Plata pentru performanță și achiziționarea pe bază de valori sunt termeni utilizați pentru a descrie sistemele de plată a sănătății care recompensează medici, spitale și alți furnizori de asistență medicală pentru eficiența lor. Eficiența este de obicei definită ca oferind o calitate superioară pentru un cost mai mic.
Pay-for-performance (P4P) este de obicei discutată în contextul reformei sistemului de sănătate. Guvernul federal a inceput sa depuna eforturi pentru a implementa P4P in programul sau Medicare, dar aceste eforturi sunt in faza incipienta si nu au dat inca suficiente date pentru a determina daca P4P este eficace in reducerea sau continerea costurilor de asistenta medicala.
De ce să adoptați un sistem de plăți pentru performanță?
În sistemul nostru actual de asistență medicală, furnizorii sunt plătiți pentru fiecare serviciu efectuat. Aceasta oferă furnizorilor de asistență medicală un stimulent financiar puternic pentru a efectua cât mai multe servicii posibil. Acest lucru, combinat cu reticența înțeleasă a furnizorilor de a se expune la procese potențiale, poate duce la suprascrierea și suprautilizarea serviciilor de asistență medicală.
În plus, unii experți în domeniul sănătății consideră că sistemul nostru actual de plăți lipsește, deoarece acesta neglijează rolul pe care îl poate juca îngrijirea preventivă în îmbunătățirea sănătății și reducerea costurilor asistenței medicale. Astăzi, furnizorii primesc mai mulți bani pentru tratarea unui pacient diabetic care suferă insuficiență renală decât ar lucra cu pacientul pentru a încerca să prevină insuficiența renală, prin îmbunătățirea controlului glicemiei, în primul rând. Acest lucru pare a fi în spate pentru mulți reformatori în domeniul sănătății.
Un nou sistem de plăți care recompensează furnizorii pentru maximizarea impactului îngrijirii preventive poate contribui la limitarea costurilor crescânde ale asistenței medicale.
A fost propusă o plată pentru performanță ca un astfel de sistem. Aceasta ar recompensa medicii pentru furnizarea de îngrijiri care sa dovedit a îmbunătăți rezultatele în domeniul sănătății și le-ar încuraja să minimizeze deșeurile ori de câte ori este posibil.
Provocări
Cea mai mare provocare în implementarea P4P este ca toți să fie de acord asupra standardelor de calitate.
Standardele de calitate sunt măsuri obiective utilizate pentru a determina dacă furnizorii oferă îngrijiri de înaltă calitate. De exemplu, un standard de calitate posibil ar fi pentru medici pentru a testa nivelurile de A1C la pacienții cu diabet zaharat de patru ori pe an. Într-un sistem P4P, medicii care respectă acest standard ar fi recompensați corespunzător.
Problema este că mulți furnizori de asistență medicală consideră că practica medicinei este la fel de multă artă ca și știința și că tot ceea ce se fierbe până la liste de verificare și algoritmii de tratament ar face o deservire a pacienților. De asemenea, furnizorii uneori nu sunt de acord cu privire la cursul corect de tratament la pacienții cu același diagnostic și istorii medicale similare. Aceste dezacorduri vor trebui rezolvate înainte ca P4P să poată fi implementat pe deplin.
Cum mă va afecta performanța plătibilă pentru performanță?
Este greu de spus care este impactul plății pentru performanță, deoarece este atât de devreme în joc. Cu toate acestea, deoarece P4P este în primul rând preocupat de modul în care medicii, spitalele și alți furnizori de asistență medicală sunt plătiți pentru munca lor, este puțin probabil să aibă un efect mare asupra pacienților individuali. Pe termen lung, speranța este că, dacă P4P este implementat pe deplin, pacienții se pot bucura de asistență medicală mai bună fără a trebui să plătească mai mult pentru aceasta.
