Ficatul joacă un rol esențial în corpul tău, ajutând la curățarea sângelui de alcool și alte toxine, producând bilele pe care le folosești în digestie și lucrezi la fabricarea proteinelor importante. Totuși, ca și restul corpului, ficatul nu este imun la efectele bolii celiace – de fapt, celiacul afectează frecvent ficatul.
Nu este neobișnuit ca persoanele cu boala celiacă diagnosticată doar să audă că ele au și enzime hepatice crescute ușor, ceea ce uneori – dar nu întotdeauna – indică o problemă cu ficatul.
Din fericire, odată ce boala celiac începe tratamentul sub formă de dietă fără gluten, aceste enzime revin în mod obișnuit la nivele normale. Totuși, boala celiacă este, de asemenea, asociată cu un risc mai mare de afecțiuni hepatice mai grave, de la boli hepatice grave până la insuficiență hepatică severă.
În multe cazuri – dar nu toți – oamenii cu celiac au descoperit că este posibil să se îmbunătățească sau chiar să se inverseze aceste condiții urmând dieta fără gluten. Cu toate acestea, nu este clar dacă consumul de gluten provoacă, de fapt, aceste boli hepatice la persoanele cu boală celiacă sau dacă se află în joc un alt factor – posibil genetică. Rezultatele testelor medicale: Enzime hepatice frecvent crescute
Medicii folosesc un panou de teste medicale comune pentru a monitoriza funcția ficatului, inclusiv măsurători ale valorilor plasmatice ale aspartat aminotransferazei (AST) și ale alanin aminotransferazei (ALT). Dacă ficatul nu funcționează corespunzător din cauza rănirii sau a bolii, aceste teste vor prezenta un rezultat ridicat, adică enzime hepatice crescute.
Chiar dacă aveți enzime hepatice crescute, aceasta nu înseamnă neapărat că aveți o problemă cu ficatul. Un studiu medical a constatat că 42% dintre pacienții celiaci diagnosticați recent au avut enzime hepatice crescute ușor. Deoarece aceste enzime au revenit la niveluri normale odată ce oamenii au început o dietă fără gluten, cercetătorii au ajuns la concluzia că nu reprezintă o problemă.
Un alt studiu a constatat că un procent mult mai scăzut de celule celiatice nou diagnosticate – care nu au fost semnificative din punct de vedere statistic dintr-o grupă de control non-celiacă – au avut enzime hepatice crescute. Cu toate acestea, studiul a constatat, de asemenea, că nivelurile de enzime hepatice au scăzut semnificativ la celiacii odată ce au început să urmeze dieta fără gluten, chiar dacă aceste niveluri enzimatice au fost în limitele normale fără gluten.
Bolile hepatice grase, boala celiacă legată
Boala ficatului gras non-alcoolic (adică boala hepatică grasă care nu este asociată cu abuzul de alcool) este în creștere în Statele Unite și în întreaga lume, în mare parte datorită faptului că este strâns legată de obezitate și diabet. Când aveți boală hepatică grasă, ficatul devine literal "grăsime" – celulele ficatului dvs. acumulează molecule de grăsime, iar întregul organ se lărgește.
Majoritatea persoanelor cu boală hepatică grasă nu au simptome, iar boala este considerată gravă numai dacă începe să progreseze până la inflamația și daunele hepatice.
Mai multe studii medicale au asociat boala ficatului gras cu boala celiaca. În cel mai mare și mai recent studiu, publicat în iunie 2015 în Jurnalul Oficial al Hepatologiei
, cercetătorii au comparat riscul de a dezvolta boli hepatice grase non-alcoolice la aproape 27.000 de persoane cu boală celiacă la riscul unor persoane similare fără celiac.
Studiul a constatat că riscul de a dezvolta boală hepatică grasă este de aproape trei ori mai mare la cei cu boală celiacă. În mod surprinzător, copiii cu celiac au avut cel mai mare risc pentru boala hepatică grasă. Riscul de a dezvolta afecțiunea hepatică a fost mult mai mare în primul an după un diagnostic celiac, dar a rămas "semnificativ crescut" chiar și cu 15 ani după diagnosticul celiac. Într-un alt studiu, care a avut loc în Iran, cercetătorii au descoperit boala celiacă la 2,2% dintre pacienții cu boală hepatică nealcoolică grasă, dintre care majoritatea nu erau supraponderali sau obezi. Ei au concluzionat că medicii trebuie să ia în considerare screening-ul pentru boala celiachie la persoanele cu boală hepatică grasă care nu au factori de risc evideni pentru această afecțiune, cum ar fi supraponderali sau obezi.În cele din urmă, clinicienii din Germania au scris despre o femeie sub 31 ani în vârstă de 31 de ani cu boală hepatică grasă. Ea a fost diagnosticată cu boala celiacă și a început o dietă fără gluten, iar enzimele hepatice au crescut brusc, dar au scăzut până la niveluri normale.
Celiac găsit în 6% dintre pacienții cu hepatită autoimună
Nu este un secret faptul că persoanele cu o boală autoimună – de exemplu, boala celiacă – riscă să fie diagnosticate cu o altă boală autoimună. Aparent, hepatita autoimuna nu este o exceptie – ratele de boala celiaca la pacientii cu hepatita autoimuna sunt cu mult mai mari decat ratele de celiac in populatia generala.
În hepatitele autoimune, sistemul imunitar vă atacă ficatul. Terapia cu medicamente cu corticosteroizi poate încetini progresia bolii, dar în cele din urmă poate progresa la ciroză și insuficiență hepatică, ceea ce necesită un transplant de ficat.
Un studiu din Italia a analizat rata de boală celiachie nediagnosticată la persoanele cu hepatită autoimună. Trei dintre cei 47 de pacienți consecutivi cu hepatită autoimună au fost testați pozitiv în testele de sânge celiac și biopsia pentru boala celiacă, indicând o rată de aproximativ 6%. Din cauza acestor rezultate, autorii au recomandat screening-ul tuturor pacienților cu hepatită autoimună pentru boala celiacă.
Studiu: Dietă fără gluten poate inversa erupția hepatică
Cel puțin un studiu arată că instituirea unei diete fără gluten la persoanele diagnosticate atât cu boala celiacă, cât și cu insuficiența hepatică poate inversa insuficiența hepatică.
Studiul efectuat în Finlanda a analizat patru pacienți cu boală celiacă netratată și insuficiență hepatică severă. Unul dintre acești pacienți a prezentat fibroză hepatică congenitală, unul a avut steatoză hepatică (adică boală hepatică grasă), iar doi au avut hepatită progresivă. Trei dintre oameni au fost luați în considerare pentru un transplant de ficat.
Toți cei patru au putut să își schimbe boala hepatică atunci când au început să urmeze o dietă fără gluten. Studiul a inclus, de asemenea, 185 de pacienți cu transplant de ficat pentru boala celiacă. Opt dintre acești pacienți (4,3%) au fost în cele din urmă diagnosticați cu boala celiacă dovedită cu biopsie. De fapt, șase dintre cei opt au fost diagnosticați anterior, dar nu au aderat la dieta fără gluten.
Autorii studiului au sugerat că afectarea ficatului ar putea să nu reflecte malabsorbția; in schimb, ei au spus, daune hepatice "ar putea fi bine o gluten-dependent dependenta imunologica manifesta extraintestinal de boala celiaca. Cu alte cuvinte, glutenul din dieta ta poate provoca sistemului imunitar să-ți atace atât ficatul, cât și intestinul subțire.
Cele mai multe boli ale ficatului nu sunt legate de gluten
Chiar dacă aveți o afecțiune hepatică plus boala celiacă, nu ar trebui să presupunem că cele două sunt legate; majoritatea afecțiunilor hepatice – inclusiv hepatita și boala hepatică alcoolică – nu sunt. Totuși, dacă nu este clar ce cauzează boala hepatică și dacă aveți simptome care ar putea indica boala celiacă, ar trebui să luați în considerare discuția cu medicul dumneavoastră despre testul pentru celiac, deoarece nu este neobișnuit ca boala celiacă și ficatul să apară în mod concertat.
Vestea bună este că există unele dovezi care arată că poate fi posibilă inversarea bolii de ficat odată ce urmați o dietă fără gluten.
