Cu multe afecțiuni, inclusiv boala tiroidiană, ne uităm la valorile de laborator pentru tratamentul direct. Cu toate acestea, valorile de laborator pot fi eronate din mai multe motive. Cu boala tiroidiană, testul hormonului stimulator tiroidian (TSH) a devenit așa-numitul test standard de aur pentru evaluarea funcției tiroidiene, dar nu este întotdeauna corect. Iar tratarea corpului pe baza unei lecturi false poate duce la o stare slabă.
Anticorpii heterolotili sunt considerați a fi un motiv pentru o lectură falsă despre aceste teste. Ce ar trebui să știți despre erorile de laborator și rezultatele anormale?
Cauzele rezultatelor anormale ale testelor în general
În timp ce adesea vedem testele de laborator ca fiind infailibile, având în vedere că ne furnizează numere obiective concrete, nu este întotdeauna cazul. De fapt, numai pe baza probabilității ați avut probabil un rezultat de testare sau două care a fost inexact în timpul vieții.
Cu testele tiroidiene, o cauza semnificativa este in prezent considerata a fi anticorpi heterofili. Să începem prin a discuta anticorpii, să luăm în considerare și alte posibile cauze ale testelor anormale și apoi să vorbim despre ce poți face și ce ar trebui să știi să fii un avocat pentru propria sănătate.
Anticorpi Heterophile și rezultatele testului fiziologic tiroidian
În 2011, o întâlnire anuală a endocrinologilor a fost informată că anticorpii heterofilici pot prezenta un risc de rezultate eronate în ceea ce privește testarea TSH. Anticorpii heteromatici sunt, de asemenea, cunoscuți ca anticorpi anti-animale umani și sunt dezvoltați ca urmare a expunerii la medicamentele derivate de la animale și la terapiile cu anticorpi.
Dezvoltarea anticorpilor heterofilici este mai frecventă dacă ați primit transfuzii de sânge, vaccinări sau dacă ați fost expus anumitor animale (nu animale domestice).
Nu este sigur cum sunt anticorpi heterofili obișnuiți, dar estimările variază de la un procent până la 80% din populație. Această discrepanță largă în prevalență este legată de modul în care anticorpul este identificat.
Creșterea recentă a prevalenței anticorpilor heterolotili
Este de remarcat faptul că prezența anticorpilor heterofilici pare să fi crescut remarcabil în 2010. Într-un rezumat discutat la acea întâlnire, sa constatat că 4,4% din sutele de probe testate au fost afectate de heterofil anticorpi. Mai multă îngrijorare a fost că o TSH anormală ar trebui să conducă la teste suplimentare, dar că testarea nu se întâmplă întotdeauna. Prin urmare, prezența acestor anticorpi ar putea avea implicații serioase.
Impactul anticorpilor Heterophile
Impactul anticorpilor heterofili poate fi foarte semnificativ în faptul că deciziile de tratament sunt adesea făcute pe baza nivelului de TSH. Simptomele sunt cu siguranță luate în considerare, dar standardul de aur rămâne de obicei TSH. Ce înseamnă acest lucru este faptul că persoanele care trăiesc cu tulburări tiroidiene ar trebui să fie conștienți de acest potențial pentru rezultate anormale.
Când să suspectăm Heterophile Anticorpi
Deoarece TSH este standardul de aur pentru efectuarea de schimbări în medicamentele tiroidiene, cum puteți ști dacă puteți avea anticorpi heterofilici care afectează nivelul dumneavoastră?
Se pare că diferența dintre TSH și T4 liber este semnul distinctiv. Oricine are simptome incompatibile cu simptomele sau neașteptate pe baza istoricului sau a dozei actuale de medicamente ar trebui să aibă teste suplimentare.
Alte cauze posibile de lectură falsă asupra testelor tiroidiene
În plus față de anticorpii heterofili, există numeroase moduri în care testele de laborator pot da citiri false, de la erorile din sângele tău, până la amestecurile din laborator, la erorile în transcrierea numerelor. Știm că erorile medicale sunt frecvente și reprezintă o cauză importantă a bolii și chiar a morții. Este posibil ca titlurile terifiante care apelează la erori medicale să fie a treia cauză principală a morții au fost eronate, dar având în vedere că a fost considerat chiar un drapel roșu pentru a fi propriul dvs. avocat și vorbi dacă ceva nu vă pare potrivit.
De exemplu, dacă aveți simptome de hipertiroidism și testele de laborator arată că sunteți hipotiroid și invers. Uneori, cel mai bine este să reanalizați un test de laborator sau să solicitați un alt test care ar putea dezvălui o discrepanță și ar indica o posibilă eroare.
Semnificația problemei poate fi supraestimată
Deși estimările privind prezența anticorpilor heterofilici sunt considerate a fi în creștere, problema poate să nu fie la fel de gravă ca primul gând. Unii specialiști de laborator susțin că cele mai multe teste moderne conțin anticorpi blocanți care ar elimina problema unei TSH înaltă artificial. Până nu există un consens ce ar trebui să știți?
Ce înseamnă acest lucru pentru tine
Știind toate astea, ce poți face pentru a fi propriul tău avocat în îngrijirea bolii tiroidiene? Indiferent dacă este vorba de anticorpi heterofilici sau de o altă formă de eroare de laborator, vorbirea cu medicul dumneavoastră dacă nu vă simțiți bine este extrem de importantă. Dacă ați fost tratați pentru hipotiroidism de ceva timp, puteți avea o înțelegere a modului în care vă simțiți dacă doza de medicamente este prea mare sau prea mică. Dacă nu vă simțiți bine, faceți o programare.
Dacă sunteți tratat pentru hipotiroidism și aveți o TSH care vine înapoi ridicată (mai mare), este posibil ca medicul dumneavoastră să vă majoreze doza de înlocuire a hormonului tiroidian. Cu toate acestea, dacă valorile crescute ale TSH sunt datorate anticorpilor heterofili, această creștere a dozei poate determina supradozaj și hipertiroidism indus de medicamente. În cazuri rare, acest lucru a dus la tirotoxicoză severă (furtună tiroidiană).
Dacă vă simțiți bine pe doza de înlocuire și aveți un rezultat de test TSH ridicat, trebuie să întrebați medicul dumneavoastră să efectueze și testele Free T4 și Free T3, pentru a verifica dacă acestea se corelează cu nivelul TSH ridicat.
Dacă nu aveți boală tiroidiană și aveți TSH crescut
Dacă nu ați fost diagnosticat cu boală tiroidiană și aveți TSH crescut, ar putea fi foarte bine să aveți hipotiroidism. La urma urmei, boala tiroidiană este foarte frecventă. În același timp, este posibil să aveți anticorpi heterofilici care provoacă creșterea și ar putea fi un diagnostic greșit.
Dacă vi se întâmplă acest lucru, cereți-i medicului să efectueze teste gratuite T4 și teste gratuite T3 pentru a confirma diagnosticul de hipotiroidism. Fără această verificare, ați putea fi diagnosticat în mod eronat cu hipotiroidism și ați început tratamentul care a dus la hipotiroidism indus de medicație.
Linia de jos pe anticorpi Heterophile și testele TSH false
Nu este clar cum sunt anticorpi heterofili obișnuiți în populația generală, dar când sunt prezenți pot provoca un nivel ridicat de TSH eronat (pe unele teste, dar nu și pe alții). Tratamentul bazat numai pe nivelul TSH poate duce la hipertiroidism indus de medicație atât pentru cei tratați pentru hipotiroidism cât și pentru cei diagnosticați în mod greșit cu hipotiroidism pe baza testului.
Dacă TSH este crescută și nu aveți simptome de hipotiroidism (dacă vă simțiți bine) adresați-vă medicului dumneavoastră să verifice nivelul T4 gratuit și nivelul T3 gratuit pentru a vă corela numerele și pentru a căuta discrepanțe.
