Amiodaronă Toxicitatea pulmonară

pulmonară amiodaronă, toxicitate pulmonară, amiodaronă este, toxicitatea pulmonară, pulmonară amiodaronă este

Amiodarona (Cordarone, Pacerone) este cel mai eficient medicament dezvoltat încă pentru tratamentul aritmiilor cardiace. Din păcate, este, de asemenea, potențial cel mai toxic medicament antiaritmic și cel mai dificil de utilizat în condiții de siguranță. Reacțiile adverse frecvente ale amiodaronei includ tulburări tiroidiene, depozite ale corneei care duc la tulburări vizuale, probleme hepatice, decolorare albă a pielii și fotosensibilitate (arsuri ușoare la soare). În cazul în care, în cazul potențialului său de a produce mai multe tipuri de toxicitate, amiodarona trebuie prescrisă numai persoanelor care prezintă aritmii care pot pune viața în pericol sau care pot avea dificultăți severe și care nu au alte opțiuni terapeutice.

Cel mai temut efect secundar al amiodaronei, de departe, este toxicitatea pulmonară (pulmonară).

Ce este Amiodarone Lung Toxicity?

Amiodarona toxicitatea pulmonară afectează probabil până la 5% dintre pacienții care iau acest medicament. Nu se știe dacă problemele pulmonare cauzate de amiodaronă se datorează deteriorării directe a medicamentului în țesuturile pulmonare, unei reacții imune la medicament sau unui alt mecanism. Amiodarona poate provoca numeroase tipuri de probleme pulmonare, dar în majoritatea cazurilor problema are una din cele patru forme.

1)

Cel mai periculos tip de toxicitate pulmonară amiodaronă este o problemă bruscă, care pune viața în pericol, pulmonară difuză numităsindrom de detresă respiratorie acută (ARDS).Cu ARDS, apar leziuni ale membranelor sacilor de aer pulmonar, determinând sacile să umple cu lichid și afectând în mare măsură capacitatea plămânilor de a transfera suficient oxigen în sânge. Persoanele care dezvoltă ARDS prezintă dispnee bruscă, severă (dificultăți de respirație). De obicei, acestea trebuie plasate pe ventilatoare mecanice, iar rata mortalității chiar și în cazul terapiei intensive este destul de ridicată, apropiindu-se de 50%.

ARDS asociate cu amiodarona este observată cel mai adesea după proceduri chirurgicale majore, în special intervenții chirurgicale cardiace, dar poate fi văzută în orice moment și fără niciun motiv evident de predispoziție.

2)

Cea mai comună formă de toxicitate pulmonară amiodaronă este o problemă pulmonară cronică, difuză numităpneumonită interstițială (IP). În această condiție, sacurile de aer ale plămânilor acumulează treptat lichid și diferite celule inflamatorii, afectând schimbul de gaze în plămâni. IP are, de obicei, un insidios și debut progresiv, cu disfuncție înceată progresivă, tuse și oboseală rapidă. Deoarece mulți oameni care iau amiodaronă au un istoric de probleme cardiace, simptomele lor sunt ușor de greșit pentru insuficiența cardiacă (sau uneori, efectele îmbătrânirii). Din acest motiv, IP este adesea ratat. Este probabil mai frecvent decât se credea în general.3)

Mult mai puțin frecvente sunt pneumoniile"tipice tipare"(numite și pneumonii de organizare) uneori observate cu amiodaronă. În această condiție, radiografia toracică prezintă o zonă localizată de congestie practic identică cu cea observată în cazul pneumoniei bacteriene. Din acest motiv, această formă de toxicitate pulmonară amiodaronă este aproape întotdeauna confundată cu o pneumonie bacteriană și este tratată în consecință.De obicei, numai atunci când pneumonia nu reușește să se îmbunătățească cu antibiotice, diagnosticul de toxicitate pulmonară amiodaronă este în final luat în considerare.

4

) Rareori, amiodarona poate produce o masăsolitară pulmonarăcare este detectată de o radiografie toracică. Masa este cel mai adesea considerată a fi o tumoare sau o infecție, și numai atunci când biopsia este luată este toxicitatea pulmonară amiodaronă recunoscută în cele din urmă.Cum se diagnostichează toxicitatea pulmonară amiodaronă?

Nu există teste de diagnostic specifice care să controleze diagnosticul, deși există indicii puternice care pot fi obținute prin examinarea celulelor pulmonare obținute în urma unei spălări bioptice sau pulmonare (spălarea căilor respiratorii cu fluid), de obicei prin bronhoscopie.

Cheia diagnosticării toxicității pulmonare amioaronice, totuși, trebuie să fie atentă la această posibilitate. Pentru oricine care ia amiodaronă, toxicitatea pulmonară trebuie să fie considerată cu tărie la primul semn al unei probleme. Simptomele pulmonare inexplicabile pentru care nu poate fi identificată nicio altă cauză probabilă ar trebui considerate ca toxicitate probabilă a amiodaronei la plămân și trebuie considerată cu fermitate oprirea medicamentului. (Dacă luați amiodaronă și suspectați că ați dezvoltat o problemă cu plămânul, adresați-vă medicului înainte de a opri medicamentul pe cont propriu.)

Cine este în pericol?

Orice persoană care ia amiodaronă este expusă riscului de toxicitate pulmonară. Persoanele cu doze mai mari (400 mg pe zi sau mai mult) sau care au luat medicamentul timp de 6 luni sau mai mult sau care au peste 60 de ani par să aibă un risc mai mare. Unele dovezi sugerează că persoanele cu probleme pulmonare preexistente au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a avea probleme pulmonare cu amiodaronă.

Deși monitorizarea cronică a pacienților care iau amiodaronă cu radiografia pieptului și testele funcției pulmonare deseori dezvăluie modificări care pot fi atribuite medicamentului, puțini dintre acești oameni continuă să dezvolte toxicitate pulmonară sinceră. Deși radiografiile anuale ale toracelui sunt adesea efectuate asupra persoanelor care iau acest medicament, există puține dovezi că o astfel de monitorizare este utilă pentru detectarea celor care, în cele din urmă, vor dezvolta probleme pulmonare evidente sau care ar trebui să înceteze să mai ia amiodaronă din cauza toxicității pulmonare "iminente".

Cum este tratată Amiodarona Lung Toxicity?

Nu există o terapie specifică care sa dovedit a fi eficientă. Stăpânul tratamentului este oprirea amiodaronei.

Din păcate, durează mai multe luni pentru a scăpa corpul de amiodaronă după ultima doză. Pentru majoritatea pacienților cu forme mai puțin severe de toxicitate pulmonară (IP, pneumonie tipică sau pulmonară), plămânii se îmbunătățesc adesea dacă medicamentul este oprit. Amiodarona ar trebui, de asemenea, să fie oprită pacienții cu ARDS, dar în acest caz, rezultatul clinic final este aproape întotdeauna determinat cu mult înainte ca nivelurile de amiodaronă să poată fi reduse semnificativ.

Dozele mari de steroizi sunt cel mai adesea administrate pacienților cu ARDS indusă de amiodaronă, iar în timp ce există rapoarte de caz cu privire la beneficiile unei astfel de terapii, dacă steroizii fac de fapt o diferență semnificativă, nu este cunoscută. Steroizii sunt, de asemenea, utilizați în mod obișnuit pentru toate celelalte forme de toxicitate pulmonară amiodaronă, dar din nou, dovezile că sunt utile în aceste condiții sunt rare.

Un cuvânt de la Verywell

Există motive întemeiate că toxicitatea pulmonară amiodaronă este cel mai temut efect advers al acestui medicament. Toxicitatea pulmonară este imprevizibilă. Poate fi severă și chiar fatală. Poate fi o provocare pentru a diagnostica și nu există o terapie specifică pentru aceasta. Chiar dacă toxicitatea pulmonară a fost singurul efect advers semnificativ al amiodaronei (ceea ce este cu siguranță nu este), acest lucru ar trebui să fie suficient pentru a face medicii reticenți în a folosi acest medicament decât când este cu adevărat necesar.

Like this post? Please share to your friends: