Cancerul biliar simptome și tratament

Bile este un lichid făcut de către ficat și stocate în vezicule. Bilele ajută la descompunerea grăsimilor găsite în alimente. Canalul biliar conectează vezica biliară și ficatul la intestinul subțire. Canalul biliar servește ca un pasaj pentru ca bilele să curgă în intestinul subțire, unde bilele ajută la digerarea alimentelor.

Tractul biliar (sau sistemul biliar) se referă la toate structurile care produc și depozitează bilă, inclusiv conductele biliare atât în ​​interiorul cât și în exteriorul ficatului și în vezica biliară.

Canalele biliare din interiorul ficatului sunt denumite intrahepatice, iar conductele biliare din afara ficatului sunt numite extrahepatice.

Cele două tipuri principale de cancer de tract biliar sunt cancerul ductului biliar (adică, cholangiocarcinomul) și cancerul vezicii biliare. Dacă este prins mai devreme, atât cancerul vezicii biliare cât și cancerul biliar pot fi tratate cu succes prin înlăturarea acestor structuri. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care prezintă aceste tipuri de cancer fac acest lucru după ce cancerul s-a răspândit deja sau sa metastazat. Ambele tipuri de cancer pot fi metastazate la nivelul ficatului, la alte părți ale cavității abdominale sau la alte părți ale corpului. Să examinăm mai îndeaproape cancerul biliar.

Statistici

Potrivit Societății Americane de Cancer, în fiecare an în Statele Unite, cel puțin 8000 de persoane sunt diagnosticate cu cancer de duct biliar. Acest număr include persoanele diagnosticate cu cancer intracelular al ductului biliar

și cancer extrahepatic al ductului biliar. În plus, deși cancerul ductului bilă poate afecta persoanele mai tinere, vârsta medie a diagnosticului pentru cancer intrahepatic este de 70, iar cea extrahepatică este de 72. Localizarea cancerului de duct biliar poate fi de obicei clasificată într-unul din trei moduri:

Cancer intracepatic

• : tumori proximale din interiorul ficatuluiCancerul perihilar
• : tumori centrale localizate la nivelul ficatului unde canalele hepatice drepte și drepte se unesc pentru a forma ductul biliarCancerul distal al ductului biliar
• : tumori localizate cel mai îndepărtat de ficat în partea inferioară a tubul biliarTumorile perihilare sunt cele mai frecvente tipuri de tumori, reprezentând aproximativ 65% din cancerele biliari. Tumorile extrahepatice reprezintă 30%. Tumorile intrahepatice sunt cel mai puțin frecvente și reprezintă aproximativ cinci procente din tumori. Tumorile perihilare sunt, de asemenea, numite tumori hilare sau tumori Klatskin. Cancerul canalului biliar perihilar și distal este grupat ca forme extrahepatice.

Supraviețuirea de cinci ani este metrica comună utilizată de medici pentru a descrie perspectiva sau prognosticul cancerului. Supraviețuirea de cinci ani se referă la procentul de pacienți în viață cel puțin cinci ani după diagnosticare. Ratele de supravietuire de cinci ani pentru cancerul ductului biliar sunt defalcate in functie de raspandirea cancerului – localizat, regional sau distant – si daca tumora este intrahepatica sau extrahepatica.

Aici sunt ratele de cinci ani de supraviețuire pentru diferite tipuri de cancer intrahepatic bazate pe răspândirea tumorilor:

Localizat

15%

30%

Există mai multe boli ale ficatului care servesc ca factori de risc pentru cancerul biliare:

Ciroză hepatică

Ciroză hepatică

• Chisturi colare biliară

• Hepatită B
• Hepatită C
• Cholită ulcerativă
• Boala Crohn
• Pancreatită
• Infecție cu HIV
• Congenitală anomalii ale ductului pancreatic sau biliar
• Boala polinistică a ficatului
• Iată câțiva alți factori de risc pentru cancerul ductului bilă:
• Istoricul familiei
• Vârsta veche

Etnicitate (de exemplu, hispanici, nativi americani și asiatici)

• Obezitate
• Diabetul zaharat
• Fumatul
• Pancreatită
• Rețineți că anumiți factori de risc sunt modificabili; în timp ce altele sunt nemodificabile. Factorii de risc modificabili pot fi modificați – puteți face ceva pentru a le schimba. De exemplu, fumatul și obezitatea sunt modificabile deoarece o persoană poate să renunțe la fumat sau să piardă în greutate, respectiv.
• Mai mult, riscul anumitor infecții poate fi modificat. De exemplu, există o vaccinare pentru hepatita B. Factorii de risc nemodificabili, cum ar fi vârsta și istoria familială, nu pot fi modificați.
• Dacă sunteți interesat în scăderea factorilor dumneavoastră de risc pentru cancer și alte boli, vă rugăm să discutați despre aceste opțiuni cu medicul dumneavoastră. Există multe lucruri pe care le puteți face pentru a promova un stil de viață sănătos.

Semne și simptome

Cancerul tractului biliar se prezintă ca icter, piele toracică (adică prurit) și pierderea în greutate. Când un pacient prezintă aceste semne și simptome, testele de chimie a sângelui și testele markerilor tumorali sunt efectuate pentru a căuta concentrații mai ridicate de anumite substanțe din sânge.

Nivele ridicate de fosfatază alcalină și bilirubină evaluate în timpul testului de sânge sugerează o disfuncție a ductului bilă. Mai mult, cancerul ductului bilă poate determina nivele ridicate ale markerilor tumorali antigenul carcinoembrionic (CEA), CA19-9 și CA-125.

Pe baza rezultatelor obținute în urma testelor de chimie a sângelui și a testelor markerilor tumorali, un specialist poate ordona o biopsie a ductului biliar pentru a afla dacă este canceros. Biopsia se referă la îndepărtarea unei cantități mici de țesut pentru examinarea histologică sub microscop.

Tratamentul

După ce un pacient este diagnosticat cu cancer de tract biliar, imagistica (cum ar fi ultrasunetele și ERCP) se face pentru a determina stadiul sau răspândirea tumorii și pentru a delimita tumorile.

Deși majoritatea tumorilor proximale ale ductului biliar sunt inoperabile, jumătate din toate tumorile distal ductului biliar pot fi rezecate sau eliminate. Pentru tumorile distale, rezecția implică procedura pancreaticoduodenectomie sau Whipple. Procedura Whipple este o intervenție chirurgicală extensivă și notorie dificilă de îndeplinit, care implică îndepărtarea capului pancreasului, vezicii biliare, a ductului biliare și a duodenului, care este prima parte a intestinului subțire. Procedura Whipple este efectuată de un oncolog chirurgical.

Din păcate, chiar și pentru pacienții care sunt candidați la rezecție și au eliminat tractul biliar, ratele de supraviețuire de cinci ani sunt scăzute: între 20 și 25%. Pentru pacienții care au cancer inoperabil, supraviețuirea poate fi măsurată în săptămâni sau luni.

Locația sensibilă a ductului biliar face chirurgia complicată. Chirurgia este limitată de gradul de răspândire al tumorii și de mărimea acesteia. Tumorile care au fost metastazate sau răspândite sunt inoperabile. În funcție de caracteristicile specifice ale tumorii ductului biliar, pot fi efectuate și alte intervenții chirurgicale, inclusiv: ◊ Hepatectomie parțială (îndepărtarea unei părți a ficatului)

Îndepărtarea chirurgicală a ductului biliar

Transplantul de ficat

Tratamente sistemice pentru cancerul de tract biliar cum ar fi chimioterapia și radioterapia oferă puține beneficii. Cu toate acestea, radioterapia poate fi folosită pentru a ucide celulele canceroase care blochează ductul biliar sau presează nervii – o terapie paliativă.

• Terapia paliativă este administrată pentru a atenua durerea și pentru a controla simptomele bolii târzii. În plus față de radioterapia paliativă, există și alte câteva opțiuni de îngrijiri paliative.
• Medicamente de durere, cum ar fi medicamente opioide
• Plasarea unui stent biliar sau cateter pentru a menține ductul biliar deschis și control pentru icter

Bypass biliar în care chirurgul creează o bypass în jurul tumorii blocând ductul biliar

Ablația tumorii care utilizează căldură și electricitate energie pentru a ucide celulele canceroase

• Injecții de alcool pentru a neutraliza nervii care relevă durerea în jurul ductului biliar și a intestinului subțire
• Terapia fotodinamică utilizează un medicament care este sensibil la lumina unei lungimi de undă specifice pentru a distruge celulele canceroase
• Cancerul biliar al tractului facial față de carcinomul hepatic
• tractul biliar este asociat intim cu ficatul, cazurile de cancer ale tractului biliar sunt foarte diferite de cele ale ficatului.
• După cum sugerează și numele, carcinoamele hepatice apar din celule hepatice sau hepatocite. Boli ale tractului biliar apar din celulele epiteliale ale tractului biliar și sunt în cea mai mare parte adenocarcinoame. Adenocarcinoamele se referă la o tumoare malignă originară din epiteliul glandular sau la celulele care traversează conducta biliară.
• Puneți în alți termeni, deși tractul biliar este anatomic apropiat de ficat, sunt făcuți din diferite tipuri de celule. Tumorile apar din aceste tipuri diferite de celule.