Este posibil să fi auzit boala respiratorie exacerbată de aspirină (AERD) numită triadă a lui Samter sau astm indus de aspirină. Există trei condiții pe care persoanele cu AERD le au: astm bronșic, boala sinusurilor cu polipi nazali și o sensibilitate la medicamente numite NSAIDS (în special aspirină și toate celelalte medicamente care blochează o enzimă denumită COX-1).
AERD afecteaza 0,3 la 0,9 la suta din populatia generala si 10 la 20 la suta din persoanele care au fost diagnosticate cu astm. Totuși, patofiziologia sa nu este bine înțeleasă. Se pare că afectează toate grupurile etnice în mod egal, cu o vârstă medie de debut de 35 de ani, dar nu pare a fi moștenită și este mai probabil să afecteze femeile decât bărbații.
Dacă suspectați un diagnostic sau ați fost diagnosticat, există mai multe abordări pentru a vă ajuta să gestionați simptomele și să trăiți bine. Iată ce trebuie să știți.
Simptomele
Dacă aveți AERD, puteți suferi de o combinație a unora sau a tuturor simptomelor următoare: Sinuzită cronică
- Polipi nazali
- Pierderea mirosului
- Astm
- Reacție la AINS (aspirină sau medicamente similare), care poate include congestie nazală , înroșirea feței, dureri de cap, strănut, tuse, respirație șuierătoare, bronhospasm, laringospasm sau durere toracică. Aceste simptome pot apărea și după consumul de alcool. Este posibil să aveți dificultăți în tratarea simptomelor prin mijloace normale. De exemplu, polipii nazali se pot regra rapid după ce au fost îndepărtați chirurgical. Congestia și dificultățile de respirație pot duce la dificultăți de somn pe timp de noapte și, ulterior, lipsa de somn, precum și oboseala în timpul zilei.
- Este, de asemenea, obișnuit pentru persoanele fizice să se suprapună de boli care ar putea face lor AERD mai rău.
Acestea pot include rinosinusita alergică, GERD sau astm bronșic indus de exerciții fizice. Aceste condiții trebuie gestionate separat de AERD, iar medicul poate recomanda cele mai bune opțiuni.
Diagnosticul
Dacă aveți astm, boala sinusurilor cu polipi nazali și ați avut sau ați suspectat că ați avut o reacție la un AINS, medicul dumneavoastră ar putea să bănuiască că aveți AERD. Teste suplimentare vă vor ajuta să confirmați acest diagnostic.
Un test este o provocare pentru aspirină, care implică administrarea de doze mici de aspirină în câteva zile într-un mediu medical unde puteți fi monitorizat pentru o reacție. După ce vă dați o doză de aspirină, medicul vă poate testa capacitatea pulmonară pentru a vedea dacă aceasta a scăzut.
Medicul dumneavoastră poate alege să comande alte teste pentru a ajuta la diagnosticarea AERD, inclusiv teste de sânge. Eozinofilele sunt celule albe din sânge, componente ale sistemului imunitar. Persoanele cu AERD tind să aibă un număr mare de eozinofile în polipii lor nazali și pot avea niveluri sanguine ridicate, de asemenea. Alte celule imune, cum ar fi celulele mastocite, pot fi, de asemenea, ridicate. De asemenea, puteți avea niveluri ridicate ale unei substanțe numite leucotriene cisteinil. Scanările CT sau alte teste de imagistică pentru a vă ajuta să vizualizați sinusurile. Trebuie notat că niciunul dintre aceste teste nu este definitiv pentru un diagnostic de AERD, dar poate ajuta medicul dumneavoastră să obțină o imagine mai clară a stării dumneavoastră.
Tratamentul și managementul
Nu există nici un tratament pentru AERD, și, după cum sa menționat anterior, patofiziologia acestei boli este puțin înțeleasă de oamenii de știință și de profesioniștii din domeniul medical. Cu toate acestea, există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru a vă ajuta să gestionați mai bine simptomele.
O opțiune este de a evita complet aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (orice medicament care inhibă enzima COX-1). Acetaminofenul poate fi utilizat în loc de aceste medicamente, dar de preferat numai în doze mici (până la 500 mg).
Evitarea aspirinei nu va controla alte simptome, cum ar fi polipii nazali, infecții sinusale sau simptome de astm.
Creșterea polipilor nazali poate fi încetinită prin injectarea de steroizi, îndepărtarea chirurgicală sau o combinație a celor două. Straturile nazale care conțin steroizi și irigarea nazală pot fi, de asemenea, benefice în gestionarea altor simptome nazale și a problemelor sinusale.
Medicamentele montelukast și zafirlukast sunt, de asemenea, adesea folosite și tind să fie mai utile în administrarea simptomelor decât alte medicamente pentru astm bronșic, inclusiv beta-agoniști. Corticosteroizii corticosteroizi sunt, de asemenea, utilizați pentru a gestiona astmul și poate fi necesar să se utilizeze aceste medicamente zilnic. Ocazional, prednisonul a fost utilizat, dar, în general, numai dacă alte medicamente nu au reușit să controleze simptomele deoarece steroizii orali tind să aibă efecte secundare nedorite.
Desensibilizarea prin aspirină
O altă opțiune, una care sa dovedit a fi cea mai eficientă, este de a suferi o desensibilizare a aspirinei. Studiile au arătat că desensibilizarea aspirinei urmată de o doză de întreținere zilnică de aspirină poate reduce formarea polipilor nazali și a infecțiilor sinusurilor, precum și pentru a îmbunătăți scorurile de astm. Dozele
de aspirină sunt date într-un cadru medical în care puteți fi monitorizat pentru o reacție. Setarea medicală este, de obicei, o clinică cu personal medical experimentat (internarea spitalizării nu este de obicei necesară). Dozele încep să fie mici și sunt foarte în creștere treptat în cantitate pentru a desensibiliza sistemul dumneavoastră la medicamente. Acest lucru este, de asemenea, similar cu tratamentul imunoterapiei pentru alergii.
Dovezile sugerează că desensibilizarea aspirinei este foarte rentabilă și benefică pentru majoritatea persoanelor cu un diagnostic de AERD. Îmbunătățirea poate fi observată după doar patru săptămâni de tratament. Studiile au arătat o îmbunătățire a scorurilor nazale, simțul mirosului și o reducere a cantității de medicamente necesare pentru a controla simptomele astmului.
Nu toți pacienții cu AERD sunt eligibili pentru desensibilizarea aspirinei. Nu trebuie să aveți acest tratament dacă sunteți gravidă, aveți ulcere gastrice, tulburări de sângerare sau simptome astmatice instabile.
Există riscuri asociate cu desensibilizarea aspirinei și acestea includ înlăturarea simptomelor AERD, inclusiv a unor probleme respiratorii grave. De asemenea, orice reacție adversă care poate apărea în timpul tratamentului cu aspirină, cum ar fi probleme de stomac sau sângerare, poate apărea în timpul desensibilizării aspirinei. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul despre posibile efecte secundare și să vă asigurați că aspirina nu va interfera cu alte medicamente pe care le luați.
După ce ați suferit o desensibilizare a aspirinei, este necesar să continuați să luați o doză zilnică de menținere a aspirinei pentru a continua desensibilizarea. La început, această doză ar putea fi de până la 1300 mg pe zi, dar, în mod ideal, medicul dumneavoastră va scădea treptat cantitatea de aspirină pe care o luați. Doze la fel de scăzute ca 81 mg pe zi (o doză foarte frecventă pentru persoanele cu afecțiuni cardiovasculare) au fost demonstrate eficiente.
Dacă sunteți copleșiți de efectele secundare și de protocoalele despre care tocmai ați citit, știți că procesul este pas cu pas, așa că încercați să vă concentrați asupra unui singur lucru la un moment dat. Medicul vă va ghida pe tot parcursul urmăririi, urmăriți efectele secundare și cunoașteți orice contraindicație.
