Artrita reumatoidă și deformarea picioarelor

artrita reumatoidă, degetelor picioare, articulațiilor metatarsofalangiene, dacă există

Nu este neobișnuit ca persoanele cu poliartrită reumatoidă să dezvolte deformări ale extremităților superioare și inferioare. Potrivit AAOS (Asociatia Americana de chirurgi ortopedici), mai mult de 90 la suta din persoanele cu poliartrita reumatoida dezvolta simptome de picior si glezna pe parcursul bolii. În ciuda prevalenței ridicate, problemele piciorului tind să fie ignorate sau neglijate.

Fiecare picior are 26 de oase, împărțite în trei regiuni: talus și calcaneus, midfoot (navicular, cuneiforms și cuboid), și piciorul din față (metatarsalele și oasele digitale corespunzătoare sau falangele). Cu funcționalitate normală (de exemplu, mersul pe jos și alergatul), regiunile piciorului sunt interdependente. În timp ce mersi sau fugi, piciorul tău trece printr-un ciclu de pronatie (piciorul se rotește spre interior) și supinație (piciorul se rotește spre exterior), care permite piciorului să se adapteze la suprafețe neuniforme și să absoarbă șocul, urmat de mișcarea înainte. Dar, în anumite afecțiuni și afecțiuni care afectează picioarele (de exemplu artrita reumatoidă), ciclul de pronace / supinație poate fi afectat, ceea ce duce la aplatizarea anormală a piciorului (overpronation), la instabilitatea mediană și la nivelul piciorului, piciorul) sau peste supinație (spre exteriorul piciorului).

Aceste anomalii pot schimba distribuția greutății și pot provoca dureri articulare, probleme ale țesuturilor moi (mantale de tendon, burse sau enthesuri) sau anomalii ale pielii (porumb și calus). Problemele de țesut moale apar în mod obișnuit în jurul piciorului posterior, cum ar fi fasciita plantară, tendinita peroneală sau bursita. Se pot forma noduli reumatoizi la tendonul lui Ahile. ◊ Poliartrita reumatoida si anomalii ale picioarelor

Cu artrita reumatoida, anomaliile implica cel mai adesea partea anterioara a piciorului, in special dislocarea articulatiilor metatarsofalangeale (MTP), scobirea degetelor de la picioare (hammertoes) si bunion (hallux valgus). Astfel de deformări apar adesea împreună, în special în artrita reumatoidă avansată, provocând durere și alte simptome care pot fi mai legate de deformarea mecanică decât boala în sine. Implicarea articulației gleznei (articulația talotibiană) este relativ neobișnuită, afectând 10-20% dintre persoanele cu poliartrită reumatoidă. Articulația subtalară este mai frecvent implicată în artrita reumatoidă, afectând 33-75% dintre bolnavii. Dislocarea degetelor de la picioare, cu contracția tendoanelor extensoare care provoacă prăpastia, forțează capul metatarsal pe suprafața plantei, eliminând virtual arcul metatarsal. Se pot forma șuvițe dureroase și dureroase, pe măsură ce capetele metatarsale sunt împinse până la nivelul piciorului.

Diagnosticarea anomaliilor piciorului

Un doctor poate observa deformarea valgus a gleznei și a piciorului spate (piciorul răsucite spre exterior) din spate când pacientul este în picioare. Palparea pentru umflături și sensibilitate în jurul gleznei este un semn de sinovită. Glezna și picioarele din spate ar trebui, de asemenea, examinate pentru domeniul de mișcare. Pacientul poate fi examinat pentru sensibilitate și de tendonul și călcâiul lui Ahile.

Anomaliile arcului și ale antebrațului piciorului pot fi, de asemenea, detectate prin observarea pacientului în poziție verticală. Vor exista dovezi de pes planus (arc prăbușit sau picior plat) sau pes cavus (arc înalt) dacă există.

Umflarea articulațiilor metatarsofalangiene determină o răspândire vizibilă a degetelor de la picioare, denumită în mod obișnuit semnul "lumina zilei". Aplicarea presiunii directe asupra articulațiilor metatarsofalangiene va dezvălui, de asemenea, sensibilitate dacă există.

Opțiuni de tratament

Orteziile piciorului pot ajuta la reducerea durerii și îmbunătățirea funcției la persoanele cu deformare a piciorului artritei reumatoide.

Importanța încălțămintei adecvate nu poate fi supraestimată. În timp ce încălțămintea terapeutică poate reduce durerea și poate îmbunătăți funcția, adesea există o slabă conformitate datorită nemulțumirii cu stilul și stilul.

Pentru cazurile severe, atunci când abordările conservatoare care se concentrează pe încălțăminte sau orteziile nu reușesc, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune. Rezecția și fuziunea din frontul piciorului sunt considerate opțiuni chirurgicale potențial satisfăcătoare.

Like this post? Please share to your friends: