Moartea lui Steve Jobs de la o formă rară de cancer pancreatic numită cancer pancreatic neuroendocrin a crescut interesul pentru cancerul pancreatic. În acest interviu, dr. Edward Wolin, un expert în cancerul neuroendocrin asociat cu Centrul Medical Cedars Sinai, discută despre cancerul neuroendocrin pancreatic și modul în care pacienții luptă împotriva bolii. Dr. Wolin este co-director al Programului de carcinoide și neuroendocrine la Centrul Medical Cedars-Sinai și are unul dintre cele mai mari practici ale națiunii, specializat în cancerul neuroendocrin pancreatic.
Nu a tratat-o pe Steve Jobs.
Poți explica ce este cancerul neuroendocrin pancreatic?
Cancerul neuroendocrin pancreatic este o tumoare malignă cu creștere lentă, care începe în celulele endocrine (celule producătoare de hormoni) ale pancreasului, de asemenea cunoscute ca celulele insulelor. Deși aceste tumori pot produce hormoni pancreatici diferiți, mulți nu produc hormoni. Acestea s-au răspândit frecvent în zona abdominală și ficat până la momentul diagnosticării. Cu toate acestea, rata de supraviețuire este de obicei mult mai mare decât în cazul tipului comun de cancer pancreatic (adenocarcinom), chiar și atunci când metastazele sunt prezente.
Cum se diagnostichează? Există simptome?
Când aceste tipuri de cancer produc hormoni, simptomele precoce pot fi severe și pot conduce la efectuarea unui diagnostic precoce. De exemplu, o tumoră producătoare de insulină cauzează simptomele unui nivel scăzut de zahăr din sânge sau o tumoare producătoare de gastrină provoacă ulcere gastrice și duodenale severe, ducând la diagnosticare prin scanare CT, scanare RMN sau ultrasunete endoscopice ale pancreasului.
Dacă producția de hormoni nu cauzează simptome clinice, tumorile vor crește adesea la dimensiuni mari și se vor răspândi în ficat și în alte locuri până în momentul detectării pe CT sau RMN. În aceste cazuri, primele simptome pot fi durerea abdominală, icterul, scăderea în greutate, starea de rău, balonarea abdominală, vărsăturile, erupția cutanată, slăbiciunea și diareea.
Cine este în pericol? În cazul în care persoana medie, sănătoasă este preocupată de cancerul pancreatic neuroendocrin?
Acestea sunt maligne foarte rare, cu o incidență de 3 cazuri la un milion de americani, reprezentând 3% din cazurile de cancer pancreatic. Prin urmare, persoana medie, sănătoasă nu ar trebui să fie foarte preocupată de dezvoltarea cancerului neuroendocrin pancreatic. Excepția este în unele familii în care cancerul pancreatic neuroendocrin este comun, de obicei coexistând cu tumorile paratiroide și hipofizare. Această predilecție familială este cunoscută sub numele de neoplazie multiplă endocrină tip 1 (MEN-1).
Știm ce se întâmplă? Știm că o mutație – genele menin provoacă MEN-1 și știm că unele mutații genetice rare sunt mai frecvente în cancerul neuroendocrin pancreatic, dar de obicei cauza este necunoscută. Există vreo modalitate de a reduce riscul sau de a preveni cancerul neuroendocrin pancreatic? Nu există modalități cunoscute de reducere a riscului sau de prevenire a cancerului neuroendocrin pancreatic.
Ce tratamente sunt disponibile?
Din cauza rarității acestor tumori în populația generală și a tipului de îngrijire extrem de specializat, pacienții sunt încurajați să solicite consultări de la un centru specializat de neuroendocrine pentru tumori. În astfel de centre există o strânsă colaborare cu oncologia medicală, endocrinologia, gastroenterologia, patologia, chirurgia hepatobiliară, oncologia chirurgicală, radiologia intervențională, radiologia diagnostică și medicina nucleară pentru optimizarea îngrijirii personalizate a fiecărui pacient. Tratamentele includ rezecția chirurgicală a tumorilor primare și a metastazelor, ablația metastazelor cu microunde, tratarea tumorilor cu radiații intrahepatice (radioembolizare) și chimioterapia intrahepatică (chemoembolizarea), oprirea creșterii tumorale cu agenți biologici vizați (analogi de somatostatină, inhibitori m-TOR, tirozin kinază inhibitori, terapie țintită cu radionuclizi cunoscuți sub numele de PRRT, terapie imună și medicamente antiangiogene) și utilizarea chimioterapiei orale cu toxicitate redusă.
Pentru a afla mai multe despre Dr. Edward Wolin și despre practica sa la Centrul Medical Cedars Sinai, vizitați site-ul Cedars Sinai.
