Astmul bronșic și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sunt boli cronice ale căilor respiratorii care au ambele obstrucție, inflamație și hiperresponsivitatea cailor respiratorii ca parte a procesului bolii.
În astm, obstrucția este intermitentă, reversibilă, iar funcția pulmonară revine la normal. Pe de altă parte, obstrucția în BPOC este ireversibilă și adesea progresivă.
Astmul este considerat, de obicei, ca fiind o boală alergică din copilărie și se consideră că BPOC se dezvoltă în viața ulterioară ca urmare a fumatului. În timp ce în mod normal sunt considerate boli separate, există unii oameni care au un sindrom de suprapunere cunoscut sub numele de ACOS sau astm bronșic, boală pulmonară obstructivă. Suprapunerea sindromului. Suprapunerea este mai frecventă pe măsură ce pacienții îmbătrânesc.
"Ipoteza olandeză" afirmă că astmul bronșic și hiperresponsivitatea căilor respiratorii predispun pacienții la BPOC mai târziu în viață. Ipoteza mai susține că astmul, BPOC, bronșita cronică și emfizemul sunt doar puncte diferite pe un spectru al bolii.
Criteriile sindromului de suprapunere
Diagnosticul sindromului de suprapunere poate fi dificil deoarece majoritatea studiilor privind astmul exclud pacienții cu BPOC, iar studiile privind BPOC exclud pacienții cu astm bronșic. De asemenea, experții nu sunt de acord cu criteriile de diagnosticare, însă iau în considerare următoarele aspecte în efectuarea unui diagnostic:
- Un diagnostic de astm bronșic și de BPOC la același pacient
- Istorie sau dovezi ale atopiei cum ar fi:
- Febra Hayului
- IgE total crescut
- Vârsta 40 ani sau mai mult
Tratamentul ACOS
Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți ACOS, nu au prea multe în ceea ce privește orientarea, deoarece nu există date randomizate din studiile clinice pentru a ajuta la ghidarea intervențiilor terapeutice în ACOS.
Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va urma probabil recomandări generale de tratament orientate spre inversarea obstrucției fluxului de aer.
Dacă continuați să fumați, renunțarea la fumat este un obiectiv important de reducere a respirației șuierătoare, a tensiunii în piept, a tusei și a scurgerii respirației.
Tratamentele medicale pentru ACOS, cum ar fi astmul și COPD, includ:
- bronhodilatatoare cu acțiune scurtă sau SABA: Pacienții cu astm și BPOC sunt tratați cu bronhodilatatoare și tratamentul este continuat cu ameliorare simptomatică. SABA sunt utilizate pentru tratamentul simptomelor acute.
- bronhodilatatoare cu acțiune pe termen lung sau LABA: LABA sunt utilizate în mod eficient ca monoterapie în BPOC, dar nu în tratamentul astmului datorită impactului benefic al steroizilor inhalatori. ○ Anticholinergice: în BPOC, medicamentele anticholinergice oferă bronhodilatare echivalentă în comparație cu agoniștii beta. Reteta pentru bronhodilarea in BPOC va depinde de modul in care raspundeti fiecarui medicament individual sau in combinatie. ◊ Steroizi inhalatori: Inflamația este că astmul este de la eozinofile, în timp ce inflamația din BPOC este de la neutrofile. În cazul astmului, steroizii inhalatori sunt utilizați mai devreme decât în BPOC.
- Steroizi sistemici
- Antibiotice: pentru exacerbări de BPCO moderate până la severe. Antibioticele nu sunt recomandate în mod obișnuit deoarece cele mai multe infecții respiratorii sunt virale.
- Când medicul dumneavoastră suspectează o anumită suprapunere între astm bronșic și BPOC, evaluarea și tratamentul dumneavoastră vor părea probabil ca un amestec de ambele.
