În fiecare an, Societatea Americană de Hematologie (ASH) deține o conferință care prezintă cele mai recente cercetări privind medicamentele și alte tratamente. Medicamentele discutate la această întâlnire se află în toate fazele diferite ale dezvoltării clinice. Cu alte cuvinte, unele dintre ele sunt medicamente actuale, încercate și adevărate, deja aprobate și în uz, iar altele sunt medicamente cu adevărat de cercetare, ceea ce înseamnă că nu știm prea multe despre ele.
Luați rituximab, de exemplu. În 2016, Rituximab a fost considerat un medicament "vechi de stand-by", care a fost folosit de ani de zile pentru a trata multe tipuri diferite de limfom non-Hodgkin. Medicamentele mai vechi și mai stabile pot totuși să facă valuri la una dintre aceste conferințe, de exemplu, când se descoperă o nouă utilizare.
Unele medicamente discutate la ASH sunt doar în prima etapă a dezvoltării – adică descoperirile care sunt împărtășite sunt foarte preliminare. Adesea, aceste studii sunt descrise "studii de fază I". Faza I se referă la studiile clinice care testează un nou medicament sau un tratament într-un grup mic de oameni – pentru prima dată vreodată – pentru a vedea dacă acesta funcționează, pentru a găsi o doză sigură și identificarea efectelor secundare. Studiile de fază I sunt ca semințele: în cele din urmă s-ar putea să obțineți o plantă sau un fruct câștigător de premiu, pe care le puteți expune la târgul de stat, dar puteți, de asemenea, să nu reușiți să vă săturați sau o plantă care nu aduce multe fructe.
Cercetarea asupra DLBCL
Limfomul difuz de celule B mari, sau DLBCL, este un limfom cu creștere rapidă.
Este cel mai frecvent tip de limfom la adulți și provine din limfocitele B-celule albe din sânge care duc la producerea de anticorpi în sistemul imunitar. Diferiți oameni au diferite tipuri de DLBCL și cercetătorii investighează opțiuni mai noi pentru pacienții cu DLBCL. Rituximab Plus CHOP sau DA-EPOCH-Rituximab
Un studiu de fază III a înregistrat 524 pacienți (262 pe fiecare braț de tratament) între mai 2005 și mai 2013. Acest studiu a comparat tratamentul cu R-CHOP și tratamentul DA-EPOCH-R, terapie intensivă cu chimioterapie, în speranța de a extinde supraviețuirea la pacienții cu DLBCL de stadiul II sau mai recent diagnosticat.
Participantii au avut varsta de cel putin 18 ani si HIV-negativi. Până în prezent, în general, DA-EPOCH-R a fost asociat cu mai multe efecte secundare și toxicitate și nu a existat nicio diferență între grupuri în ceea ce privește beneficiile de tratament studiate. Totuși, anchetatorii caută să vadă despre anumite subgrupe de persoane cu DLBCL și dacă vor beneficia sau nu beneficii cu DA-EPOCH-R vor fi afișate pentru subgrupuri. Analizele sunt în desfășurare.
Obinutuzumab Plus CHOP sau Rituximab Plus CHOP
Acesta a fost un alt studiu de fază III, la care 1,418 participanți au evaluat eficacitatea și siguranța obinutuzumabului față de rituximab plus CHOP la pacienții cu DLBCL. Participanții au avut vârsta de 18 ani sau mai mult și anterior nu au fost tratați pentru DLBCL. În ansamblu, nu a existat o diferență semnificativă între cele două grupuri în ceea ce privește beneficiile de supraviețuire și au fost raportate mai multe evenimente adverse pentru pacienții din grupul cu obinutuzumab-CHOP decât grupul rituximab-CHOP. În ansamblu, ratele de mortalitate au fost mai mari și retragerea din tratament mai frecventă în brațul obinutuzumab -CHOP.
Cu toate acestea, investigatorii planifică să se uite la subgrupurile cu DLBCL pentru a încerca să găsească orice beneficii sau riscuri care nu au fost reflectate în grup ca un întreg.
Lenalidomide la pacientii cu DLBCL recidivat
Oamenii care nu sunt eligibili pentru transplantul de maduva osoasa sau care se confrunta cu recadere dupa ce au avut un transplant de maduva au o probabilitate scazuta de vindecare, astfel incat un grup special de cercetare a analizat folosirea unui medicament pentru a prelungi supravietuirea la acesti pacienti . Ei au descoperit că agentul lenalidomidă este un candidat potrivit, deoarece este un medicament pe cale orală, activ împotriva DLBCL care poate fi luat de ani de zile cu un profil de toxicitate acceptabil.
Studiul a demonstrat că pacienții vârstnici cu diferite tipuri de DLBCL au beneficiat de tratamentul de întreținere cu lenalidomidă, cu o supraviețuire îmbunătățită.
Terapia de întreținere
se referă la tratamentul cancerului cu medicamente, de obicei după o primă rundă de tratament. Cercetarea asupra limfoamelor foliculare Limfomul folicular este cel mai frecvent tip de limfom indolent – adică limfom cu creștere lentă. În timp ce obinutuzumabul nu pare să ofere nici un avantaj evident în studiul DLBCL menționat mai sus, acest lucru nu a fost cazul obinutuzumabului în limfomul folicular. Terapia bazată pe obinutuzumab prelungește supraviețuirea fără progresie progresivă la pacienții cu limfom folicular anterior netratat
Procesul GALLIUM a fost un studiu internațional de fază 3 care a comparat eficacitatea și siguranța rituximabului sau obinutuzumab cu chimioterapia, urmată de întreținerea ca tratament de primă linie pentru indolent non- Hodgkin limfom.
La pacienții cu limfom folicular netratat anterior, regimul de chimioterapie bazat pe obinutuzumab și programul de întreținere a avut ca rezultat o îmbunătățire clinică semnificativă a supraviețuirii fără progresia bolii – o reducere cu 34% a riscului de progresie în raport cu terapia bazată pe rituximab. Obinutuzumab a avut o frecvență mai mare a unor evenimente adverse, cum ar fi reacțiile legate de perfuzie, scăderea numărului de sânge și a infecțiilor. Cercetătorii au concluzionat că schema de tratament bazată pe obinutuzumab, bazată pe date, devine noul standard de îngrijire la pacienții netratați anterior cu limfom folicular.
Cercetări privind limfomul Hodgkin
Există cinci tipuri majore de limfom Hodgkin (HL) la care poate fi diagnosticată o persoană.
Limfomul Hodgkin clasic
este un termen mai vechi utilizat pentru a descrie un grup de patru tipuri comune care cuprind împreună mai mult de 95% din toate cazurile de HL în țările dezvoltate.
Inhibarea imunologică a punctelor de control pentru limfomul clasic Hodgkin recidivat Limfomul Hodgkin clasic a părut să aibă modificări genetice care ar face susceptibilă la o nouă clasă de medicamente numite inhibitori ai imunității de control, bazate pe studii anterioare. Astfel, un grup de cercetare la ASH a analizat 210 de pacienți tratați pentru o boală refractară sau HL recidivantă pentru a vedea cum ar face pembrolizumabul inhibitorului de puncte de control. Unele celule canceroase produc cantități mari de PD-L1 și acest lucru îi ajută să scape de atacul imun. Pembrolizumab poate ajuta să oprească acest lucru. Blocarea PD-1 cu pembrolizumab a fost efectuată în grupuri de pacienți cu HL clasic care au fost tratați anterior cu alte terapii. Pembrolizumab a avut o rată ridicată de răspuns chiar și într-o boală care a fost rezistentă la chimioterapie. Rezultatele suplimentare, inclusiv durata răspunsului în vigoare, au fost așteptate la întâlnire. În cazul pacienților supuși chimioterapiei intensive pentru leucemia mielogenă acută (AML), uneori numărul de trombocite rămâne scăzut după chimioterapie, ceea ce poate duce la creșterea riscului de sângerare, necesitatea multe transfuzii de trombocite, iar pacienții pot dezvolta reacții imune la trombocite, care toate servesc la împiedicarea progresului.
În 2016, un grup a raportat utilizarea eltrombopagului, un medicament care determină organismul să facă mai multe trombocite, la persoanele în vârstă care au fost supuse tratamentului pentru AML.
Rezultatele au fost preliminare – acesta a fost un studiu pilot de fază I – dar păreau că au un succes în a face pe oameni să se recupereze mai repede de la chemo, astfel încât să nu necesite cât mai multe transfuzii de trombocite. Sa constatat îngrijorarea că un agent, cum ar fi eltrombopag, ar putea accelera progresia leucemiei, în plus față de beneficiile potențiale care ajută la recuperarea trombocitelor, cu toate acestea, până în acest studiu nu există dovezi că acest risc ar fi o realitate.
Leucemia limfoblastică acută recurentă sau refractară (ALL)
Nu există un regim standard pentru ALL recidivat. Inotuzumab ozogamicin este o terapie descoperită desemnată de FDA pentru pacienții cu leucemie limfoblastică acută recurentă sau refractară (ALL). Într-un studiu clinic, inotuzumab ozogamicin a produs îmbunătățiri semnificative față de chimioterapia standard la pacienții cu TOT refractar sau care nu au răspuns la alte terapii.
Inotuzumab ozogamicina este o combinație experimentală anticorp-medicament formată dintr-un anticorp legat de un agent care poate ucide celulele canceroase. Când medicamentul se leagă de o etichetă numită CD22 pe celulele canceroase, se internalizează în celula în care provoacă ruperea ADN-ului, ducând la moartea celulelor.
Ce înseamnă cercetarea pentru tine
În timp ce conferințele sunt deseori orientate pentru a oferi medicilor practicieni cele mai recente cercetări, informațiile sunt adesea de interes pentru cei diagnosticați cu condițiile, precum și pentru cei dragi. Când vizitați medicul dumneavoastră întrebați ce este nou în domeniu – fiind în cunoștință vă poate ajuta să vă simțiți mai mult în controlul asupra sănătății dumneavoastră.
