Este una dintre cele mai frecvente întrebări când vine vorba de sănătate, glucoza din sânge și controlul greutății: ar trebui să utilizați înlocuitori de zahăr îndulcitori artificiali, îndulcitori cu conținut scăzut de calorii sau îndulcitori non-nutritivi? Sunt ele în siguranță și vă pot ajuta să pierdeți în greutate sau să reduceți nivelul de zahăr din sânge?
Privire de ansamblu asupra cercetării
Au existat decenii de cercetare privind siguranța îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii (LCS) și dacă pot ajuta oamenii să piardă în greutate sau să obțină mai ușor controlul glicemiei.
Cercetarea a fost amestecată, unele pozitive și unele negative. Adevărul este că ecuația unui model alimentar sănătos este una care nu se concentrează numai pe un produs alimentar sau pe produs alimentar. Moderarea este cheia.
Și când vine vorba de pierderea și controlul greutății, reducerea caloriilor din zahăr și carbohidrații rafinați poate ajuta persoanele care suferă de diabet sau supraponderali să piardă în greutate și să reducă zahărul din sânge.
Deci, dacă trecerea de la utilizarea zahărului sau a băuturilor îndulcite regulat, cum ar fi sifon, la pachete de LCS sau băuturi dietetice vă ajută să vă controlați greutatea și să vă îmbunătățiți nivelul de zahăr din sânge, atunci poate doriți să le luați în considerare.
Pentru aceia dintre voi care sunteți sceptici ai LCS, deveniți educați pe acest subiect și cântăriți argumentele pro și contra vă pot ajuta să faceți alegeri bune. Dacă sunteți supraponderal și aveți diabet necontrolat, este o amenințare la adresa sănătății dvs. și poate fi avantajos să utilizați produse care vă ajută să atingeți obiectivele. Multe studii sugerează că persoanele care utilizează LCS sunt capabile să piardă mai ușor greutatea, să mențină o greutate mai sănătoasă și să controleze nivelul zahărului din sânge.
O discuție de experți
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, cântărește în calitate de expert pe această temă.
Î: Unele studii sugerează că LCS promovează supraalimentarea și în cele din urmă creșterea în greutate, în timp ce altele arată când LCS sunt folosite ca parte a unui plan alimentar sănătos și stil de viață și pot ajuta la controlul greutății. Unde este adevărul?
A: Înainte de a privi studiile individuale, iată linia de jos. Privind corpul de cercetare privind LCS și greutatea corporală, multe asociații de sănătate și experți sunt de acord cu concluziile unei declarații științifice din partea American Diabetes Association (ADA) și American Heart Association (AHA):
LCS nu sunt un glonț magic pentru greutate pierdere, dar poate fi unul din multe instrumente pe care le puteți utiliza ca parte a unui plan complet de control al greutății. LCS poate ajuta oamenii să își reducă aportul de calorii dacă nu înlocuiesc calorii salvate cu calorii din alte alimente.
Au existat studii contradictorii, dar și mai multe titluri contradictorii. Pentru cercetarea privind LCS și controlul greutății – un număr de titluri despre LCS și, mai specific, băuturi cu dietă care conțin unul sau mai multe LCS, au emanat din așa-numitele studii observaționale. Aceste studii analizează cantități mari de date din studii, care observă un grup mare de persoane și urmează un număr de factori de stil de viață.
Aceste studii pot face observații, dar nu pot confirma cauza și efectul, de exemplu, că LCS și / sau băuturile dietetice determină creșterea în greutate. Realitatea este că mulți alți factori în alegerile și stilul de viață al unei persoane pot provoca creșterea în greutate. Într-o analiză efectuată în 2013 de către Pereira
a unor studii observaționale, acesta a concluzionat că persoanele cu risc de creștere în greutate, obezitate și diabet zaharat de tip 2 (T2D) pot avea o probabilitate mai mare de a crește consumul de băuturi dietetice în încercarea de a reduce riscul de diabet zaharat și boli legate de greutate.Au fost finalizate câteva studii controlate randomizate (RCT), care arată că LCS (mai ales atunci când băuturile dietetice înlocuiesc băuturile îndulcite cu zahăr (SSB)) pot ajuta oamenii să piardă o cantitate mică de greutate. RCT-urile sunt considerate tipul de studiu tip aur în care cercetătorii compară un control împotriva unuia sau mai multor grupuri de studiu pentru a determina impactul unor schimbări.
Peters și colegii de cercetători au efectuat un program de control al greutății de 12 săptămâni în aproximativ 300 de bărbați și femei. Grupul de studiu a fost instruit să bea 24 uncii pe zi de băuturi dietetice (de orice tip), iar controlul a fost de a bea 24 uncii de apă pe zi numai.
Rezultatele au aratat ca grupul de bauturi dietetice a pierdut o medie de 13 de lire sterline sau cu 44% mai mult decat subiectii grupului de control care au pierdut o medie de noua kilograme.
Un alt RCT de către Tate și alți cercetători s-au uitat la peste 300 de adulți supraponderali de peste șase luni. Grupurile de băuturi și grupele de apă au substituit cel puțin două porții pe zi cu SSB pentru o băutură alimentară sau apă. După șase luni, consumatorii de băuturi pe bază de alcool au fost mai predispuși la o scădere în greutate de cinci procente decât cei care beau apă.
Un alt studiu realizat de renumitul Registrului Național de Control al Greutății (NWCR) – un registru al mai mult de 10.000 de persoane care au pierdut cel puțin 30 de kilograme și l-au menținut timp de cel puțin un an – a analizat consumul băuturilor LCS îndulcite peste 400 de persoane timp de șapte ani. S-a constatat că 53% dintre participanți au băut regulat băuturi dietetice și 10% folosesc regulat SSB. Aproape 80% dintre participanți au raportat că băuturile cu dietă le-au ajutat să-și controleze aportul de calorii.
Nu în ultimul rând, o meta-analiză (analiză a numeroaselor studii) publicată în 2014 de Miller și Perez a constatat că LCS a redus greutatea corporală comparativ cu placebo și modest, dar în mod semnificativ, indicele de masă corporală redus (IMC) circumferinta taliei. Într-un editorial care însoțește această publicație, doctorul James Hill, un cercetător bine respectat în domeniul obezității, a declarat:
Aceasta înseamnă că LCS pare să facă exact ceea ce au fost proiectate să facă: ajutând la reducerea consumului total de energie, oferind în același timp gustul dulce pe care îl prețuim … Puteți utiliza în mod confident acest instrument [LCS] fără să vă faceți griji că ați putea suferi neintenționat eforturile de gestionare a greutății.
Î: Un tip de îndulcitor cu un indice scăzut de calorii are un impact diferit față de altul?
A: Nu există studii care să arate acest lucru. Astăzi, băuturile dietetice sunt de cele mai multe ori îndulcite cu aspartam (băuturi conservate și îmbuteliate), aspartam și zaharină (băuturi răcoritoare), aspartam și acesulfam-K sau sucraloză. Unul dintre producătorii de băuturi care folosesc un amestec de LCS este de a profita de diferitele gusturi ale diferitelor LCS pentru a îmbunătăți gustul general al produsului.
Î: Ce anume concluzionează cercetarea despre LCS și pofta și creșterea apetitului pentru alimente și dulciuri dulci?
A: Aceasta a fost o altă zonă de dispută în ceea ce privește LCS. Ideea pare să fie că, deoarece LCS sunt mai dulci decât zahărul, ei suprastimizează receptorii gustului dulce și provoacă pofte dulci, care îi determină pe oameni să supraviețuiască și să câștige în greutate.
Mai multe studii resping această noțiune. De exemplu, Antenucci și Hayes au recrutat peste 400 de persoane pentru o serie de teste de gust. Participanții au băut între 12 și 15 probe separate conținând îndulcitori care conțin calorii, precum și diferite concentrații de mai multe LCS. Participanții la studiu au evaluat dulceața percepută a fiecărui eșantion. Rezultatele au arătat că participanții au perceput dulceața LCS la concentrații mai scăzute decât îndulcitorii care conțin calorii. Cercetatorii au ajuns la concluzia ca rezultatele nu sustin afirmatia ca LCS supra-stimuleaza receptorii de gust dulce al popoarelor.
În plus, trei dintre studiile detaliate anterior includ constatările pentru a răspunde la această întrebare. Peters a arătat că ratingul foametei la 12 săptămâni a crescut ușor în grupul de apă și a scăzut ușor în grupul de băuturi alimentației, ceea ce a dus la o reducere semnificativă a foametei. O analiză suplimentară a studiului Tate de către Piernas a arătat că, atât timp cât băutorii de băuturi pe bază de apă și diete au redus cantitatea totală de calorii și au consumat mai mult zahăr, grupul de băuturi alimentației a redus mai mult consumul de deserturi. Cercetatorii au conjectat ca bauturile dietetice pot satisface dorinta pentru ceva dulce. Studiul NWCR a arătat că aproape 80% dintre participanți au spus că băuturile cu dietă le-au ajutat să-și controleze aportul de calorii.
Linia de fund – În loc să crească pofta, pofta de mâncare și foamea, în realitate, LCS (fie ca înlocuitor de zahăr, fie ca mâncare și băutură) poate satisface poftele oamenilor pentru dulciuri și tamponează foamea lor.
Î: Este posibil ca îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii să afecteze microbiomul intestinal într-un mod care poate determina creșterea nivelului de glucoză?
A: Microbiomul intestinal este o mare varietate de microorganisme care trăiesc în tracturile digestive (intestinele) animalelor și oamenilor. Cercetarea în acest domeniu se acumulează și crește. Gândirea este că menținerea unui microbiom intestinal sănătoasă poate juca un rol în sănătate, prevenirea bolilor și menținerea unei greutăți sănătoase.
Studiul realizat de Suez și alți cercetători colegi, publicat în
Nature, a capturat o mulțime de atenție mass-media și a făcut câteva concluzii foarte largi de brushstroke despre utilizarea tuturor LCS. În realitate, majoritatea sub-studiilor din lucrare se referă la zaharină și un număr dintre acestea au fost efectuate la șoareci. Este important de observat că, deși LCS sunt în aceeași categorie, ele sunt diferite în ceea ce privește originea, compoziția și modul în care sunt metabolizate. Aceasta a fost o lucrare foarte complexă cu numeroase sub-studii în cadrul acesteia. În acest moment, unele dintre rezultatele studiului cheie au fost contestate de experți respectați. Așa cum este adevărat cu o mulțime de cercetare, studii suplimentare bine dirijate vor trebui să fie făcut pentru a dovedi în continuare această relație. Constatările din acest studiu arată că aspartamul și sucraloza, îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii în cea mai mare utilizare, ridică nivelul de glucoză nu concordă cu corpul de cercetare existent. Merită menționat faptul că, pentru a fi aprobat de către Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente (FDA) ca aditiv alimentar și pentru utilizarea de către persoanele cu diabet zaharat (pe care acestea sunt), cercetarea depusă la FDA pentru aprobare trebuie să includă studiile despre impactul LCS pe nivelurile de glucoză. Cercetarea a fost depusa la FDA pentru aprobare, precum si cercetari suplimentare in urmatorii ani dupa ce aprobarea nu este de acord. În ansamblu, studiile efectuate în ultimele decenii arată că nici aspartamul, nici sucraloza nu schimbă în mod semnificativ microbiomul intestinal sau nu ridică nivelul glucozei din sânge.
Cele mai multe sub-studii pe animale și umane raportate în studiul
Nature au vizat impactul zaharinei asupra controlului glucozei. Interesul pentru persoanele cu diabet zaharat este că zaharina a fost în uz de mai mult de 100 de ani și de mulți ani a fost singura opțiune disponibilă. Până în prezent, există câteva studii pe animale care indică faptul că zaharina în doze mari poate schimba microbiomul intestinal. Datele din studiile la om pe acest subiect sunt insuficiente și mai puțin clare. Linia de jos – Cercetarea ulterioară este importantă, dar un impact dramatic al utilizării moderate a zaharinei asupra microbiomei intestinale sau a nivelului de glucoză pare foarte puțin probabil.
Î: Care sunt recomandările despre LCS de la American Diabetes Association (ADA) și alte organizații?
A: În noiembrie 2013, ADA a publicat o actualizare a recomandărilor nutriționale pentru adulții cu diabet zaharat. În această declarație de poziție, care a revizuit multe subiecte legate de nutriție, declarația ADA prevede:
Utilizarea îndulcitorilor non-nutritivi [LCS] are potențialul de a reduce cantitatea totală de calorii și carbohidrați, dacă înlocuiește îndulcitorii calorici fără compensare prin consumul de calorii suplimentare din alte surse .
În ceea ce privește impactul LCS asupra nivelurilor de glucoză, ADA a concluzionat în aceste recomandări privind nutriția că cercetările existente arată că LCS-urile nu provoacă o creștere a glicemiei decât dacă LCS este consumat într-o alimente sau băutură cu alte ingrediente care conțin calorii. De exemplu, ar fi un iaurt sau un cacao fierbinte îndulcit cu un LCS. Dimpotrivă, băuturile dietetice nu conțin, în general, calorii.
Linia de fund – LCS nu provoacă o creștere a glicemiei decât dacă LCS este consumat într-o alimente sau băutură cu alte ingrediente care conțin calorii.
Î: Cât de mult LCS fac oamenii în general și persoanele cu diabet zaharat consumă în mod specific?
A: Când vine vorba de cantități sigure de LCS de consumat, cercetările arată că oamenii, în medie, nu consumă nicăieri aproape de ceea ce se numește ADI. Aceasta include persoanele cu diabet zaharat, care pot fi cei mai mari consumatori de LCS. ADI este definită de FDA și de alte agenții de reglementare din întreaga lume ca fiind cantitatea de LCS pe care o persoană o poate consuma în fiecare zi din viața sa fără probleme de siguranță. ADI se bazează pe o gamă largă de studii pe animale necesare pentru aprobare și se bazează pe o sută de ori mai mare decât factorul de siguranță din ceea ce se numește cel mai mare nivel fără efect advers.
Să aruncăm o privire la aspartam pentru un exemplu. FDA ADI pentru aspartam este de 50 mg / kg corp / zi. Această sumă ar fi egală cu utilizarea a 97 de pachete de LCS cu conținut de aspartam în fiecare zi pe durata vieții unei persoane. Cu toate acestea, estimarea dozei zilnice (EDI) pentru aspartam a fost de 6% din ADI în populația adultă generală. EDI este definită ca o estimare a cantității de ingredient consumat dacă ar fi înlocuit zahărul în 100% din toate alimentele și băuturile posibile.
FDA cere cercetări ample privind LCS înainte de a permite LCS pe piață. În general, LCS sunt aprobate pentru utilizare de către întreaga populație generală. Acestea includ copiii, femeile însărcinate și care alăptează și persoanele cu diabet zaharat.
Q: Care sunt informațiile utile pentru o persoană supraponderală și cu risc de diabet de tip 2 (T2D) sau cu o persoană cu T2D în ceea ce privește cele mai importante acțiuni pe care le pot lua în privința planului lor de alimentație și a sănătății pe termen lung?
A: Este clar din recomandările de cercetare și de nutriție din ADA că cele mai importante acțiuni ale unei persoane expuse riscului de T2D (prediabetes) sau cu T2D pot face pentru a preveni sau a încetini diagnosticul (prediabetelor) sau a încetini progresia T2D la sau imediat după diagnostic este să pierzi aproximativ cinci sau șapte la sută din greutatea inițială a corpului și să țineți cât mai mult din această greutate posibilă – o sarcină înaltă pentru sigur!
Aceasta ar trebui realizată consumând mai puține calorii, alegerea alimentelor sănătoase și activarea fizică (aceasta include activitatea aerobă, formarea de rezistență și reducerea comportamentului sedentar). În plus, este esențial ca oamenii să-și păstreze controlul inițial și în timp asupra glucozei, a tensiunii arteriale și a lipidelor din sânge. Dacă vă atingeți aceste ținte sau pe care le decideți pe dvs. și pe furnizorul dvs., vă puteți oferi cea mai bună soluție pentru a rămâne sănătoși și pentru a minimiza complicațiile în timp. Astăzi, știm că controlul asupra diabetului zaharat este mai mult decât controlul nivelurilor de glucoză din sânge.
În ceea ce privește utilizarea LCS, dacă se înlocuiește zahărul în băuturi calde sau reci sau în alimente, recomandarea mea este să profitați de aceste produse pentru a vă susține eforturile de a pierde în greutate. Păstrați aceste kilograme și consumați mai puține grame de carbohidrați mai puțin sănătoși (mai puține rafinate boabe, dulciuri și produse alimentare zaharoase) și zaharuri adăugate, în special din băuturi.
Linia de fund – Du-te dincolo de titluri! Asigurați-vă că ați citit detaliile oricărui nou studiu privind LCS și că ați găsit noile descoperiri din acest studiu în corpul de cercetare existent. Rețineți că LCS-urile au fost studiate de zeci de ani, iar cele aprobate pentru utilizare în S.U.A. și în întreaga lume au trecut printr-o analiză de reglementare semnificativă înainte de a intra pe piață. În plus, examinarea nu se termină acolo. Agențiile de reglementare din întreaga lume continuă să revizuiască cercetarea și utilizarea în timp.
