Artrita reumatoidă este un tip inflamator de cronică, sistemică, autoimună, inflamatorie. Nu există un singur test care să confirme diagnosticul de artrită reumatoidă. Acestea fiind spuse, testul de sânge al factorului reumatoid este printre criteriile utilizate pentru a diagnostica boala. Factorul reumatoid a fost identificat în anii 1940. În ultimii ani, un alt test cunoscut sub numele de test anti-CCP (anticorp peptidic citricilat anticiclic) a fost găsit util la începutul bolii.
Autoprotecția asociată cu seropozitivitatea
Factorul reumatoid este un autoanticorp, de obicei IgM, care se leagă de regiunea Fc a IgG. Autoprotitele sunt proteine care sunt produse de sistemul imunitar, dar atacă în mod greșit propriile țesuturi ale organismului, în loc să atace substanțe străine. Prezența unuia sau a ambelor autoprotecții, a factorului reumatoid și a anti-CCP este denumită seropozitivitate sau artrită reumatoidă seropozitivă. Absența celor două autoanticorpi în sângele periferic este cunoscută sub numele de seronegativitate sau artrită reumatoidă seronegativă. Aproximativ 80% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă sunt seropozitivi pentru factorul reumatoid. Aproximativ 70% din pacienții cu poliartrită reumatoidă sunt seropozitivi pentru anti-CCP. O diferență de severitate a bolii
Sa sugerat, pe baza studiilor clinice, că pacienții cu poliartrită reumatoidă seropozitivă au o severitate mai mare a bolii și progresia bolii, precum și un prognostic mai rău decât pacienții cu poliartrită reumatoidă seronegativă.
Se pare că pacienții seropozitivi au nevoie de un tratament mai agresiv, însă această opinie pare prea simplificată. De fapt, clasificarea seronegativității poate fi înșelătoare.
Un pacient clasificat ca seronegativ ar putea avea autoanticorpi care inițial au fost la un nivel prea scăzut pentru a fi detectați.
În esență, o clasificare mai precisă ar fi "seropozitivitatea nerecunoscută sau nedetectată". S-ar putea să existe și alte autoanticorpi la joc care nu sunt încă testate pentru rutină. De exemplu, pe lângă anti-CCP și factorul reumatoid, autoanticorpi cunoscuți ca anti-CarP (proteina anti-carbamilată) pot fi prezenți ani înainte de diagnosticarea artritei reumatoide. Anti-CarP pare să fie prezent la aproximativ 45% dintre pacienții cu artrită reumatoidă, precum și la 16% dintre pacienții cu artrită reumatoidă care sunt negative pentru anti-CCP. Prezența antiCarP se spune că prezice un curs mai sever al bolii pentru artrita reumatoidă. Prin urmare, pacienții seronegativi pot avea activitate boală sau un curs de boală la fel de sever ca și pacienții seropozitivi și pot răspunde bine la tratamentul agresiv (de exemplu DMARD sau medicamente biologice).
Seropozitivitatea determină diagnosticul de artrită reumatoidă?
Este posibil să aibă un rezultat negativ pentru factorul reumatoid și anti-CCP, dar totuși să fie diagnosticat cu artrită reumatoidă. Conform criteriilor ACR / EULAR pe baza scorurilor din 2010 pentru poliartrita reumatoidă, un scor de cel puțin 6 din 10 este compatibil cu un diagnostic de poliartrită reumatoidă. Implicarea articulațiilor, testarea serologică, reactanții în fază acută și durata simptomelor sunt toate marcate în această schemă de clasificare.
În schimb, un pacient poate fi pozitiv pentru factorul reumatoid și nu poate fi diagnosticat cu artrită reumatoidă. Alte afecțiuni care pot fi pozitive pentru factorul reumatoid includ:
Sindromul Sjogren
- Lupus eritematos sistemic
- Sclerodermie
- Polimiozită
- Dermatomiozită
- Bolii de țesut conjunctiv mixt
- Anumite infecții
- Anticorpii anti-CCP nu au fost găsiți la o frecvență semnificativă la alte boli. Anti-CCP este considerată mai specifică decât un factor reumatoid pentru detectarea artritei reumatoide.
