A. Schimbul de plasmă, denumit și "plasmafereză", este recomandat de Academia Americană de Neurologie (AAN) pentru a trata recăderile severe la persoanele cu scleroză multiplă recurentă-remisivă (RRMS) efectiv."
Totuși, schimbul de plasmă este recomandat ca un tratament de linia a doua pentru recăderile care nu au răspuns la un curs de Solu-Medrol – nu în loc de Solu-Medrol.
Aprobarea de la AAN pentru tratamentul recăderilor la RRMS a fost făcută în ianuarie 2011 și este o schimbare la liniile directoare din 1996, unde procedura a fost menționată doar ca fiind "promițătoare" și "posibil utilă".
Trebuie remarcat faptul că schimbul de plasmă NU este recomandat de AAN pentru a trata scleroza multiplă progresivă sau progresivă primară progresivă.
De ce ar funcționa schimbul de plasmă pentru recăderi?
Schimbul de plasmă elimină substanțele nocive care circulă în porțiunea lichidă (plasma) a sângelui. În cazul SM, aceasta este, probabil, anticorpi împotriva proteinei care formează mielina, precum și a celulelor T și, eventual, a altor celule imune care pot viza mielina. Se crede că eliminarea acestor celule în timpul unei recăderi ar putea limita durata recidivei și daunele cauzate de inflamație. Totuși, odată ce acești anticorpi sunt izolați sau depozitați în leziuni, schimbul de plasmă nu le mai poate elimina și probabil că nu va avea nici un beneficiu de tratament.
Care sunt dovezile pentru schimbul de plasmă pentru recăderile RRMS?
Într-un mic studiu crossover, 22 de persoane cu RRMS sau alte boli demielinizante inflamatorii (mielită transversală, neuromelită optică) care au cauzat simptome acute au fost incluse într-un studiu al schimbului de plasmă. Toți oamenii nu au răspuns la un curs de Solu-Medrol, iar scorul mediu pe EDSS a fost de 7,5 când au început tratamentul.
Nouă pacienți au fost "marcați" până la ameliorarea "moderată" după schimbul de plasmă. Cinci dintre acestea au continuat să aibă o îmbunătățire de până la 3 ani.
Într-un alt grup mic de cazuri, patru persoane cu RRMS au prezentat recăderi care nu au răspuns la Solu-Medrol. Fiecare a primit 5 cicluri de schimb de plasmă. O persoană a fost "marcată" de recuperare, 2 persoane au recuperat "moderat" (deși unul dintre ele a necesitat tratamentul cu 5 cicluri de două ori) și o persoană a avut o "ușoară" recuperare.
Linia de fund
Dacă aveți o recădere severă care nu răspunde la Solu-Medrol, medicul dumneavoastră vă poate sugera foarte bine schimbul de plasmă. Schimbul de plasmă este o procedură relativ sigură, care este neinvazivă și nu provoacă prea multe disconforturi.
NOTĂ: Schimbul de plasmă este, de asemenea, utilizat la persoanele cu scleroză multiplă care sunt diagnosticate cu leucoencefalopatie progresivă multifocală asociată cu Tysabri (LMP). Este adesea utilizat în asociere cu medicamente. (Pentru a afla mai multe: Q. Care este tratamentul pentru LMP legat de Tysabri?)
Pentru o prezentare generală a procedurii de schimb plasmă, citiți: Schimbul de plasmă (Plasmafereza) pentru MS și alte boli neurologice
