Când depistarea cancerului pulmonar relevă un nodul, care sunt sansele cancerului?
Apariția screeningului cancerului pulmonar are potențialul de a salva multe vieți. Dar, ca și în cazul multor teste, există adesea "fals pozitive", se constată ceva suspect, care mai târziu se dovedește a fi nimic. Care sunt șansele ca un nodul să se găsească la screening este cancerul (malign) și cât de des sunt nodulii în schimb benigne (non-canceroase?)
În primul rând, este important să vorbim despre ce înseamnă cancer prin depistarea cancerului pulmonar, precum și câteva statistici.
Screening-ul cancerului pulmonar și statisticile
De mult timp, speram pentru un test de screening pentru cancerul pulmonar. La urma urmei, avem mamografii pentru a căuta cancer de sân, pap smears pentru a căuta cancer de col uterin și colonoscopii pentru a căuta cancer de colon. Motivul este simplu. Adesea (dar nu întotdeauna) cancerele sunt cele mai tratabile în stadiile incipiente ale bolii.
Asta este cu siguranță adevărat pentru cancerul pulmonar. Rata de supraviețuire pentru persoanele cu cancer pulmonar de stadiul 1 este de aproximativ 60-80%. Aceasta scade la mai puțin de 10% pentru cei diagnosticați cu stadiul 4 al bolii. Din nefericire, un procent bun de 40% dintre oameni au deja stadiul 4 (metastazat) cancer pulmonar la momentul diagnosticului. Etapa 4 înseamnă că un cancer sa răspândit în regiuni îndepărtate sau în celălalt plămân și, prin urmare, este inoperabil. Având în vedere că cancerul pulmonar este cauza principală a decesului atât pentru bărbați, cât și pentru femei în Statele Unite, aceasta este o mare problemă.
Cât de eficiente sunt scanările CT?
Dar pentru unii oameni, avem acum un test de screening. Testul național de screening al plămânilor din S.U.A. a constatat că scorurile de scanare CT (CT cu doză redusă) au redus rata mortalității din cancerul pulmonar cu 20 procente atunci când anumiți indivizi au scanat anual scorurile CT cu doze mici. Acest lucru include oameni care:
- au vârsta cuprinsă între 55 și 74 de ani;
- au cel puțin 30 ani de istorie de fumat timp de un an ambalaj;
- continuă să fumeze sau au părăsit în ultimii 15 ani.
Atunci când numărăm numere, doar aproximativ 6% dintre persoane respectă regulamentul de screening, dar este un început. Și cu acest început vine câteva probleme. Atunci când un nodul este văzut pe screening – și asta e destul de comună – care este șansa că este cancer?
În primul rând, vă ajută să înțelegeți cât de obișnuit este să găsiți noduli pe testele de screening CT ale plămânilor. Găsirea unei anomalii pe o radiografie sau CT a toracelui nu înseamnă neapărat cancer. De fapt, este mult mai probabil să fie altceva – ceva despre care nu ați ști niciodată și nu v-ar deranja niciodată dacă nu ați fi scanat.
Cât de frecvente sunt nodulii pulmonare la persoanele testați pentru cancerul pulmonar?
Din moment ce screening-ul CT este relativ nou, nu am știut exact cum sunt nodulii obișnuiți. O estimare a constatat că cel puțin 20% de persoane (persoane care au fost examinate pe baza liniilor directoare de mai sus) au avut cel puțin un nodul care a necesitat teste suplimentare. Aici este important să facem o distincție între ceea ce un radiolog poate numi o masă și ceea ce ea se referă la un nodul. O masă se referă la o anomalie mai mare de 3 cm (aproximativ 1 1/2 inci) în diametru.
Nodul este folosit pentru a descrie anomalii mai mici de 3 cm.
Cât de des sunt noduli pulmonari pulmonari găsiți la screening-ul canceros?
Deci, dacă primești acel apel îngrozitor, cel în care doctorul tău spune că am găsit un nodul pe ecranul tău CT, cât de îngrijorat ar trebui să fii?In studiul National Cancerul pulmonar de screening, intre 1 si 4 la suta din oameni au necesitat teste invazive pentru a urmari scanarile lor CT. Printre cei care au avut interventii chirurgicale, 25 la suta din noduli s-au dovedit a fi benigne.
Privind acest lucru într-un mod diferit, Într-o evaluare mai recentă cercetătorii s-au uitat la oameni în 2 studii separate.
În una dintre aceste studii (Pancanul de detectare precoce a cancerului pulmonar (PanCan), s-au găsit 7008 de noduli printre 1871 de persoane, dintre care 102 au fost canceroase, în celălalt studiu (BCCA) 5001 nodulii au fost găsiți la 1090 de persoane, 42 fiind maligneCriptarea numerelor, aceasta se reduce la
5,5 procente
ale oamenilor într-un studiu și 3,7 la sută în celălalt care a avut noduli care s-au dovedit a fi canceroși. În acest moment, este important să rețineți că aceste numere – probabilitatea ca un nodul să fie canceros – sunt pentru persoanele sănătoase fără simptomele
care sunt supuse screening-ului. Probabilitatea ca un nodul să fie malign poate fi diferit pentru cei care au simptome. Poate fi diferit și pentru cei care au nodul pulmonar la screening, dar nu îndeplinesc criteriile menționate mai sus. Când este un nodul mai probabil să fie cancer? Privind studiile până în prezent, nodulii pulmonare găsiți la screening-ul CT au fost mai predispuși să fie canceroși dacă:
erau în lobii superioare stângi sau drepți și mai puțin susceptibili de a fi maligne dacă erau în lobii inferiori drept sau stâng, în lobul mijlociu drept. Au existat speculații ale nodulului (ceea ce înseamnă că, în loc de zona anormală fiind rotundă, avea spike-ul ca niște zone care ies din tumoare) sau dacă granițele erau neregulate sau lobulate.
Dacă erau mai mari.
- Dacă au apărut la vârstnici mai mult decât la tineri.
- Dacă un individ a avut un istoric familial de cancer pulmonar.
- Dacă au apărut la femei mai des decât la bărbați.
- Cu mărirea nodulului.
- La persoanele cu antecedente de emfizem.
- La persoanele cu mai puține noduli.
- În plus:
- Nodulul solid a fost mai probabil să fie canceros decât nodulii solizi.
- Nodurile solide au fost mult mai susceptibile de a fi canceroase decât nodulii sau nodulii ne-solizi cu aspectul "sticlei măcinate".
Ce este Nodul meu dacă nu este cancer? Există multe cauze ale nodulilor, de la infecții la tuberculoză, la noduli asociați cu artrita reumatoidă și multe altele. Următorul articol discută mai multe cauze benigne și maligne ale nodulilor pulmonari.
- Calculul riscului
- Un calculator pentru cancerul pulmonar este disponibil pentru medici (și pentru public) pentru a estima șansele ca un nodul găsit pe screening-ul CT să fie malign. Acest calcul de prezicere a nodulilor a fost elaborat pe baza cercetărilor științifice, dar oamenii sunt avertizați că nu reprezintă un substitut pentru sfatul sau tratamentul unui medic. Persoanele care nu sunt de acord să le citească subliniază un punct foarte important: Nu toți nodulii care prezintă un risc ridicat sunt cancerul și nu toți nodulii cu risc scăzut benigni.
Unde te duci de aici?
Dacă medicul dumneavoastră stabilește că aveți un noduli pulmonari sau noduli, există mai multe abordări pe care le poate recomanda. Acestea vor depinde de mai multe lucruri, inclusiv factorii dumneavoastră de risc pentru cancerul pulmonar, apariția nodulului, localizarea nodulului și preferința dumneavoastră personală. Unele opțiuni pot include:
O scanare PET
O bronhoscopie
O așteptare atentă
O biopsie (Există mai multe moduri în care un nodul poate fi biopsizat în funcție de locația sa.)
