Mai multe tipuri de artrite și condiții conexe Întrebare :
Există un risc crescut de infecție cu utilizarea blocantelor TNF?
Care este relația dintre TNF (factorul de necroză tumorală) și infecția? Există vreo situație în care istoricul medical al unui pacient sau simptomele clinice ar exclude prescrierea blocantelor TNF? De asemenea, există vreun moment în care aceste medicamente trebuie întrerupte sau chiar întrerupte temporar, cum ar fi dacă un pacient are o infecție la rece, gripa, infecție sau viitoare? Răspuns: Blocatoarele TNF sunt un tratament foarte eficient pentru artrita reumatoidă. Ca toate medicamentele, există reacții adverse potențiale. Blocanții cu 5 TNF: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) și Cimzia (certolizumab pegol) cresc riscul de apariție a tuberculozei (TBC). Motivul pentru care se întâmplă acest lucru este faptul că factorul de necroză tumorală (TNF) joacă un rol crucial în apărarea organismului împotriva imunității bacteriene care cauzează TBC. Ca urmare, se recomandă ca medicii să efectueze screening-ul pacienților cu un test de piele TBC înainte de începerea tratamentului cu un blocant al TNF. Dacă există dovezi ale expunerii anterioare (o zonă roșie crescută se va dezvolta în decurs de 2-3 zile la locul testului cutanat), se poate administra un medicament în asociere cu blocantul TNF pentru a permite tratamentul.
În plus, există dovezi din studiile clinice, precum și din rapoartele post-marketing (rapoartele pacienților și medicilor care au utilizat medicamente după ce au fost aprobați de FDA) că blocanții TNF cresc riscul de infecții grave (în plus față de tuberculoză) comparativ cu populația generală. În ciuda rezultatelor clinice bune din grupul reumatoid, există totuși îngrijorarea că aceste medicamente nu cresc riscul unei infecții grave deoarece, de obicei, cei mai sănătoși pacienți sunt înscriși în studii clinice și multe cazuri de infecție nu sunt raportate odată ce medicamentul este activat piața.
Iată linia de jos:
Se recomandă ca blocantele TNF să nu fie pornite de cineva care are o infecție activă. Pacienții care suferă de infecții recurente grave sau infecții cronice trebuie să evite utilizarea blocantelor TNF.
- În plus, blocarea TNF trebuie întreruptă temporar la acei pacienți care dezvoltă o infecție gravă în timp ce utilizează un blocant al TNF sau cei care au nevoie de antibiotice pentru a trata infecția lor.
- Scott J. Zashin, MD a spus: "Dacă se întrerupe sau nu tratamentul la pacienții cu infecții minore este neclar, dar de obicei, recomand să evit tratamentul deoarece nu simt că beneficiile tratamentului continuu în timpul infecției sunt mai mari decât riscurile. nu există recomandări din partea companiilor cu privire la oprirea temporară a tratamentului sau nu Există date limitate și contradictorii privind efectul blocantelor TNF asupra rezultatelor chirurgicale În majoritatea cazurilor recomand să întrerupeți tratamentul cu Enbrel cu 1-2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală și să vă reluați 1 săptămână mai târziu, dacă nu există semne sau simptome de infecție, Humira trebuie oprit cu 2 săptămâni înainte și reluat la o săptămână după Remicade trebuie oprit cu 4 săptămâni înainte și reluat de la 10 zile la 4 săptămâni după intervenția chirurgicală.
- Notă: Înainte de intervenție chirurgicală, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră pentru recomandări privind întreruperea temporară a tratamentului cu Enbrel, Humira, Remicade, Simponi sau Cimzia.
Medicii pot avea cerințe diferite.
