Când sunteți diagnosticat pentru prima dată cu boala celiacă, sperăm – și anticipați – că dieta fără gluten vă va rezolva problemele digestive. Cu toate acestea, studiile și dovezile anecdotice indică faptul că nu este întotdeauna așa de ușor – de fapt, un procent semnificativ din persoanele cu boală celiacă continuă să simtă simptome chiar și după ce au fost lipsite de gluten.
Există mai multe motive potențiale pentru aceste simptome digestive continue, toate pe care le aveți în plus față de boala celiacă: boala de reflux gastrointestinal (GERD), sindromul intestinului iritabil (IBS) și boala inflamatorie intestinală (IBD).
De asemenea, alte stări non-digestive găsite la persoanele cu boală celiacă, cum ar fi boala tiroidiană, pot provoca simptome digestive.
Boala celiaca refractara (boala celiaca care nu se imbunatateste in ciuda dieta fara gluten) poate provoca simptome continue, desi este foarte rara. Și, bineînțeles, consumul accidental de gluten – chiar și cantități mici de gluten – poate duce la o reacție urâtă. Din păcate, este destul de comună.
Dar o singură explicație posibilă pentru simptomele continue care uneori pot acoperi sub radar este o supraaglomerare bacteriană intestinală mică (SIBO). SIBO poate provoca diaree, dureri abdominale și balonare, împreună cu greață și gaz excesiv. Suna asta ca simptomele tale? Dacă da, citiți mai departe.
Ce este exact SIBO?
Sistemul digestiv al fiecăruia include bacterii … loturi de bacterii. Aceste trilioane de organisme mici, majoritatea din care se găsesc în intestinul gros, vă ajută să vă digerați alimentele și chiar să produceți vitamine, cum ar fi vitamina K și biotină.
De asemenea, intestinul subțire găzduiește bacterii, dar diferite soiuri și în cantități mult mai mici decât intestinul gros. SIBO se întâmplă atunci când bacteriile care trăiesc în mod normal în intestinul gros se deplasează în amonte spre intestinul subțire și se înmulțesc.
Când aceste bacterii cresc acolo unde nu ar trebui, ele pot provoca tot felul de simptome digestive, iar în cele mai grave cazuri, SIBO poate duce la deficiențe ale vitaminelor și nutrienților.
SIBO este dificil de diagnosticat corect, iar simptomele oamenilor nu răspund întotdeauna bine la tratament.
SIBO și Celiac: Care este conexiunea?
După cum probabil știți, boala celiacă apare atunci când sistemul imunitar al corpului dumneavoastră reacționează greșit la glutenul de proteine, care se găsește în grâu, orz și secară. Când cineva cu celiac ingeste gluten, celulele albe din sânge atacă mucoasa intestinului lor subțire, ducând la ceea ce se numește atrofie vilă. Chiar dacă boala celiacă provine din sistemul digestiv, aceasta afectează întregul tău organism, creând simptome de pretutindeni, de la tractul digestiv până la creier și pielea ta.
Între timp, simptomele SIBO imită simptomele digestive ale bolii celiace aproape perfect. De fapt, SIBO poate provoca, de fapt, atrofie vagă, leziunile intestinale mici observate în mod obișnuit la cei cu boală celiacă. SIBO deosebit de sever poate duce la oboseală și la scăderea în greutate, care se observă și în boala celiacă nediagnosticată, deoarece sistemul imunitar al organismului distruge mucoasa intestinală mică.
Cum poți spune cele două condiții în afară?
Pentru a diagnostica boala celiacă, medicii folosesc de obicei teste de sânge pentru a căuta markeri specifici care indică reacția organismului la proteina glutenului.
Aceste teste, plus o procedură medicală numită endoscopie care permite medicului dumneavoastră să privească direct la mucoasa intestinală mică, poate defini definitiv boala celiacă.
SIBO, între timp, este diagnosticat printr-un test de respirație, deși medicii pot, de asemenea, utiliza endoscopii. Pentru a face lucrurile mai complicate, există unele dovezi că testul respirator poate să nu funcționeze atât de bine pentru a diagnostica SIBO la persoanele cu boală celiacă.
Da, puteți avea ambele
Este posibil să aveți ambele boală celiacă și SIBO în același timp, ceea ce face ca simptomele lor să fie deosebite și mai dificile. De fapt, unele cercetări arată că SIBO poate fi mai frecvent decât media la persoanele cu boală celiacă, mai ales la persoanele ale căror simptome digestive nu se îmbunătățesc în dieta fără gluten.
Cu toate acestea, alți cercetători au pus la îndoială această concluzie.
O revizuire a literaturii medicale despre SIBO și boala celiacă, care a inclus 11 studii diferite, a constatat că o cincime dintre persoanele cu celiac au avut, de asemenea, SIBO.
Această revizuire a constatat că 28 la sută dintre cei cu boală celiacă care au continuat să aibă simptome, în ciuda urmăririi dieta fără gluten au fost, de asemenea, atent diagnosticate cu SIBO. Între timp, doar 10% dintre cei cu celiacă ale căror simptome s-au eliminat pe dieta fără gluten au fost diagnosticate cu SIBO.
Totuși, chiar și cercetătorii din domeniul medical examinează câte persoane cu celiac au, de asemenea, SIBO, nu este clar de ce riscul poate fi mai mare. O posibilă explicație implică motilitatea intestinală, care este mișcarea alimentelor prin tractul digestiv. Persoanele cu boala celiacă pot avea motilitate mai rapidă decât cea normală sau mai lentă decât cea normală sau, uneori, au motilitate mai lentă decât cea normală în o parte a tractului lor digestiv (de exemplu, în stomac) combinată cu mai rapidă decât cea normală motilității în altă parte (de exemplu, în colon). Probleme cu motilitatea intestinala ar putea duce bacteriile sa creasca acolo unde nu ar trebui.
Cum este tratat SIBO în boala celiacă?
Dacă ați fost diagnosticat cu SIBO, medicul dumneavoastră va prescrie cel mai probabil un tip specific de antibiotic numit rifaximin. Acest antibiotic, care este folosit și pentru a trata diareea călătorului, nu este absorbit bine de organism, ceea ce înseamnă că acesta funcționează aproape exclusiv în tractul digestiv.
Cu toate acestea, nu toată lumea vede scutirea de la tratamentul cu antibiotice. Un studiu a constatat că persoanele cu boală celiacă care au fost diagnosticate cu SIBO și apoi tratate cu rifaximin nu au observat nicio îmbunătățire a simptomelor digestive din antibiotic. Acest studiu a inclus 25 de persoane cu celiac care au luat antibioticul și le-au comparat cu 25 de persoane cu celiac care au luat un placebo. Există dovezi că probioticele ar putea ajuta la SIBO (există și unele cercetări preliminare care implică probiotice și boala celiacă). Deci, dacă medicul dumneavoastră v-a diagnosticat cu SIBO, dar tratamentul cu rifaximin nu a ajutat suficient, ați putea lua în considerare discutarea probioticelor de probă – asigurați-vă că ați cumpărat o marcă fără gluten.
SIBO nu este bine înțeleasă încă, deci este dificil să identificați și să tratați persoanele care ar putea să le aibă. Cu timpul, ar trebui să avem mai multe informații despre ce funcționează în SIBO și ce nu, ceea ce va ajuta pe toată lumea, inclusiv pe cei care au atât SIBO, cât și boala celiacă.
