Dacă vi sa spus că cancerul pulmonar (sau un alt cancer) sa răspândit în glandele suprarenale (metastaze suprarenale) s-ar putea să vă simțiți confuz. Spre deosebire de răspândirea cancerului în alte zone, cum ar fi ficatul, răspândit în glandele suprarenale, nu se vorbește atât de frecvent. Acestea fiind spuse, metastazele suprarenale sunt foarte frecvente în cazul cancerului pulmonar. Unde sunt glandele suprarenale si ce inseamna daca cancerul pulmonar se raspandeste in aceasta locatie?
Aflați de ce metastazele la nivelul glandelor suprarenale pot avea un prognostic mai bun decât alte site-uri cu metastaze, mai ales atunci când acestea apar pe aceeași parte a corpului ca un cancer.
Privire de ansamblu
Glandele suprarenale sunt glande mici în formă de triunghiulare care se află în partea superioară a fiecărui rinichi. Aceste glande endocrine sunt responsabile pentru secretarea hormonilor, incluzând hormoni de stres cum ar fi cortizolul, epinefrina (adrenalina) și norepinefrina.
Cancerul care se răspândește la glandele suprarenale
Aproape orice cancer se poate răspândi la glandele suprarenale, dar unele tumori sunt mult mai probabil decât altele să metastasizeze în această regiune. Intr-un studiu, cancerul cel mai frecvent responsabil pentru metastazele suprarenale a fost plamanul (35 la suta) urmat de cancerul de stomac (14 la suta), cancerul esofagian (12 la suta) si cancerul hepatic / duct biliar (10 la suta). Alte tipuri de cancer comune care se răspândesc în această regiune includ cancer renal, melanom, cancer mamar, cancer de colon și limfom.
Dacă cancerul pulmonar s-a răspândit în glandele suprarenale, este considerat cancerul pulmonar cu stadiul 4 non-celule mici (sau stadiul extins de cancer pulmonar cu celule mici). În trecut, nu a existat prea multe de făcut odată ce cancerul pulmonar a fost metastazat. În ultimii ani, totuși, sa constatat că pentru unii oameni – în special cei cu metastază adrenală izolată – tratamentul chirurgical agresiv al metastazelor poate duce la supraviețuirea pe termen lung.
După cum sa discutat mai jos, prognosticul pentru metastazele suprarenale de la cancerul pulmonar poate fi mai bun decât prognosticul altor metastaze–, cum ar fi cele ale ficatului, creierului și oaselor.Incidenta metastazelor suprarenalePana la 40 la suta dintre persoanele cu cancer pulmonar vor dezvolta metastaze suprarenale la un moment dat, iar in 10 la suta din persoanele cu cancer pulmonar fara celule mici, boala se raspandeste atat la nivelul glandelor suprarenale. Aceste metastaze sunt prezente în 2 până la 3 procente de persoane în momentul diagnosticării și, în rare ocazii, sunt primele semne ale cancerului pulmonar.
Simptomele
De cele mai multe ori, când cancerul se extinde la nivelul glandelor suprarenale, nu există simptome. De fapt, într-un studiu, numai 5% dintre persoanele cu metastaze suprarenale aveau simptome. Oamenii sunt cel mai adesea conștienți doar de aceste metastaze datorită studiilor de radiologie, cum ar fi scanarea CT, RMN sau scanarea PET.
Atunci când simptomele sunt prezente, acestea pot include:
dureri de spate (în regiunea din spate). Dureri abdominale.
Sângerarea în abdomen (hemoragie). Insuficiența suprarenală (boala lui Addison): Simptomele bolii Addison pot include slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie), un nivel scazut de sodiu în sânge (hiponatremie) și un nivel ridicat de potasiu (hiperkaliemie).
- Diagnosticul
- Dacă aveți o scanare suspectă pentru metastazele suprarenale, nu veți avea nevoie neapărat de o evaluare suplimentară, mai ales dacă aveți metastaze în alte regiuni ale corpului. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să fie sigur că o masă în glanda suprarenală se datorează cancerului metastatic și recomandă o biopsie ghidată de CT.
- Tratamentul
- Tratamentul recomandat pentru metastazele suprarenale poate varia în funcție de mai mulți factori. Pentru toți oamenii, îngrijirea de susținere este importantă. La persoanele cu simptome cum ar fi hemoragia, tratamente precum chirurgia pot fi necesare pentru controlul simptomelor. La unii oameni, tratamentul cu scopul de a vindeca cancerul poate fi o posibilitate.
Îngrijire de sine stătătoare:
Dacă dumneavoastră sau medicul dumneavoastră decideți să vă tratați în continuare cancerul sau metastazele suprarenale, îngrijirea simptomelor dumneavoastră rămâne de o importanță capitală. Persoanele cu cancer merită o bună gestionare a durerii și controlul altor simptome legate de cancer.
Tratamentul simptomelor:
După cum sa menționat mai sus, metastazele suprarenale produc rareori simptome. Dacă o metastază este hemoragică (hemoragie) sau există un risc crescut de sângerare, poate fi recomandată intervenția chirurgicală de îndepărtare a tumorii și a glandei suprarenale (adrenalectomie). Dacă metastazele au condus la insuficiență suprarenală, tratamentul cu steroizi poate fi necesar. Dacă apare durere de spate sau durere abdominală, aceasta trebuie tratată.
Tratamentul tumorii primare și a altor metastaze: Tratamentul cancerului pulmonar în stadiul 4 poate include chimioterapie, terapii vizate, imunoterapie și / sau radioterapie. Unii oameni participă, de asemenea, la studiile clinice care studiază noi medicamente și proceduri. Adăugarea de terapii vizate și imunoterapie, au schimbat chipul de cancer pulmonar avansat pentru mulți oameni în ultimii ani. Când sunt prezente mutații vizibile, medicamentele vizate pot uneori să permită medicilor să trateze cancerul pulmonar de stadiul 4 aproape ca o boală cronică. În timp ce rezistența apare la aceste medicamente în timp, în unele cazuri medicamentele de a doua generație și medicamentele de a treia generație sunt disponibile în acest caz. Imunoterapia, când este eficientă, a dus uneori chiar la un "răspuns durabil", deținând cancerul pulmonar, pentru a verifica o perioadă lungă de timp. Deoarece primul medicament din această categorie a fost aprobat abia în 2015, nu trebuie să știm încă dacă remisiile pe care le vedem uneori vor dura sau care ar putea fi rezultatele pe termen lung.
Tratamentul cu un intenție curativă: Pentru persoanele cu metastaze suprarenale izolate, tratamentul poate avea ca rezultat supraviețuirea pe termen lung. Opțiunile includ:
Chirurgie: Adrenalectomia deschisă și laparoscopică (îndepărtarea unei glande suprarenale) se poate face cu o intenție curativă pentru unii oameni. SBRT: Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, studiile sugerează că radioterapia stereotactică a corpului (SBRT) poate fi eficientă și bine tolerată. SBRT implică utilizarea unei doze mari de radiații într-o zonă mică și, uneori, are rezultate similare cu intervențiile chirurgicale.
Ablația: Ablația percutană ghidată prin imagini este încă o altă opțiune. Un studiu din 2018 a constatat că, deși supraviețuirea a fost mai slabă pentru cei cu cancer pulmonar fără celule mici care au suferit procedura decât cu alte tipuri de cancer, ablația percutană ghidată de imagini a metastazelor suprarenale poate extinde supraviețuirea locală fără progresia bolii, precum și supraviețuirea globală. In cadrul studiului, supravietuirea globala medie (pentru toate tipurile de tumori combinate) la 1, 3 si 5 ani a fost de 82, 44 si 34 la suta in urma procedurii. Prognoză
- Fără tratament, supraviețuirea mediană după un diagnostic de metastaze suprarenale a fost de numai 3 luni într-un studiu. Acestea fiind spuse, si spre deosebire de metastaze la alte regiuni ale corpului, tratamentul acestor metastaze la pacientii selectati cu cancer pulmonar fara celule mici a dus la supravietuirea pe termen lung. Aceste statistici de supraviețuire au fost de asemenea compilate înainte de tratamente mai noi, cum ar fi imunoterapia și multe dintre terapiile vizate pe care le avem acum, au fost aprobate pentru cancer pulmonar.
- Mai multe studii mici care au evaluat tratamentul metastazelor suprarenale au fost încurajatoare. De exemplu, într-un studiu cu 37 de pacienți, supraviețuirea globală a fost de 34% pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, dar cu 0% pentru cei care nu au suferit intervenții chirurgicale. Un alt studiu recent a constatat că supraviețuirea pe termen lung a fost posibilă la 25% dintre participanții care au fost tratați pentru metastaze suprarenale.
- Cu cancer pulmonar cu celule mici, un studiu a constatat că, spre deosebire de metastaze la ficat, creier, os și lichid pleural, metastazele la nivelul glandei suprarenale nu erau un semn prognostic nefavorabil.
De ce poate fi o prognoză mai bună pentru metastazele suprarenale decât alte metastaze?
Răspunsul la întrebarea de ce metastazele suprarenale au un prognostic mai bun, poate fi în modul în care se răspândește cancerul pentru a ajunge la glandele suprarenale. Racul se raspandeste in 3 moduri principale. Una este locală în apropierea tumorii. Altă este prin limfatice. Și al treilea este prin sânge. Când celulele canceroase intră în sânge, ei călătoresc în întregul corp. (Unii cercetători cred că cancerul pulmonar se poate răspândi și în aerodinamică sau prin căile respiratorii.)
Într-un studiu care a evaluat eficacitatea adrenalectomiei în ceea ce privește supraviețuirea, sa constatat că, cu "boală ipsilaterală" – care este răspândirea cancerului în glanda suprarenale pe aceeași parte a corpului ca și cancerul pulmonar – rata de supraviețuire de 5 ani a fost de 83%. În schimb, rata de supraviețuire de 5 ani pentru persoanele cu metastaze metastazate metastaze – adrenal pe partea opusă a corpului de la cancerul pulmonar, rata de supraviețuire de 5 ani cu intervenție chirurgicală a fost zero.
Se crede că atunci când cancerul pulmonar se extinde la nivelul glandei suprarenale de pe aceeași parte a corpului, ajunge la nivelul glandei suprarenale prin intermediul sistemului limfatic. În schimb, atunci când glandele suprarenale de pe partea opusă a corpului sunt afectate, probabil că se deplasează prin sânge (răspândirea hematogenă) pentru a ajunge la glandele suprarenale, iar rezultatul nu este la fel de bun.
Un cuvânt de la Verywell
Prognosticul cu cancer pulmonar metastatic (stadiul 4) nu este ceea ce dorim. Acestea fiind spuse, din toate locurile de metastaze, metastazele suprarenale au deseori un prognostic mai bun (si, dupa cum sa observat, prognosticul este chiar mai bun daca glanda suprarenale implicata se afla pe aceeasi parte a corpului ca si cancerul pulmonar). In plus, optiunile de tratament si ratele de supravietuire pentru cancerul pulmonar avansat, in general, se imbunatatesc lent, mai ales atunci cand terapiile vizate pentru mutatii genetice sau medicamente imunoterapie pot fi folosite pentru a trata tumora.
Dacă ați fost diagnosticat cu cancer pulmonar în stadiul 4 și metastaze suprarenale, faceți timp pentru a afla despre cancerul dumneavoastră. Participarea la comunitatea cancerului pulmonar online este foarte utilă. Tratamentele mai noi îmbunătățesc rata de supraviețuire, dar tratamentul cancerului pulmonar se schimbă atât de rapid încât este dificil pentru oricine să rămână pe lângă cele mai recente descoperiri. Dacă vă întrebați cum să găsiți oameni care se află pe "marginea de vârf" a cercetării privind cancerul pulmonar, folosind hashtag #lcsm pentru cancerul pulmonar mass-media sociale este de neprețuit.
Poate doriți să luați în considerare oa doua opinie la unul dintre cele mai mari centre de cancer desemnate de Institutul Național de Cancer, unde medicii oncologi care se specializează în cancer pulmonar au acces la cele mai recente studii și studii clinice disponibile. Cel mai important este să participați activ la îngrijirea dvs. și să fiți propriul dvs. avocat. Învățăm că autoprovonarea (sau având un prieten sau un iubit care vă poate cerceta boala și vă susține) nu numai că reduce anxietatea și vă ajută să vă simțiți mai mult în controlul bolii, dar și să îmbunătățiți rezultatele.
