1Ban pe discriminare împotriva pacienților cu pre-existente
Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai sunt permise să discrimineze pe pacienți pe baza unor condiții preexistente. O condiție preexistentă este orice afecțiune medicală care a fost diagnosticată înainte ca pacientul să primească acoperirea actuală a asigurării de sănătate.
Legea privind îngrijirile accesibile asigură că toți indivizii care aplică pentru acoperirea sănătății vor fi vânduți o politică indiferent de starea lor medicală și companiile de asigurări de sănătate nu pot avea excluderi condiționale preexistente în planul de sănătate.
2Ban privind societățile de asigurare care scade acoperirea
Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai sunt îngăduiți să renunțe la acoperirea unui pacient pe baza unei greșeli neintenționate a cererii sale de asigurare de sănătate. Planurile de asigurări de sănătate pot anula o politică de sănătate numai din cauza unui act de fraudă, cum ar fi omiterea intenționată și intenționată a informațiilor cu privire la o cerere de acoperire.
Legea cu privire la îngrijirea accesibilă asigură faptul că un asigurător poate anula o politică de sănătate numai dacă persoana încetează să plătească prime, oprește oferirea de asigurare sau părăsește zona de asigurare a pieței, persoana se îndepărtează din zona pieței asigurărilor sau asigurarea este asigurată printr-o asociere iar calitatea de membru în asociație este anulată.
3Ban privind societățile de asigurare care limitează acoperirea
Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai sunt autorizați să limiteze acoperirea din cauza bolilor cronice sau grave, cum ar fi o limită anuală sau de cheltuieli pe durata vieții pentru pacienții care necesită îngrijire critică.
Legea privind îngrijirile accesibile asigură faptul că un asigurător nu poate limita tratamentul unui pacient la o anumită sumă în dolari, lăsându-i fără mijloace adecvate de a plăti pentru tratament medical esențial.
4Ban privind societățile de asigurare Limitarea alegerii medicilor
Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai au voie să dicteze ce medic poate solicita un pacient de la un pacient. Dacă planul necesită selectarea unui PCP (medic primar de îngrijire), pacientul își poate alege propriul medic în cadrul rețelei de asigurări de sănătate a furnizorilor. Aceasta include, de asemenea, libertatea de a selecta un pediatru și OB / GYN de alegerea pacientului.
Legea cu privire la îngrijirea accesibilă asigură faptul că un asigurător nu poate selecta un PCP în numele unui pacient sau necesită aprobare prealabilă, autorizație sau trimitere pentru a vizita un OB / GYN.
5Ban privind societățile de asigurări care restricționează îngrijirea camerelor de urgență
Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai sunt autorizați să solicite o autorizație prealabilă înainte de a solicita tratament de urgență. Pacienții care prezintă simptome severe trebuie să solicite atenție imediată din cea mai apropiată cameră de urgență, fără a ține cont de problemele financiare sau de îngrijorare.
Legea cu privire la îngrijirea accesibilă asigură faptul că un asigurător nu poate solicita o autorizare prealabilă pentru serviciile de urgență, poate refuza servicii de urgență în afara rețelei, taxează copași sau coasigurări mai mari pentru servicii de urgență în afara rețelei sau limitează acoperirea pentru situații de urgență în afara rețelei Servicii.
6 Dreptul la recurs
Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai sunt autorizați să împiedice persoanele să depună o contestație atunci când individul nu este de acord cu decizia planului de sănătate de a refuza plata sau de a reduce plata pentru orice motiv.
Legea cu privire la îngrijirea accesibilă asigură faptul că un asigurător trebuie să urmeze procesul de contestare stabilit de guvernul federal.
7Coptarea adulților tineri pe planul părinților
Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai sunt autorizați să suspende acoperirea copiilor dependenți sub vârsta de 26 de ani pentru cei care se califică. Adulților tineri li se permite acum să rămână în asigurarea părinților lor pentru o perioadă lungă de timp.
Legea privind îngrijirile accesibile asigură că un asigurător trebuie să continue să acorde acoperire copiilor aflați în întreținere până la vârsta de 26 de ani.
8 Îngrijirea Îngrijorării Preventive fără costuri
Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai sunt autorizați să perceapă comisioane, coasigurare sau deductibile pentru anumite servicii preventive. A se vedea o listă completă a serviciilor recomandate.
Legea accesibilă asigură faptul că un asigurător nu poate solicita partajarea costurilor pentru îngrijirea preventivă recomandată, cum ar fi screeningul tensiunii arteriale, screeningul tutunului, screening-ul cancerului, screeningul auditiv și al vederii și imunizările.
