Cancerul de sân Triple pozitiv: Când tumoarea este ER +, PG + și HER2

care sunt, triple pozitive, HER2 pozitiv, HER2 pozitive, triple pozitiv, receptor pozitiv

Ați auzit probabil despre cancerul de sân pozitiv la receptorul estrogen și cancerul de sân HER2 pozitiv. S-ar putea să fi auzit, de asemenea, despre cancerul de sân triple negativ. Dar ce este cancerul de sân triplă pozitiv?

Nu este neobișnuit ca un cancer de sân să fie estrogen receptor pozitiv (ER +), receptor pozitiv pentru progesteron (PgR +) și HER2 / neu pozitiv (HER2 +).

Cum sunt aceste cancere de sân triple pozitive diferite de celelalte subtipuri ale cancerului de sân în ceea ce privește atât comportamentul tumorii cât și tratamentele care funcționează cel mai bine? Ce altceva ar trebui să știți și care este prognosticul?

Definiție

Termenul de "cancer de sân triple pozitiv" nu este familiar pentru mulți oameni. De fapt, unii ar putea crede că este o greșeală și că ne gândim cu adevărat la cancerul de sân triple negativ. Acest lucru se datorează faptului că studiile privind cancerul de sân "triple pozitiv" sunt destul de noi pe scena, chiar dacă tumorile triple pozitive par a fi un subtip distinct al cancerului de sân. La teste, se constată că aceste tumori sunt ER +, PgR + și HER2 / neu +.

Atât cu receptori de estrogen, cât și cu cancer de sân HER2 pozitiv, există receptori proteici pe suprafața celulelor cancerului de sân, care sunt responsabile pentru stimularea creșterii cancerului. Celulele normale din sân au receptori de estrogen și HER2. În cazul tumorilor cu receptor pozitiv, există un număr semnificativ crescut de acești receptori. O mutație sau un număr crescut de gene (amplificarea genei) conduce la producerea mai multor astfel de proteine. Atunci când estrogenul se leagă de receptorii de estrogen, stimulează creșterea celulei. Cu HER2, factorii de creștere se leagă de receptor pentru a stimula creșterea. În celulele cancerului de sân HER2 pozitiv, există până la 100 de ori mai mulți dintre acești receptori ca în celulele mamare normale.

În timp ce există încă unele controverse asupra cancerului de sân triple pozitiv fiind un subtip distinctiv, aceste tipuri de cancer par să acționeze diferit atât în ​​ceea ce privește comportamentul cancerului, cât și răspunsul la tratament. În ansamblu, tumorile triple pozitive tind să acționeze cel mai mult ca tumorile cu receptor pozitiv la estrogen și HER2 negative, deși există asemănări între cancerul de sân triple pozitiv și triple negativ.

Triple Positive vs. HER2 +

Cancerii de sân care sunt HER2 pozitivi pot varia semnificativ unul de celălalt. În general, tumorile care sunt HER2 pozitive tind să fie mai agresive, au rate mai scăzute de supraviețuire și nu răspund frecvent la terapia hormonală. Tumorile HER2 pozitive care sunt, de asemenea, pozitive pentru receptorul estrogen (triplu pozitiv), se pot comporta mai mult ca tumori pozitive la receptorul de estrogen și pot fi mai puțin agresive pe lângă răspunsul la tratamentul hormonal.

Pentru a înțelege mai profund cancerul de sân triple pozitiv, ar putea fi util să analizăm unele dintre diferențele dintre cancerul de sân negativ HER2 pozitiv și HER2 negativ.

Triple Positive vs. ER +

Tumorile care sunt triple pozitive tind să fie mai agresive decât cele care sunt numai ER +. Terapia hormonală poate fi mai puțin eficientă, iar chimioterapia, cel puțin cu tumori în stadiu incipient, poate fi mai puțin eficientă.

Cancerul de sân triple-negativ este, de asemenea, mult mai probabil să aibă ganglioni limfatici pozitivi decât cei care sunt receptori estrogeni pozitivi singuri.

La prima vedere, s-ar părea că prognosticul cancerului de sân triple pozitiv ar fi cel mai ridicat, urmat de tumori care sunt doar receptor pozitiv la estrogen sau HER2 pozitiv, urmate de tumori triple negative.

Asta nu pare a fi cazul, iar tumorile care sunt triple pozitive împărtășesc unele caracteristici cu cele care sunt triple negative. În timp ce unele tumori triple negative acționează mai mult ca tumori ER +, unele dintre aceste tumori prezintă similitudini cu tumorile triple negative pe baza acestor tumori fiind agresive, apar la o vârstă mai tânără, având o calitate superioară a tumorii la diagnosticare și având o probabilitate mai mare de recurență atât la nivel local, regional, cât și metastatic.

Prevalența

Cancerul de sân triple pozitiv nu este mai puțin frecvente. Se crede că aproximativ 20 până la 25% din cazurile de cancer mamar (15 până la 30% în unele studii) sunt HER2 pozitive. Mai frecvent, aproximativ 70% din cazurile de cancer mamar sunt pozitive pentru receptorul estrogen, majoritatea fiind receptor pozitiv pentru progesteron.

Din cazurile de cancer care sunt HER2 pozitive, în jur de 50% sunt de asemenea receptor pozitiv la estrogen, deși expresia

a receptorului estrogen

poate fi la nivele mai scăzute. În ansamblu, aproximativ 10% din tumori ar putea fi, prin deducere, considerate triple pozitive, deși studii la scară largă privind epidemiologia lipsesc. În plus, gradul de pozitivitate a estrogenului poate varia între aceste tumori.

Abordări de tratament

Ce tratamente pentru cancerul de sân funcționează cel mai bine pentru cancerul de sân triplă pozitiv?Se pare că tumorile care sunt atât receptor estrogen cât și HER2 pozitiv ar răspunde de două ori la tratament. Nu ar trebui tratamentele pentru cancerul de sân HER2 pozitiv, care influențează, de asemenea, receptorii estrogenici să ajungă la un prognostic mai bun decât tratamentul numai pentru tumorile ER + sau HER2 +?Din păcate, nu este cazul. Pentru unele tumori, utilizarea acestor două terapii împreună poate provoca supra-tratament și crește riscul de reacții adverse. Dar chiar și atunci când sunt indicate ambele tratamente, acestea sunt mai puțin eficiente.

Studiile privind cancerele de sân timpurii au descoperit un beneficiu mai redus din terapiile țintite cu HER2 atunci când nivelul ambilor receptori este ridicat. Acestea sunt tumorile care se comportă mai mult ca tumori ER + / HER2 neg (luminal A). Dar sa observat și eficiența redusă a terapiilor hormonale. De ce nu ar fi așa, și de ce nu ar fi chiar mai eficientă? Pentru a intelege acest lucru trebuie sa ne uitam la interferentele intre estrogen si receptorii HER2.

Crosstalk HER2 / Receptorul de estrogen

Cancerul care este triple pozitiv se poate comporta diferit decât ar fi de așteptat pe baza pozitivității receptorului HER2 sau estrogen singur și poate fi afectat de relația dintre acești receptori. Această interacțiune între receptori este menționată de cercetători ca fiind "diavolul".

Crosstalk-ul dintre HER2 și ER poate funcționa pentru a semnala rezistența hormonală. Cu alte cuvinte, comunicarea între receptori (de exemplu HER2 și ER) poate determina terapia anti-estrogen fiind mai puțin eficientă în cazul tumorilor triple pozitive. În mod similar, activarea semnalizării receptorilor de estrogen (legată de a fi ER +) poate determina rezistență la terapiile țintite cu HER2. Acest lucru ar putea explica o parte din variabilitatea tumorilor HER2 pozitive, dintre care unele reacționează mult mai bine decât celelalte la medicamentele care blochează HER2.

Poate fi această "diafragmă" care explică de ce nu vedem răspunsurile la terapia hormonală sau terapia țintită cu HER2 pe care ne-am aștepta. Se crede că folosirea combinației de terapie HER2 (de exemplu, Herceptin) și terapia hormonală (cum ar fi Tamoxifen sau Faslodex (fulvestrant)), totuși, poate restabili o parte din rezistența receptorului de estrogen la terapia hormonală.

În plus, unele regimuri de chimioterapie pentru cancer mamar funcționează mai bine sau mai rău pentru tumorile HER2 pozitive. În timp ce chimioterapia poate fi mai puțin benefică în cazul bolii în stadiu incipient, aceasta are un beneficiu puternic în cazul bolilor metastatice.

Cancer metastatic triplu pozitiv

Cancerul de sân metastatic triplu pozitiv este de obicei tratat diferit de cancerul de sân HER2 pozitiv metastatic. Spre deosebire de tumorile care sunt numai HER2 pozitive, se pare că există un beneficiu clar și semnificativ de supraviețuire în utilizarea chimioterapiei împreună cu terapia de blocare a HER2. Aceasta poate fi urmată de terapia hormonală (cum ar fi un inhibitor de aromatază).

Prognoza

Deoarece există puține studii, este dificil să se prezică prognosticul pentru cancerul de sân triple pozitiv. Comportamentul și răspunsul multor dintre aceste tumori sunt similare tumorilor negative HER2 pozitive, dar cu HER2, sugerând un bun prognostic. Acestea fiind spuse, am observat că este posibil să existe crosstalk între receptorii HER2 și receptorii de estrogen care conduc la rezistență atât la tratamentele hormonale, cât și la cele tratate cu HER2.

Se pare că prognosticul poate fi mai bun pentru femeile cu tumori triple pozitive care sunt postmenopauzale. Într-un studiu care a comparat femeile caucazian cu femeile hispanice și asiatice, sa descoperit că Islanderii din Asia și Pacific au o mortalitate mai mică decât femeile albe / non-hispanice cu tumori triple pozitive.

Un cuvânt din

Verywell

Controversa rămâne cu privire la faptul dacă cancerul de sân triple pozitiv este un subtip distinct al bolii, deși atât comportamentul acestor tumori, cât și răspunsul la tratament pare să indice acest lucru. În ansamblu, aceste tumori tind să "acționeze" cel mai mult ca tumorile pozitive la receptorul estrogen, HER2 negative, dar există variații semnificative. Există incertitudine cu privire la cea mai bună abordare a tratamentului pentru tumorile triple pozitive și se pare că există subgrupe diferite bazate pe gradul de exprimare a ER și mai mult. În plus, este posibilă călcarea între diferitele tipuri de receptori, ceea ce poate duce la scăderea răspunsului la medicamente care vizează un singur tip. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a căuta răspunsuri, precum și modalități de reducere a diavolului care duce la rezistență.

Ca și în cazul oricărui tip sau subtip al cancerului de sân, este important să vă educați despre boala dumneavoastră. Adresați-vă o mulțime de întrebări, învățați cum să vă cercetați cancerul și să fiți propriul dvs. avocat în grija voastră. A deveni implicată într-o comunitate de sprijin pentru cancerul de sân poate fi foarte utilă, deoarece aceasta este o resursă prin care nu numai să câștigi sprijin în călătoria ta ci să înveți despre cele mai recente descoperiri în tratament.

Like this post? Please share to your friends: