Tumorile fibroide sunt justificarea dată pentru o treime din estimările de 600.000 de histerectomii efectuate anual în Statele Unite. Dar există o altă opțiune.
În schimb, optând pentru o miomectomie, tumorile fibroide pot fi îndepărtate chirurgical, păstrând în același timp uterul. Atunci când este efectuată de un medic experimentat, o miomectomie este o alternativă sigură și eficientă la o histerectomie.
Pregătire
Terapia preoperatorie include adesea o injecție lunară de Lupron în decursul celor două până la patru luni care preced procedura. Lupron oprește producția de estrogen, determinând fibroamele să se micșoreze. În acest timp, menstruația încetează de obicei.
Există un conflict între medicii cu privire la utilizarea Lupronului, atât pentru că este scump, cât și pentru că produce simptome de menopauză, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne. Unii, de asemenea, se tem că pot să scadă unele fibroame foarte mici până la un punct în care acestea nu vor fi vizibile de către medic în timpul intervenției chirurgicale și că aceste fibroame nevăzute vor crește din nou și, eventual, vor necesita intervenții chirurgicale suplimentare.
O miomectomie poate fi efectuată în siguranță de mai multe ori, dar, de fiecare dată când se efectuează o intervenție chirurgicală, crește riscul apariției aderențelor pelvine.
O miomectomie de succes ar trebui să ofere o ușurare completă a tuturor simptomelor asociate tumorilor fibroide. Cu toate acestea, fibroamele cresc adesea înapoi, necesitând necesitatea unei histerectomii mai târziu.
Riscuri asociate
Mulți medici care nu sunt instruiți în efectuarea unei miomectomii vor opta pentru o histerectomie deoarece lipsa lor de experiență crește riscul complicațiilor.
Deși complicațiile sunt rare atunci când o miomectomie este efectuată în mod corespunzător, femeile care consideră această procedură trebuie să fie conștiente de posibilele riscuri.
Posibile complicații includ pierderea sângelui, ileus (obstrucție intestinală), anemie, durere, obstrucție intestinală târzie, infertilitate, posibilă conversie la histerectomie în timpul miomectomiei și intervenții chirurgicale ulterioare.
Deși sarcina este încă posibilă după o miomectomie, femeile care rămân însărcinate după o miomectomie se confruntă cu posibila necesitate a unei operații cezariene datorită unei slăbiri potențiale a peretelui uterin.
Deși mai mult de 99% dintre fibroame sunt benigne, medicul dumneavoastră ar trebui să discute și despre posibilitatea rară de cancer înainte de miomectomie.
Tipuri și procedură generală
Există mai multe modalități de a efectua o miomectomie. Acesta poate fi efectuat vaginal sau abdominal, folosind o varietate de metode diferite. Tipul de miomectomie aleasă depinde de dimensiunea și localizarea tumorilor fibroide.
După ce o femeie este sub anestezie, un cateter este introdus în vezică pentru a menține gol în timpul procedurii. Un alt cateter este apoi introdus în uter și se injectează un colorant albastru pentru a pata cavitatea uterină; această colorare a cavității uterine este necesară pentru a ajuta medicul să determine localizarea fibroamelor, care de multe ori sunt atât de mari încât ele nu pot fi deosebite de țesutul uterului.
Colorantul albastru rulează și în tuburile uterine și permite medicului să determine dacă sunt blocate sau deschise. Reparațiile trompelor uterine se pot face, de asemenea, în timpul acestei proceduri.
Apoi, un medicament este injectat în primul fibroid planificat pentru îndepărtare, determinând stoparea alimentării cu sânge timp de 20 de minute și permițând medicului să îndepărteze fibromul cu un risc mai mic de sângerare și transfuzie excesivă.
Trebuie acordată o atenție specială la închiderea defectului (spațiului) la stânga unde fibromul a fost îndepărtat. Fiecare strat de țesut trebuie suturat individual pentru a preveni cheagurile și alte complicații. Pe măsură ce fiecare fibrom este îndepărtat, această procedură se repetă.
Toate femeile care urmează o tehnică minimă invazivă a miomectomiei trebuie să fie conștiente de posibila necesitate de a se transforma într-o procedură abdominală tradițională în timp ce miomectomia este în curs de desfășurare.
După cum am menționat anterior, există mai multe modalități de a efectua o miomectomie.
Iomectomia trans-cervicală
Aceasta se efectuează în timpul unei histeroscopii cu ajutorul unui resectoscop pentru tratarea fibroamelor submucoase. Alte tipuri de miomectomie pot fi efectuate în timpul acestei proceduri dacă sunt prezente fibroame intramurale sau subserozale.
Myomectomia laparoscopică
Aceasta este o procedură care elimină fibroamele și repară defectul la stânga unde a fost localizat fibromul. Repararea corectă a defectelor este de o importanță deosebită în prevenirea complicațiilor. Se face o mică incizie, de obicei în ombilic, și se introduce un laparoscop unde se efectuează miomectomia. Acest tip de miomectomie oferă cel mai rapid timp de recuperare.
Myomectomia laparoscopică cu colpotomie
Aceasta este o procedură care implică o incizie în vagin pentru a îndepărta bucăți mari de fibroame. Această procedură nu închide defectul lăsat de fibrom și trebuie efectuat împreună cu o altă procedură.
Myomectomia laparoscopică Minilap
Aceasta este o procedură care include, de asemenea, o mică incizie tradițională abdominală pentru a elimina fibromii. Acest tip de procedură poate fi folosit pentru orice dimensiune a fibromului. Deoarece incizia este de numai 4-5 cm, recuperarea este mai rapidă decât de la o miomectomie convențională.
Iomectomia convențională
Acesta este în continuare tipul cel mai frecvent efectuat de miomectomie, deoarece miomectomiile laparoscopice sunt mai dificil de realizat. O miomectomie tradițională necesită o incizie abdominală de 5-7 inci, trei până la cinci zile de spitalizare și șase până la opt săptămâni pentru recuperare.
Ce să vă adresați medicului dumneavoastră
- De ce vă recomandați o miomectomie acum?
- Care sunt riscurile dacă decid împotriva miomectomiei?
- Cât de des faceți miomectomii?
- Puteți efectua o miomectomie fără a ține seama de dimensiunea sau localizarea fibroamelor?
- Ce tip de miomectomie îmi dai sfaturi? De ce?
- Va fi nevoie de transfuzii de sânge?
Amintiți-vă, medicul dumneavoastră ar trebui să explice toate opțiunile posibile înainte de a vă lua decizia. Dacă medicul dumneavoastră nu oferă miomectomie pentru fibroame și insistă asupra histerectomiei, este cel mai probabil pentru că nu este suficient de experimentat pentru a efectua în siguranță o miomectomie și ar trebui să-l întrebați pentru o trimitere la un medic care are experiență în efectuarea unei miomectomii. Un medic bun vă va oferi cu plăcere o astfel de sesizare și o a doua opinie este întotdeauna o alegere înțeleaptă înainte de orice intervenție chirurgicală majoră.
