectuos
La cei mai mulți suferinzi, refluxul de acid se datorează unei relaxări a LES, care este responsabilă pentru închiderea și deschiderea capătului inferior al esofagului și care acționează ca o barieră sub presiune împotriva conținutului stomacului. Dacă este slab sau pierde ton, LES nu se va închide complet după ce alimentele trec în stomac. Acidul din stomac poate apoi să se întoarcă în esofag.
Căptușeala esofagului nu este aceeași cu cea a stomacului și nu este capabilă să facă față acidului, de aceea este ușor rănit. Este acest reflux de acid în esofag care produce simptome și posibile leziuni ale acestuia.
Uneori această defecțiune este structurală, dar anumite alimente și băuturi, medicamente și alți factori pot slăbi LES și îi pot afecta funcția.
Obezitatea
Fiind obeză crește presiunea pe abdomen, ceea ce face ca simptomele GERD să fie mai grave. Legătura exactă dintre GERD și obezitate nu este pe deplin înțeleasă, dar fiind obeză este considerată atât o cauză potențială, cât și un factor de risc pentru dezvoltarea GERD.
Medicamentele
Există diferite medicamente care pot afecta riscul de GERD și agravarea simptomelor. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) includ aspirina, Motrin sau Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen), iar efectele secundare gastrointestinale sunt frecvente la administrarea acestora. Aceste medicamente sunt, de obicei, asociate cu provocarea ulcerului peptic și, de asemenea, pot provoca agravarea arsurilor la stomac și iritarea esofagiană prin slăbirea sau relaxarea LES.
La persoanele care au deja GERD, aceste medicamente pot crește severitatea simptomelor; în cazul persoanelor care nu utilizează AINS pe termen lung, poate contribui la dezvoltarea GERD.
Anumite medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pot provoca sau agrava simptomele GERD. Este important să vă consultați medicul dacă începeți să prezentați simptome în timpul tratamentului cu medicamente. Iată câțiva vinovați obișnuiți:
Blocanții canalelor de calciu, utilizați pentru tratarea tensiunii arteriale și a bolilor de inimă
- Anticholinergice, utilizate în medicamente care tratează tulburări ale tractului urinar, alergii și glaucom
- Agoniști beta-adrenergici, utilizați pentru astm și boli pulmonare obstructive
- Antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina, tofranil (imipramină) și pamelor (nortriptilină) ○ antihistaminice, utilizate pentru alergii
- analgezice de prescripție precum codeină și medicamente care conțin acetaminofen și hidrocodonă
- progesteron
- chinidina, un medicament antimalarial utilizat pentru tratarea aritmiilor cardiace și malariei
- sedative și benzodiazepine, cum ar fi Valium (diazepam)
- Teofilină, utilizat în bronhodilatatoare pentru astm, bronșită cronică și alte boli pulmonare
- Diazepam, utilizat pentru tratamentul crizelor
- Dopamină, utilizată în boala Parkinson
- Bisfosfonați utilizați pentru tratamentul osteoporozei
- Antibiotice,
- Suplimente de potasiu
- Suplimente de fier
- Smok
- Fumatul sau respiratia in fumul de pasiv este, de asemenea, considerata atat o cauza cat si un factor de risc pentru dezvoltarea GERD. Există numeroase moduri în care fumatul poate duce la arsuri la stomac, cum ar fi scăderea cantității de saliva pe care o produceți, cauzând stomacul să se golească mai încet și crearea unui acid mai stomac.
Renunțarea la fumat este probabil unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a vă diminua simptomele sau a scădea riscul de a dezvolta reflux în primul rând.
Hernia hiatală
O hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului este deasupra diafragmei, peretele muscular care separă stomacul de piept. Acest lucru scade presiunea asupra LES, care provoacă reflux. O hernie hiatală se poate întâmpla la oameni de orice vârstă; mulți oameni sănătoși de peste 50 de ani au unul mic.
Funcția stomacului afectată
Cei cu GERD pot avea funcții anormale ale nervilor sau mușchilor în stomac, care, la rândul lor, cauzează digerarea prea lentă a alimentelor și a acidului gastric. Acest lucru provoacă o întârziere a stomacului golind conținutul său, creșterea presiunii în interiorul acestuia și creșterea riscului de reflux de acid.
Anomalii de motilitate
În digestia normală, alimentele se mișcă prin tractul digestiv prin contracții ritmice numite peristaltism. Dacă suferiți de o anomalie a motilității digestive, aceste contracții sunt anormale. Această anomalie se poate datora uneia din cele două cauze: o problemă în interiorul mușchiului în sine sau o problemă cu nervii sau hormonii care controlează contracțiile musculare. Problemele în peristaltismul esofagului sunt frecvente în GERD, deși nu este clar dacă astfel de apariții sunt o cauză sau un rezultat al efectelor pe termen lung ale GERD.
Sarcina
Creșterea hormonilor estrogen și progesteron în timpul sarcinii relaxa LES, plus burta dvs. în expansiune pune mai multă presiune asupra abdomenului. Din acest motiv, este destul de normal ca femeile însărcinate să sufere arsuri la stomac, ceea ce poate duce la GERD.
Astm
Mai mult de 75 la sută dintre persoanele care suferă de astm se crede că au și GERD. Nimeni nu știe dacă astmul cauzează GERD sau dacă este invers. Există câteva motive pentru care cele două condiții sunt asociate între ele. Primul este că tusea care însoțește atacurile de astm poate duce la modificări ale presiunii în piept, care poate declanșa reflux. Apoi, există faptul că anumite medicamente pentru astm dilatrează căile respiratorii, relaxând LES și ducând la reflux. Ambele boli agravează simptomele celeilalte, dar tratarea GERD de obicei ajută la simptomele astmului.
Alimente
Există o dezbatere continuă cu privire la faptul dacă anumite alimente pot provoca arsuri la stomac. Dacă rareori aveți arsuri la stomac, mâncarea nu este, de obicei, asociată cu un atac. Dar dacă o aveți în mod repetat, puteți observa că unele alimente par să o declanșeze pentru dvs. Unele tipuri de alimente stimulează producția de acid și unele relaxează LES.
Alimente care relaxează sfincterul inferior esofagian
În mod normal, LES se închide strâns pentru a menține alimente și acid gastric în stomac. Dacă se relaxează când nu ar trebui, alimentele și acidul gastric revin în esofag și puteți simți arsuri la stomac.
Următoarele sunt exemple de alimente care pot relaxa LES:
alimente (grase)
Carne de mare grăsime
- Unt și margarină
- Maioneză
- Sosuri cremoase
- Paste de salată
- Lactate de produse lactate
- Ciocolată
- Menta
- Băuturi caffeinated ca băuturi răcoritoare, cafea, ceai și cacao
- Alimente care stimulează producția de acid
- Pirozis poate apărea, de asemenea, atunci când stomacul produce prea mult acid, care se sprijină în esofag. Alimentele care pot stimula producerea de acid și creșterea arsurilor la stomac sunt:
băuturi cofeina
băuturi carbogazoase
- alcool
- alimente picante
- piper negru
- citrice și sucuri cum ar fi portocale sau grapefruit
- suc de roșii
- sare
- Studiile au arătat că o dietă bogată în sodiu poate provoca reflux de acid care poate duce la GERD. Cu toate acestea, la persoanele sănătoase, o dietă excesiv de sărată nu pare să crească refluxul acid. Mai multe studii trebuie făcute, dar cel puțin, sarea poate fi un declanșator al arsurilor la stomac pentru anumite persoane. Singura modalitate de a ști sigur este să încercați să limitați aportul de sare pentru a vedea dacă are o diferență.
Genetică
Studiile multiple au arătat că există o componentă genetică în multe cazuri de GERD, care uneori se datorează unor probleme musculare sau structurale moștenite în esofag sau stomac. Un studiu a constatat că o variație a ADN numită GNB3 C825T a fost prezentă la fiecare participant la studiu cu GERD, dar nu a fost prezentă în grupul de control care nu avea GERD.
Factorii genetici, de asemenea, par să joace un rol important în susceptibilitatea unui pacient la esofagul lui Barrett, o stare precanceroasă provocată de refluxul gastroesofagian foarte sever. Un studiu a constatat că GERD, esofagul lui Barrett și cancerul esofagian au toate o suprapunere genetică semnificativă.
Oamenii de stiinta cred ca dezvoltarea GERD ia o combinatie de factori genetici si de mediu, precum si alegeri de stil de viata. Doar pentru că părintele sau fratele tău are GERD nu înseamnă că vei fi neapărat, deși riscul tău este crescut. Mai multe cercetări trebuie făcute cu privire la componenta genetică, astfel încât diagnosticul și tratamentul pentru GERD să fie și mai eficace și vizate.
Factorii de risc pentru sănătate
Mulți adulți suferă de arsuri la stomac și oricine la orice vârstă poate dezvolta GERD. Iată câțiva factori care vă pot mări riscul.
Sclerodermia
Această tulburare autoimună, în care sistemul imunitar atacă celulele sănătoase din organism, crește riscul pentru GERD. Multe persoane cu această preocupare au de asemenea GERD, deoarece esofagul este cel mai frecvent afectat organ în sclerodermie.
Astmul și BPOC
Din nou, experții nu sunt siguri care este puiul sau oul când vine vorba de astm și GERD, dar cel mai de acord este că există o legătură importantă. În plus față de preocupările menționate mai sus, GERD a fost asociată cu o serie de alte probleme ale căilor respiratorii superioare și poate fi o cauză a astmului care începe la vârsta adultă, mai degrabă decât un rezultat.
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) vă pune, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta GERD, și având GERD poate face simptomele BPOC să se înrăutățească.
Diabetul zaharat
Persoanele cu diabet zaharat, în special diabetul de tip 1, dezvoltă deseori o afecțiune numită gastropareză. Această stare este caracterizată de golirea stomacului întârziată. Presiunea din stomac poate crește, ceea ce, la rândul său, poate duce la reflux, făcându-vă mai predispus să dezvoltați GERD.
Boala celiacă
Persoanele cu boala celiacă par să aibă o rată mult mai mare de GERD decât populația generală, mai ales atunci când sunt diagnosticate recent. Studiile au arătat că o dietă fără gluten reduce semnificativ simptomele GERD. Experții nu sunt siguri dacă consumarea glutenului provoacă GERD sau dacă GERD este o condiție asociată a bolii celiace. Uneori GERD nu apare decât după ce o persoană este diagnosticată cu boală celiacă, ceea ce indică faptul că ar putea să apară altceva.
Factori de risc pentru stilul de viață
Există anumiți factori de risc ai stilului de viață asociat cu dezvoltarea GERD. Acestea pot fi factori pe care îi puteți schimba sau controla.
Obezitate / excesul de greutate
Nu uitați că obezitatea este o cauză și un factor de risc pentru dezvoltarea GERD. Greutatea excesiva in jurul zonei abdominale, in special, te pune la un risc mai mare pentru dezvoltarea GERD si este asociata cu complicatii cum ar fi esofagul Barrett si cancerul esofagian. A face ceea ce puteți pentru a menține o greutate sănătoasă poate merge mult în a îmbolnăvi GERD.
Fumatul
Ca obezitatea, fumatul este atât o cauză cât și un factor de risc pentru dezvoltarea GERD. Dacă fumați, riscul de GERD este încă un motiv bun pentru a renunța.
Eating Modele
Efectuarea meselor mari la un moment dat, mai ales dacă vă întindeți după aceea și mâncați chiar înainte de culcare, crește riscul de a dezvolta reflux de acid, ceea ce poate conduce la GERD. Încercați să mâncați mese mai mici, mai frecvente și nu mâncați pentru câteva ore înainte de culcare.
Terapia de înlocuire a hormonilor
Femeile care sunt pe terapia de substituție hormonală au mai multe șanse de a dezvolta GERD. Cu cât sunteți mai mult pe ea și cu cât este mai mare doza de estrogen, cu atât este mai mare riscul.
