Te-ai intrebat vreodata pe tine insuti sau pe doctorul tau "nu afecteaza greutatea astmului?"
Va amintiti ce ati cantarit acum 20 de ani? Am cântărit cu aproximativ 40 de kilograme mai puțin decât cântăresc azi. Chiar mi-a venit cu greu pe mine – încet, dar sigur, câteva kilograme pe an. În timp ce eu și toți ceilalți vorbesc cu creta până la vârsta de 40, 50 de ani, sau oricare ar fi ultimul vârste de referință, poate că înrăutățirea simptomelor astmului este cu adevărat în legătură cu aceste kilograme în plus?
Greutatea afectează astmul?
În timp ce s-ar putea să nu pară mult, câștigarea a 5 kilograme doar sa dovedit a agrava controlul astmului și calitatea vieții. Într-un studiu publicat în jurnalul Medicina respiratorie câștigând 5 kilograme, comparativ cu cei care au câștigat mai puțin sau pierdut în greutate, a fost asociat cu un an:
- 22% mai săraci auto-evaluat de control al astmului
- 18% mai săraci auto-a raportat calitatea vieții
- Creșterea cu 31% a cotei de necesitate a unei explozii de steroizi
Autorii au concluzionat că "strategiile pentru a preveni creșterea în greutate ar putea ajuta pacienții să obțină un control mai bun al astmului și să îmbunătățească calitatea vieții legate de astm. O intelegere mai clara a mecanismelor prin care greutatea corporala / IMC influenteaza controlul astmului bronsic si alte rezultate legate de astm vor permite specialistilor in tratamente sa formuleze programe de tratament care includ o componenta de management al greutatii ". De fapt, putine studii au examinat riguros tratamente in exces / obezi astmatici sau impactul pierderii in greutate in astm.
Excesul de greutate duce la diferite răspunsuri la medicația de astm
În acest scenariu, greutatea are un impact direct asupra controlului astmului. Deși nu s-au efectuat studii specifice pentru astmatici supraponderali sau obezi, pacienții obezi nu par să răspundă la medicamentele controlorilor în același mod ca și astmații fără supraponderali.
Pe de altă parte, răspunsul la medicamentele de salvare nu este modificat. Nu este surprinzator faptul ca cercetarea curenta in astm nu a vizat pacientii obezi in mod specific si acest lucru ar trebui sa fie o tinta a cercetarii clinice viitoare. În prezent, nu există diferențe de tratament recomandate în funcție de greutatea dumneavoastră.
Pierderea în greutate afectează astmul?
S-ar părea evident că, dacă excesul de greutate este asociat cu un control mai sărac al astmului și a scăzut calitatea vieții, pierderea în greutate ar putea inversa acest lucru. În timp ce majoritatea americanilor vor beneficia de scoaterea câtorva kilograme, nu pot garanta că vă va îmbunătăți astmul.
Mai multe studii au sugerat că pierderea în greutate din chirurgia bariatrică îmbunătățește controlul astmului la pacienții obezi. Un studiu pe care l-am discutat anterior a arătat că reumplerea medicamentelor a scăzut cu până la 50% după o intervenție chirurgicală bariatrică. Publicațiile mai recente au demonstrat îmbunătățiri ale simptomelor astmului, precum și teste ale funcțiilor pulmonare la 5 ani după operație. Una dintre principalele limitări ale tuturor studiilor care implică intervenții chirurgicale bariatrice și astm este o mărime mică, limitând generalizabilitatea rezultatelor.
În timp ce aceste rapoarte sunt promițătoare, chirurgia bariatrică este un pas destul de radical. Procedura are propriile riscuri și complicații.
Dacă modificările stilului de viață care vizează pierderea în greutate produc rezultate similare, intervenția chirurgicală poate să nu merite riscul.
Un mic studiu clinic randomizat (RCT), care a implicat dieta și exercițiul fizic, a demonstrat o îmbunătățire a calității vieții la 83% dintre participanți și controlul astmului la 58% dintre participanți, în urma unei pierderi în greutate de 5-10%. În cadrul intervenției dietetice, participanții au utilizat 2 shake-uri de înlocuire a mesei, o masă principală, 2 gustări împreună cu consiliere dietetică. În activitatea fizică, pacienții de intervenție au primit o calificare de membru în sala de gimnastică și o pregătire personală de 1 oră pe săptămână, cu un program de activitate fizică personalizat.
În timp ce acest studiu și alte câteva sunt promițătoare, până în prezent nu s-au întreprins mari studii multi-centru pentru a vedea dacă aceste rezultate ar putea fi replicate.
Implicații pentru mine
Deci, cred că pot răspunde la întrebarea adresată la începutul articolului "nu afectează greutatea astmului" cu un răspuns da. În timp ce nu pot recomanda pierderea în greutate pentru astm, în special la pacienții supraponderali și obezi, pot recomanda scăderea în greutate pentru acești pacienți în general. Pacienții din studii mici au obținut îmbunătățiri semnificative ale rezultatelor astmului bronșic cu scădere în greutate. Orice pacient supraponderal sau obez trebuie să încerce pierderea în greutate după o consultație medicală adecvată.
Metodele utilizate în RCT de mai sus sunt cu siguranță realizabile în propria comunitate, dacă aveți resursele necesare pentru a vedea un dietetician și un antrenor personal. Cu toate acestea, cu motivația corectă și puțină cunoaștere, puteți dezvolta propriul plan de pierdere în greutate fără prea multă cheltuială.
Sursa
