Cum severitatea apneei în somn se referă la presiune
Este normal să presupunem că ar exista o relație între presiunea prescrisă a presiunii CPAP și gradul de apnee în somn obstructiv care este tratat. Dacă aveți nevoie de un medicament pentru tensiunii arteriale, o doză mai mare în mod natural ar avea un efect mai mare, nu? Din păcate, relația nu este atât de directă atunci când se tratează apnea de somn.
Apneea obstructivă de somn (OSA) este diagnosticată cu un studiu de somn peste noapte sau cu apnee de somn la domiciliu, care evaluează numărul de ori pe oră de somn pe care căile aeriene superioare se prăbușesc, ducând la scăderea nivelului oxigenului din sânge sau trezirea somnului. În cazul în care căile respiratorii se prăbușesc complet, acest lucru se numește apnee și, dacă se prăbușește parțial, se numește hipopnee. Numărul total al acestor evenimente pe oră de somn este indicele apnee-hipopnee (AHI).
AHI permite o clasificare generală a severității apneei de somn să apară.
Dacă există mai puțin de 5 evenimente pe oră, acest lucru este considerat normal. Dacă se înregistrează între 5 și 15 evenimente pe oră, acest lucru este OSA ușoară. Dacă se observă mai mult de 15, dar mai puțin de 30 de evenimente, acest lucru este considerat ca fiind OSA moderată. În cele din urmă, dacă sunt înregistrate mai mult de 30 de evenimente pe oră de somn, acest lucru este caracterizat ca OSA gravă.
S-ar putea să credeți că OSA severă necesită o presiune mai mare a presiunii CPAP pentru ao trata. În realitate, acest lucru nu este întotdeauna cazul deoarece există mai mulți factori implicați în determinarea setării necesare. De obicei, tratamentul începe la un nivel scăzut și crește treptat pentru a rezolva toate evenimentele de apnee și hipopnee, precum și sforăitul. Cel mai mic setat pe mașinile CPAP poate fi de 4 până la 5 centimetri de presiune a apei (abreviat în cm de H20 sau CWP). Marea majoritate a oamenilor necesită mai multă presiune decât această valoare inferioară. Setarea maximă variază în funcție de tipul de mașină, dar ar putea fi la fel de mare ca 25 sau 30 CWP.
Determinarea presiunii CPAP necesare pentru a rezolva apnee în somn
Dacă setarea CPAP este determinată ca parte a unui studiu de titrare peste noapte într-un laborator de somn, un tehnician de polisomnografie va observa modelele de respirație și va ajusta setarea în sus în timpul somnului. Acest lucru se face de la distanță dintr-o altă cameră, astfel încât să nu apară tulburări. Scopul este eliminarea apneei de somn și a sforăitului și observarea somnului profund, inclusiv somnul rapid de mișcare a ochilor (REM). Această setare trebuie, de asemenea, optimizată în timp ce dormiți în spate, când apnea de somn este adesea înrăutățită.
Unii oameni sunt trimiși acasă cu o mașină CPAP autoreglabilă, denumită uneori AutoCPAP sau APAP.
În acest scenariu, medicul prescriptor permite o serie de presiuni, iar aparatul va începe să se micșoreze și se va ajusta în sus, după cum este necesar, ca răspuns la rezistența căilor respiratorii măsurate (sugerând prăbușirea persistentă a țesuturilor moi, cum ar fi baza limbii sau palatului moale în gât). CPAP livrează impulsuri intermitente de presiune suplimentară pentru a evalua rezistența și, prin extensie, dacă căile aeriene superioare se prăbușesc. În cazul în care căile respiratorii sunt deschise la setarea CPAP curentă, acestea sunt menținute.
Presiunea CPAP necesară nu se corelează direct cu severitatea apneei de somn.
Unele persoane cu OSA ușoară au nevoie de presiuni mari, iar unele persoane cu OSA severă au nevoie de presiuni relativ modeste. Acestea fiind spuse, persoanele cu apnee de somn mai severa au mai des nevoie de presiuni mai mari asupra CPAP, sau chiar terapia bilevel. Acest lucru este valabil mai ales în cazul stabilirii obezității sau a obstrucției nazale. Copiii pot necesita presiuni similare la adulți, în ciuda dimensiunilor mai mici ale căilor respiratorii.
Ce factori determină setarea de presiune CPAP necesară? Anatomia căilor aeriene superioare și natura obstrucției căilor aeriene au cel mai mare rol. Dacă apneea de somn apare datorită unui nas blocat din cauza alergiilor sau a unui sept deviat, a unui palat moale care se prăbușește sau a unei limbi care cade înapoi în căile respiratorii, sunt necesare cantități diferite de aer pentru a împinge aceste țesuturi în afara drumului.
În plus, supraponderabilitatea sau obezitatea pot exacerba lucrurile. De fapt, atunci când oamenii pierd aproximativ 10% din greutatea corporală, este posibil să fie necesară ajustarea setărilor CPAP prin răsturnarea acestora.
Alcoolul, medicamentele care relaxează mușchii căilor respiratorii (cum ar fi benzodiazepinele) și dormit pe spate pot adăuga temporar nevoilor dvs. de presiune. În cele din urmă, somnul REM spre dimineață poate relaxa mușchii și exacerbează apneea de somn, de asemenea.
Stabilirea adecvată poate depinde de revizuirea AHI-ului rezidual
Prin urmare, așa cum este descris mai sus, nu este ușor să ghiciți ce presiune CPAP este posibil să aveți nevoie pentru a vă trata gradul de apnee în somn. De asemenea, poate varia într-o oarecare măsură în timpul nopții, în funcție de starea de somn și stadiul de somn. Dacă presiunea este prea mică, apnea de somn nu va fi controlată în mod adecvat. Dacă este prea mare, este posibil să aveți efecte secundare, cum ar fi scurgerea de mască sau înghițirea cu aer.
Este important ca aparatul să fie setat corespunzător de un specialist în somn pentru a asigura cea mai bună experiență cu acesta și cele mai mari beneficii. Dispozitivele moderne pot furniza informații despre AHI rezidual și acest lucru poate ajuta la reglarea ajustărilor de presiune. Poate fi de dorit să folosiți o mașină AutoCPAP care se poate ajusta cu aceste alte variabile.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă continuați să aveți simptome, reevaluați medicul de medicină pentru somn certificat de bord pentru a vă asigura că starea dumneavoastră este tratată în mod adecvat de setările de presiune ale mașinii. Nu modificați singur setările, deoarece este posibil să nu înțelegeți pe deplin variabilele care contribuie la dificultățile pe care le întâmpinați.
