Androgenii crescuți sunt unul dintre cele trei semne de definire posibile ale sindromului ovarian polichistic. Conform celor mai frecvent utilizate criterii de diagnostic, o femeie trebuie să aibă două din următoarele trei pentru a fi diagnosticată cu PCOS: cicluri menstruale neregulate sau absente, ovare polichistice (observate pe ultrasunete) sau dovezi de hiperandrogenism.
Ce sunt androgenii?
Ce înseamnă atunci când acestea sunt ridicate și ce niveluri de androgen sunt normale? Este PCOS singura condiție care duce la creșterea androgenelor la femei?
Ce sunt Androgenii?
Androgenii sunt adesea denumiți hormoni "masculi", dar acești hormoni sunt prezenți și esențiali atât la bărbați, cât și la femei. Acestea sunt vitale pentru funcția de reproducere normală, bunăstarea emoțională, funcția cognitivă, funcția musculară și creșterea musculară și forța osoasă. De fapt, s-ar putea să fiți surprinși să aflați că femeile au mai mulți androgeni decât estrogeni care circulă în corpul lor. (Acestea fiind spuse, bărbații în general produc mai mulți androgeni decât femeile.)
Androgenii joacă multe roluri în corpul uman. Unele efecte hormonale androgene includ stimularea creșterii părului corporal și pubian, a dorinței sexuale (libidoului), a creșterii musculare și a acțiunii și localizării celulelor grase. La bărbați și femei, androgenii sunt precursorii estrogenilor. Acțiunea androgen-în-estrogen este unul dintre rolurile principale ale hormonilor androgeni la femei.
La femei, hormonii androgeni sunt creați în glandele suprarenale, ovarele și celulele adipoase.
Hormonii androgeni includ:
- Testosteron
- Androstenedione (A4)
- Dehidroepiandrosteron (DHEA)
- DHEA sulfat (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsteron
- Dihidrotestosteron (DHT)
Ce este hiperandrogenismul?
Hiperandrogenismul este atunci când androgeni sunt mai mari decât ar trebui să fie sau există semne clinice că androgens sunt mai mari decât ar trebui să fie.
Chiar dacă bărbații au nivele înalte de androgeni în mod natural, hiperandrogenismul poate apare atât la bărbați, cât și la femei. Majoritatea femeilor cu hiperandrogenism au PCOS. Acestea fiind spuse, există și alte cauze posibile ale hiperandrogenismului care trebuie eliminate înainte de a se putea face diagnosticul de PCOS. (Mai multe despre cele de mai jos.) Există două "tipuri" de hiperandrogenism: clinic și biochimic. Având oricare dintre ele, se poate califica o femeie ca având PCOS. Hiperandrogenismul clinic este atunci când există semne sau simptome vizibile care indică faptul că producția de androgeni poate fi mai mare decât se aștepta. Acestea sunt lucruri care pot fi văzute sau experimentate fără teste medicale. Hiperandrogenismul biochimic este atunci când activitatea de laborator prezintă valori anormal de ridicate ale hormonilor androgeni în fluxul sanguin.
Este posibil să aveți semne clinice de hiperandrogenism și pentru ca toate lucrările sanguine să revină la normal și este posibil ca laboratoarele să indice excesul de androgeni, dar există semne clinice puțin sau deloc.
Care sunt semnele clinice ale hiperandrogenismului?
Semnele clinice includ:
Creșterea anormală a părului pe față, pe piept sau în spate
: Creșterea părului asociată de obicei cu bărbații, cum ar fi părul părului sau pielea toracică, poate fi un semn clinic al hiperandrogenismului.
Termenul medical pentru acest lucru este hirsutismul. Intre 75 si 80% dintre femeile cu cresterea parului la barbati au PCOS, dar nu toate femeile cu PCOS au acest simptom. Multe femei elimină această creștere a părului în exces și pot să nu realizeze că este un simptom potențial al unei probleme medicale. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți hirsutism.Acnee
: Acnee în timpul adolescenței este comună la băieți și fete adolescente. Chiar și la adulți, acneea ușoară nu este considerată anormală. Cu toate acestea, acnee moderată până la severă, mai ales atunci când este însoțită de alte simptome supărătoare, poate fi un indicator al excesului de androgeni.
Modelul masculin balding: Atât bărbații, cât și femeile pot suferi pierderea părului pe măsură ce îmbătrânesc. Cu toate acestea, atunci cand femeile experimenteaza "balding-ul de sex masculin", mai ales la o varsta mai mica decat ar fi de asteptat, acest lucru poate fi un semn posibil de hiperandrogenism clinic.
Formarea genunchiului la bărbați este atunci când pierderea părului apare fie de părul părului, ducând la o linie de păr retrasă, fie când balotarea apare pe coroana capului. Acest lucru este diferit de modelul feminin balding, în cazul în care părul se îndepărtează pe partea de sus a capului, dar părul în sine rămâne neschimbat.Virilizare
: Aceasta este atunci când o femeie dezvoltă trăsături asociate cu bărbații, cum ar fi o voce adâncătoare sau o creștere mai mare a mușchilor. Deși acesta este un semn clinic posibil al hiperandrogenismului, acesta nu este, de obicei, văzut cu PCOS. Alte cauze posibile ale hiperandrogenismului trebuie luate în considerare. ○ Hiperandrogenismul biochimic ○ Hiperandrogenismul biochimic este atunci când activitatea sanguină indică faptul că nivelurile androgenului sunt mai mari decât cele normale. Testarea nivelelor de androgen la efectuarea diagnosticului de PCOS este importantă. Chiar dacă există deja semne clinice de hiperandrogenism, activitatea sanguină poate ajuta la excluderea altor posibile cauze ale hiperandrogenismului.
Mai jos sunt androgenii care pot fi testați și ce niveluri sunt normale. Intervalele normale pot varia în funcție de laborator, așa că consultați întotdeauna medicul atunci când încercați să înțelegeți propriile rezultate.Total testosteron
: Nivelurile trebuie să fie între 6,0 și 86 ng per dl la femei. În PCOS, testosteronul total poate fi ușor crescut. Nivelurile extrem de ridicate ale testosteronului total pot indica o tumoare secretă de androgeni.
Testosteronul liber
: Nivelurile normale de testosteron liber sunt între 0,7 și 3,6 pg per ml. Nivelurile libere de testosteron pot fi crescute în PCOS.
Androstenedione: Nivelurile normale la femei sunt între 0,7 și 3,1 ng per ml. Nivelurile ridicate pot indica PCOS.
DHEA-S:Nivelurile normale la femei sunt cuprinse între 35 și 430 ug / dl. Femeile cu PCOS pot avea niveluri peste 200, care se încadrează în limitele normale, dar înalte.
Nivelele extrem de ridicate de DHEA-S pot indica o tumoră secretoare de androgen.Poți să ai PCOS, dar au nivele normale de androgen?
Poate că medicul dumneavoastră v-a diagnosticat cu PCOS, dar vedeți că laboratoarele dumneavoastră indică niveluri normale pentru androgeni. Acest lucru înseamnă că nu aveți PCOS? Aceasta este o intrebare oarecum complicata, pentru ca nu toata lumea este de acord cu cum sa diagnosticheze PCOS.Cei mai mulți experți spun că nivelul crescut de androgen nu este necesar pentru a fi diagnosticat cu PCOS. Cu toate acestea, Excesul Androgen (AE) și Societatea PCOS argumentează că ciclurile neregulate și ovarele polichistice, fără exces de androgeni, nu sunt suficiente pentru a se califica drept un diagnostic de PCOS.
Totuși, iată câteva lucruri pe care trebuie să le țineți minte. Una, criteriile de diagnostic utilizate cel mai frecvent pentru PCOS – criteriile de la Rotterdam – indică faptul că se indică fie semne clinice
, fie
clinice ale hiperandrogenismului.
Cu alte cuvinte, de exemplu, să presupunem că aveți păr facial sau piept. Acesta este un semn clinic al hiperandrogenismului. De asemenea, nu trebuie să aveți laboratoare înalte la calitate pentru diagnosticarea PCOS. În al doilea rând, de asemenea, în conformitate cu criteriile de la Rotterdam, nu este necesar să aveți un nivel crescut de androgeni pentru a fi diagnosticat cu PCOS.
Dacă aveți perioade neregulate (sau absente) și ovare polichistice și nu există nicio altă explicație pentru perioadele neregulate, puteți primi un diagnostic de PCOS chiar dacă nu aveți atrofii crescute sau semne clinice de hiperandrogenism .
Alte afecțiuni și afecțiuni cu Androgeni crescuți la femei
PCOS este parțial un diagnostic al eliminării. Înainte ca medicul dumneavoastră să vă spună că aveți PCOS, trebuie să confirmați că simptomele dvs. nu pot fi explicate prin altă tulburare hormonală. În mod specific, când vine vorba de androgeni, există două posibile alte cauze de hiperandrogenism pe care medicul dumneavoastră le va dori să le verifice: hiperplazia suprarenală congenitală și boala lui Cushing. Hiperplasia adrenală congenitală (CAH) este o boală moștenită care duce la funcționarea anormală a glandelor suprarenale. Bărbaților și femeilor cu CAH lipsește o enzimă vitală care afectează producerea și reglarea anumitor hormoni. Unul dintre posibilele hormoni afectați este androgeni. Majoritatea persoanelor născute cu CAH sunt diagnosticate atunci când sunt tineri, dar există o variație mai ușoară a bolii și nu produce simptome evidente decât mai târziu în viață. Aceasta este uneori cunoscută ca CAH cu întârziere sau CAH non-clasic. Simptomele CAH non-clasice pot fi foarte similare cu PCOS. Înainte ca medicul dumneavoastră să vă poată diagnostica PCOS, ar trebui exclusă mai întâi CAH non-clasic.
Boala Cushing este un alt sindrom care poate duce la simptome similare cu PCOS. Boala Cushing apare atunci când organismul este expus la niveluri ridicate de cortizol pe o perioadă extinsă de timp. Acest lucru se poate întâmpla din cauza utilizării pe termen lung a steroizilor pe cale orală sau poate apărea și în cazul în care corpul însuși creează excesul de cortizol.
Când corpul în sine provoacă sindromul Cushing, acesta poate fi cauzat de o tumoare non-canceroasă la nivelul glandei hipofizare sau a glandei suprarenale. Această creștere poate produce niveluri anormal de ridicate de hormon androgen, hormon adrenocorticotropic (ACTH).
Excesul de androgeni poate fi confundat cu PCOS. De aceea, boala lui Cushing trebuie exclusă mai întâi.
Alte probleme de sănătate cauzate de creșterea androgenelor
Nivelurile crescute de androgen pot provoca cicluri neregulate, simptome jenante (cum ar fi creșterea părului facial) și infertilitate la femei. Dar ele sunt, de asemenea, responsabile pentru unii dintre ceilalți factori de risc care însoțesc deseori PCOS.
Distribuția grăsimilor
: Androgenii par să joace un rol în care grăsimea este stocată în organism. Ați observat vreodată că bărbații tind să transporte grăsimi mai ales în regiunea lor de burtă, iar femeile tind să transporte grăsime în fese și coapse? Androgenii crescuți pot determina femeile să transporte mai multe grăsimi în regiunea lor abdominală.
Obezitatea este un factor de risc pentru PCOS. Acestea fiind spuse, este de asemenea posibil ca femeile cu greutate normală sau normală să aibă PCOS.
Rezistența la insulină
: Rezistența la insulină este un factor de risc al PCOS. Excesul de androgeni poate juca un rol. Sa constatat că femeile cu niveluri mai ridicate de androgeni tind să fie, de asemenea, la un risc mai mare de rezistență la insulină.Nu nivelurile mai ridicate de androgeni
cauzează
rezistența la insulină? Asta nu este încă clar. Cu toate acestea, unele studii au arătat că reducerea nivelurilor ridicate de testosteron la femei ajută de asemenea la reducerea / îmbunătățirea rezistenței la insulină.Probleme cardiovasculare
: Având niveluri anormal de ridicate sau scăzute de androgeni este asociată cu un risc crescut de probleme cardiovasculare la femei. Un cuvânt de la Verywell Hiperandrogenismul este cauza unora dintre cele mai jenante și vizibile simptome ale PCOS. Este posibil să nu fiți conștienți de faptul că pieptul sau părul facial au fost simptome posibile ale unei probleme medicale. Asigurați-vă că ați lăsat medicul dumneavoastră să știe dacă ați avut probleme ca acestea. Aceste informații vă pot ajuta în stabilirea unui diagnostic.
PCOS nu are un tratament, dar există tratamente disponibile pentru a reduce simptomele. Unele dintre aceste tratamente sunt cosmetice și sunt disponibile peste tejghea, cum ar fi cremele de acnee și metodele de îndepărtare a părului. Dar medicul dumneavoastră poate fi în măsură să prescrie creme sau medicamente pentru a ajuta, de asemenea.În unele cazuri, pilulele contraceptive pot ajuta la reducerea simptomelor. Există, de asemenea, medicamente care pot scădea nivelul de testosteron, ceea ce poate ajuta la acnee, căderea părului și creșterea părului nedorită. Discutați cu medicul despre opțiunile dvs.
