Blocanții canalelor de calciu sunt o clasă mare de medicamente utilizate pentru tratarea mai multor probleme cardiovasculare, incluzând angină, hipertensiune arterială, tahicardie supraventriculară și cardiomiopatie hipertrofică.
Privire de ansamblu
Blocanții canalelor de calciu împiedică intrarea calciului în celulele mușchiului inimii și în celulele musculare netede care cauzează sângerarea vaselor de sânge.
Prin reducerea influxului de calciu, blocanții canalelor de calciu determină aceste celule musculare să se "relaxeze". Acest efect relaxant are ca rezultat dilatarea vaselor de sânge și o forță redusă de contracție a mușchiului cardiac.
Unele blocante ale canalelor de calciu încetinesc, de asemenea, nodul sinusal și rata la care impulsul electric al audiției transmite prin nodul AV. Aceste efecte fac ca blocantele de calciu să fie utile în tratarea unor aritmii.
Toate efectele blocantelor de calciu (dilatarea vaselor de sânge, reducerea contracției musculare cardiace și ritmul cardiac mai lent) reduc cantitatea de oxigen necesară muscularei cardiace.
Reducerea cantității de oxigen utilizată de inimă permite inimii să funcționeze mai mult fără dezvoltarea ischemiei, chiar dacă fluxul sanguin prin arterele coronare este blocat parțial de o placă aterosclerotică. La pacienții cu angină pectorală stabilă, blocanții de calciu cresc de obicei cantitatea de exerciții fizice care poate fi efectuată înainte de apariția anginei.
Blocanții de calciu pot fi folosiți în special la pacienții cu angină Prinzmetal (spasmul arterei coronare), deoarece pot preveni în mod direct spasmul arterelor coronare.
Tipuri
Mai multe blocante de calciu sunt pe piață și nu sunt la fel. Există trei tipuri de blocanți de calciu utilizați pe scară largă:
1)Dihidropiradinele. Medicamentele nifedipină (Procardia, Adalat), nicardipina (Cardene), felodipina (Plendil) și amlodipina (Norvasc) sunt numite dihidropiridine. Aceste medicamente cauzează o dilatare semnificativă a vaselor de sânge și un efect relativ redus asupra mușchiului inimii și a frecvenței cardiace. Ele sunt cele mai utile pentru tratarea hipertensiunii arteriale.
2)
Verapamil.Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) afectează mușchiul inimii și este deosebit de eficient în încetinirea ritmului cardiac, dar are un efect redus asupra vaselor de sânge. Nu este foarte util pentru hipertensiune arterială, dar este destul de bun pentru angina și aritmii cardiace.3)
Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) are efecte modeste atât asupra mușchiului inimii, cât și asupra vaselor de sânge. Tind să fie tolerat mai bine decât majoritatea altor blocante de calciuUtilizareTratamentul Anginei
Toate blocantele de calciu au fost utilizate pentru tratamentul anginei pectorale. Cu toate acestea, cei mai frecvent utilizați blocanții de calciu sunt formele cu acțiune mai lungă de diltiazem și verapamil, amlodipină sau felodipină. □ Nifedipina, în special formele sale cu durată scurtă de acțiune, ar trebui, în general, să fie evitată la pacienții cu angină, deoarece dilatarea pronunțată a vaselor de sânge produsă de acest medicament poate crește în adrenalină, conducând la o frecvență cardiacă mai rapidă și, în consecință, o creștere
în cardiacă cerințele de oxigen (care pot crește șansele de apariție a ischemiei cardiace).
În general, în timp ce blocantele de calciu sunt utile pentru ameliorarea anginei, ele sunt considerate a fi inferioare beta-blocanților. Recomandările actuale sunt:
Blocanții de calciu trebuie să fie încercați la pacienții care nu pot tolera beta-blocantele.Blocanții de calciu trebuie adăugați la beta-blocantele la pacienții care au insuficiență remanentă a simptomelor cu beta-blocante.Alte utilizări frecvente
Hipertensiune. Blocanții de calciu dihidropiradină sunt destul de utili pentru tratarea hipertensiunii arteriale și sunt adesea utilizați ca terapie de primă linie pentru hipertensiunea în stadiul I. Citiți despre alegerea medicamentului "drept" pentru hipertensiune arterială.
- Aritmii supraventriculare.
- Blocanții de calciu (în special verapamilul) blochează parțial funcția nodului AV și, prin urmare, este adesea foarte util în tratarea aritmiilor supraventriculare care se bazează pe nodul AV pentru a persista. În special, tahicardia AV rectantă nodală (cel mai frecvent tip de aritmie supraventriculară) poate fi adesea controlată cu terapia cu verapamil.
Cardiomiopatie hipertropica.
- Blocanții de calciu pot fi utilizați pentru a ajuta la reducerea "rigidității" ventriculului stâng la persoanele cu cardiomiopatie hipertrofică și, astfel, pot reduce simptomele.Efecte secundare
- Efectele secundare frecvente ale blocantelor de canale de calciu includ cefaleea, amețeli, înroșirea feței și umflarea piciorului și gleznelor. Verapamil, în special, tinde să provoace constipație.Deoarece blocantele de calciu tinde să reducă forța de contracție a mușchiului cardiac, acestea trebuie utilizate cu prudență (dacă este deloc) la pacienții cu insuficiență cardiacă.
- Este de obicei cel mai bine pentru a evita verapamil și diltiazem la persoanele cu bradicardie, deoarece aceste medicamente vor încetini în continuare ritmul cardiac.
